遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院婦科 （遼寧 瓦房店 116300）

內(nèi)容提要： 目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮頸癌的效果。方法：收集100例本院2016年2月～2019年2月早期子宮頸癌患者，采用隨機(jī)法將患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者采取開腹手術(shù)治療方案，觀察組采取腹腔鏡根治術(shù)治療方案。分析手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、臥床時(shí)間、第一次排氣的時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后早期子宮頸癌患者生活質(zhì)量水平，近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)果：腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)組患者生活質(zhì)量水平、手術(shù)時(shí)間、失血量、臥床時(shí)間、第一次排氣的時(shí)間、并發(fā)癥和開腹手術(shù)組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。結(jié)論：早期子宮頸癌患者實(shí)施腹腔鏡下根治術(shù)效果確切。

近年來，宮頸癌的發(fā)病率逐年升高，并有發(fā)病年輕化的趨勢，一旦確診為早期子宮頸癌，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)方式是以開腹手術(shù)為主，手術(shù)切口多數(shù)要長達(dá)15～20cm，手術(shù)中根據(jù)病情和病種，進(jìn)行全子宮切除、廣泛子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃，但是這種手術(shù)方法具有大的切口，這給早期子宮頸癌患者帶來了很大的創(chuàng)傷并且恢復(fù)時(shí)間長[1,2]。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和成熟，腹腔鏡手術(shù)已逐漸應(yīng)用于早期子宮頸癌的臨床治療，已經(jīng)成為主流趨勢，具有微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[3,4]。本研究收集100例源于本院2016年2月～2019年2月早期子宮頸癌患者，采用隨機(jī)法將患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者采取開腹手術(shù)治療方案，觀察組采取腹腔鏡根治術(shù)治療方案。分析了腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮頸癌的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集100例源于本院2016年2月～2019年2月早期子宮頸癌患者，隨機(jī)分組。腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)組50例，年齡42～60歲，平均（51.68±2.21）歲。有生育史者47例，無生育史者3例；病理分類：鱗癌38例，腺癌12例。分期：Ⅰa期15例，Ⅰb期35例；

開腹手術(shù)組50例，年齡42～60歲，平均（51.11±2.02）歲。有生育史者46例，無生育史者4例；病理分類：鱗癌37例，腺癌13例。分期：Ⅰa期15例，Ⅰb期35例；兩組一般資料有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對照組：采取開腹手術(shù)方案，先麻醉后做下腹切口18～20cm，處理圓韌帶，剪開腹膜反折，游離膀胱側(cè)窩、輸尿管和主韌帶，有效游離和切斷預(yù)切除的宮頸陰道部分，處理周全后細(xì)致清掃盆腔淋巴結(jié)。

對照組：腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)。四孔方法操作，兩個(gè)5mm手術(shù)操作孔和兩個(gè)10mm手術(shù)操作孔，維持氣腹壓力在12～15mmHg，探查腹腔臟器，若需要保留卵巢功能，先游離，后游離輸尿管和切除淋巴結(jié)，游離輸尿管到膀胱部位，再從陰道部位開始進(jìn)行切除，最后做其他處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析手術(shù)切除早期子宮頸癌的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、臥床時(shí)間、第一次排氣的時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后早期子宮頸癌患者生活質(zhì)量水平，近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件，χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)指標(biāo)，t檢驗(yàn)分析處理計(jì)量指標(biāo)，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后生活質(zhì)量水平分析對比

治療前兩組生活質(zhì)量水平比較，P＞0.05；治療后腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)組生活質(zhì)量水平優(yōu)于開腹手術(shù)組，P＜0.05。治療前開腹手術(shù)組情感生活質(zhì)量分、社會(huì)功能評(píng)分、生理功能評(píng)分分別是（50.21±5.42）分、（56.57±2.51）分、（52.47±2.45）分，治療后分別是（84.68±6.13）分、（77.21±3.57）分、（80.51±2.62）分。而治療前腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)組情感生活質(zhì)量分、社會(huì)功能評(píng)分、生理功能評(píng)分分別是（50.21±5.42）分、（56.57±2.21）分、（52.11±2.45）分，治療后分別是（90.21±6.12）分、（90.25±3.21）分、（90.55±2.89）分。

2.2 兩組手術(shù)切除子宮頸癌的手術(shù)時(shí)間、失血量、臥床時(shí)間、第一次排氣的時(shí)間分析對比

腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、臥床時(shí)間、第一次排氣的時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間優(yōu)于開腹手術(shù)組，P＜0.05，腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、臥床時(shí)間、第一次排氣的時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別是（73.57±10.21）min、（65.21±2.21）mL、（23.61±2.81）h、（25.79±1.22）h、（5±0.8）d，而開腹手術(shù)組分別是（89.21±20.11）min、（102.61±10.91）mL、（34.68±3.14）h、（30.69±4.21）h、（7±1.4）d。

2.3 兩組并發(fā)癥分析對比

腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)組并發(fā)癥低于開腹手術(shù)組，P＜0.05，腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)組并發(fā)癥中，1例出現(xiàn)尿潴留，總發(fā)生1例，發(fā)生率是2%。開腹手術(shù)組并發(fā)癥中，3例出現(xiàn)尿潴留，4例出現(xiàn)疼痛，有1例感染，總發(fā)生8例，發(fā)生率是16%。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的長足進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在早期子宮頸癌的治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用，腹腔鏡具有手術(shù)切口小，住院時(shí)間短，恢復(fù)快，視野清晰，術(shù)中出血少，術(shù)后傷口感染、腸梗阻和疝氣發(fā)病率低，術(shù)后止痛藥應(yīng)用少等優(yōu)勢；由于手術(shù)技巧的不斷成熟，血管分離變得更容易，超聲刀在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用使其對周圍組織的熱損傷減小，小分支血管和淋巴管的處理變得更穩(wěn)妥，大大的預(yù)防和減少了術(shù)中術(shù)后出血和術(shù)后的淋巴漏，使患者能快速安全地進(jìn)入術(shù)后輔助治療[5-8]。

本研究中，對照組患者采取開腹手術(shù)治療方案，觀察組采取腹腔鏡根治術(shù)治療方案。結(jié)果顯示，對照組腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)組生活質(zhì)量水平、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、臥床時(shí)間、第一次排氣的時(shí)間、并發(fā)癥和開腹手術(shù)組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，早期子宮頸癌患者實(shí)施腹腔鏡下早期子宮頸癌根治術(shù)效果確切。