國家癌癥中心/國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院 閆慧姣 喬友林

當(dāng)前，新型冠狀病毒以破竹之勢蔓延全球。病毒再一次成為世界關(guān)注的焦點。除新冠病毒之外，病毒家族還有一個“明星”，它與人類長期共生共存，直到20世紀(jì)70年代才被明確與子宮頸癌密切相關(guān)。它就是人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV），主要通過性生活或皮膚接觸傳播，80%有性生活的婦女一生中至少感染一次HPV,99.7%的子宮頸癌組織中可以檢測出HPV的DNA。然而許多人對HPV很陌生，了解HPV是消除HPV相關(guān)子宮頸癌的第一步，請跟隨我們一起來揭開HPV的神秘面紗吧。

01 HPV及子宮頸癌流行現(xiàn)狀

人們普遍對HPV易感，HPV是常見的生殖道感染病毒之一。我國女性生殖道高危亞型HPV感染率約為18%。HPV不僅在女性中感染率較高，男性同樣也會感染HPV。高危亞型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致子宮頸癌的必要病因。全世界每年有50萬～60萬名婦女患子宮頸癌，死亡人數(shù)超過30萬。我國2018年有近11萬新發(fā)病例，近5萬人死于子宮頸癌。子宮頸癌發(fā)病和死亡與年齡有關(guān)，我國子宮頸癌發(fā)病和死亡40歲以前隨著年齡增加而增加，40～50歲后保持在較高水平。

02 子宮頸癌防控挑戰(zhàn)

子宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤，國際上已經(jīng)有科學(xué)的綜合防控策略，發(fā)達(dá)國家經(jīng)過多年的實踐證明，HPV疫苗和子宮頸癌篩查可有效降低子宮頸癌發(fā)病和死亡。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞發(fā)出全球消除子宮頸癌的倡議，第一步要在2030年實現(xiàn)“90-70-90”的目標(biāo)。即：全世界90%的女孩15歲之前接種HPV疫苗，70%的婦女至少在35歲和45歲時各接受一次精確的子宮頸癌篩查，90%的子宮頸疾病患者接受規(guī)范化治療。發(fā)達(dá)國家防癌抗癌的經(jīng)驗可供中低收入國家借鑒。如果所有中低收入國家2030年能夠達(dá)到這一目標(biāo)，到2030年子宮頸癌發(fā)病率將下降10%，到2045年將下降70%。

85%的子宮頸癌發(fā)病和88%的子宮頸癌死亡發(fā)生在發(fā)展中國家，但是投入中低收入國家腫瘤防控的資金和關(guān)注卻很少。大部分中低收入國家HPV疫苗和子宮頸癌篩查覆蓋率依然很低。我國作為最大的發(fā)展中國家，還沒有將HPV疫苗納入國家計劃免疫中，國家有組織的子宮頸癌篩查覆蓋率不足30%。我們離世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)還有很長一段路要走。盡管如此，擁有經(jīng)濟(jì)可行的防控策略，消除子宮頸癌將成為促進(jìn)全球健康公平的重要舉措。

子宮頸癌有可能成為第一個通過接種HPV疫苗、早診早治而被消除的人類癌癥。各個國家在消除子宮頸癌所作的努力將為促進(jìn)女性獲得健康公平做出重大貢獻(xiàn)。為使大家更好地了解HPV相關(guān)知識，提高HPV知曉率，增強(qiáng)抗擊病毒的信心，本次特刊將從HPV病因?qū)W、流行病學(xué)、疫苗免疫預(yù)防、篩查、治療和子宮頸癌綜合防控策略等方面，全方位為大家介紹HPV相關(guān)疾病及其防控。