1 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 大連 116021）

2 中國南方航空股份有限公司大連分公司衛(wèi)生所 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：探究五位一體模式對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的改進效果。方法：選取本院手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備150件作為研究對象，于2018年7月實施“五位一體模式”管理干預(yù)為甲組，選取2018年1月～6月采用常規(guī)管理干預(yù)為乙組。觀察管理效果，包括每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)及臨床管理質(zhì)量評分。結(jié)果：甲組每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均低于乙組，每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)均高于乙組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組臨床管理質(zhì)量評分（92.06±1.18）分，高于乙組的（71.69±1.51）分，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：五位一體模式對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的改進有顯著效果，可減少不良事件發(fā)生，并提高管理質(zhì)量水平。

醫(yī)療設(shè)備是臨床手術(shù)室對患者實施治療及診斷的重要媒介，通過采用各醫(yī)療設(shè)備對患者病情進行控制，從而對其對其健康及生存提供保障[1]。近年來，隨著科技水平及醫(yī)療技術(shù)不斷提升，為滿足各種類型疾病患者的治療需求，臨床手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備及種類也隨著增加。在實際管理中，由于設(shè)備種類較多及治療種類不同，為臨床管理工作造成了較大難度，并導(dǎo)致在對患者治療過程中無法準確提供相應(yīng)設(shè)備，從而影響治療效果及醫(yī)療水平[2,3]。本院圍繞手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的改進措施開展研究，就五位一體模式干預(yù)，整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備150件作為研究對象，于2018年7月實施“五位一體模式”管理干預(yù)為甲組，選取2018年1月～6月采用常規(guī)管理干預(yù)為乙組。研究采用不同管理措施干預(yù)的設(shè)備均為同一批設(shè)備，無一遺留或誤差。

1.2 方法

乙組采用常規(guī)管理干預(yù)，遵照手術(shù)室規(guī)章制度及管理條例對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進行管理，通知醫(yī)療器械管理人員前1天把醫(yī)療器械送入消毒中心，對其清洗、打包和滅菌，在手術(shù)完成后對器械進行清洗。

甲組實施“五位一體模式”管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）組織體系專業(yè)化。手術(shù)室管理人員引進工作能力強及綜合知識豐富的醫(yī)療設(shè)備工程師2～3名，并與臨床手術(shù)室護士、信息科人員成立管理小組，熟悉掌握各個儀器及設(shè)備的相關(guān)性能、操作和維護，同時要求設(shè)備廠家負責(zé)人與小組成員進行對接，進一步了解設(shè)備特性，積極提高管理小組成員的綜合能力；（2）制度落實具體化。管理小組成員根據(jù)手術(shù)室實際情況及設(shè)備相關(guān)規(guī)范制定各項設(shè)備的管理制度，實現(xiàn)各項設(shè)備使用、驗收、存放、維護、報廢整理等內(nèi)容；管理小組內(nèi)各個成員均落實自身職責(zé)，將各醫(yī)療設(shè)備落實到個人；（3）操作培訓(xùn)系統(tǒng)化。管理小組成員帶領(lǐng)手術(shù)室全科成員開展培訓(xùn)工作，側(cè)重集中講解、崗前培訓(xùn)、專題講座、臺旁指導(dǎo)等內(nèi)容，使其充分掌握設(shè)備的工作性能、操作規(guī)范、流程及簡單故障維護，培訓(xùn)工作完成后開展考核工作，滿足考核需求后準許獨立操作設(shè)備；（4）使用監(jiān)管持續(xù)化。在醫(yī)療設(shè)備使用過程之前，醫(yī)務(wù)人員充分考慮手術(shù)需求，根據(jù)手術(shù)需求安排相應(yīng)設(shè)備，按照常規(guī)檢查確保設(shè)備性能；使用過程中加以監(jiān)督，確保操作者能夠嚴格按照相關(guān)要求操作設(shè)備；日常檢查中對于存在疑問或故障的設(shè)備及時標注，并聯(lián)系設(shè)備廠家進行維修或更換，以確保手術(shù)實施對設(shè)備的需求得到滿足；（5）保養(yǎng)維護常態(tài)化。針對手術(shù)室所有設(shè)備實施三級養(yǎng)護，一級養(yǎng)護由手術(shù)室護理人員進行承擔(dān)，按照日常要求對手術(shù)室設(shè)備進行整理和存放，定期檢查固定及松動的零部件，確保儀器的整潔和完好；二級養(yǎng)護由工程師為主，定期對設(shè)備功能進行檢查，校準各設(shè)備運行參數(shù)，包括電器安全及控制部件，對于存在故障的設(shè)備及時進行維護；三級養(yǎng)護由設(shè)備廠家進行協(xié)助，定期對設(shè)備性能、儀器運轉(zhuǎn)、準確性、安全性、控制效果等進行檢測，更換易耗損的元件，必要時可直接進行更換。

1.3 研究指標

觀察管理效果，包括每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)及臨床管理質(zhì)量評分。

臨床管理質(zhì)量評分采用本院自制的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評分標準進行評定，總分100分，項目：設(shè)備管理、設(shè)備質(zhì)量、使用安全、設(shè)備維護、服務(wù)及文書記錄，分值越高表明臨床管理質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，±s描述計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準。

表1. 每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對比(±s,次)

表1. 每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對比(±s,次)

組別 甲組(n=150)乙組(n=150) t P每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù) 11.02±3.38 26.65±5.08 31.373 0.000每周使用次數(shù) 119.65±5.20 101.42±10.10 19.654 0.000images/BZ_187_1252_614_2268_771.png

2.結(jié)果

2.1 每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對比

甲組每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均低于乙組，每周設(shè)備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)均高于乙組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床管理質(zhì)量評分對比

甲組臨床管理質(zhì)量評分（92.06±1.18）分，高于乙組的（71.69±1.51）分，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=130.183，P=0.000）。

3.討論

以往臨床針對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備多采用常規(guī)方式進行管理，即定期記錄、檢查、維修手術(shù)室設(shè)備以確保其能夠正常運行，并滿足手術(shù)治療的需求[4]。在實際管理中，由于手術(shù)室設(shè)備及儀器眾多，針對不同科室疾病需要采用不同設(shè)備才能達到治療條件，而管理工作受設(shè)備眾多及制度缺乏等因素影響而導(dǎo)致管理質(zhì)量下降，不僅影響患者順利接受治療，也在較大程度上限制著醫(yī)療水平的提升[5]。五位一體模式是近年來應(yīng)用于臨床的一種新型管理措施，在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中，能夠針對以往分散管理方式進行修正和改進，由多個科室的專業(yè)人員成立管理小組，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員充分掌握各設(shè)備的性能及使用，從而確保治療工作順利實施。本研究結(jié)果，經(jīng)五位一體模式管理干預(yù)后，每周儀器設(shè)備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均有明顯降低，而經(jīng)多次排查及有效管理使臨床管理質(zhì)量水平得到提升，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中采用五位一體模式干預(yù)具有顯著效果，能夠減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，促使臨床管理質(zhì)量水平得到提升。