（大連市西崗區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 l 116011）

現(xiàn)代人們生活節(jié)奏快，工作壓力大，因此，臨床上晚婚晚育的婦女越來越多，尤其在各大一線城市，晚育已經(jīng)成為了一種普遍社會現(xiàn)象[1]。臨床相關(guān)資料顯示，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育較正常年齡孕婦胎兒宮內(nèi)發(fā)育要遲緩，更容易早產(chǎn)[2]，同時，隨著女性年齡的增長，其子宮的收縮力和陰道的伸張力都會有所下降，再加上妊娠的并發(fā)癥，骨盆活動性不足，使多數(shù)高齡產(chǎn)婦分娩時容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)情況，從而增加高齡孕婦臨床分娩的安全風(fēng)險，因此，如果提高產(chǎn)婦孕期安全以及生育安全現(xiàn)已被臨床高度重視。孕前優(yōu)生指導(dǎo)為我國提倡的一項(xiàng)孕前檢查項(xiàng)目，其目的主要為降低新生兒出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，并保障孕婦生命安全。相關(guān)資料顯示，對高齡產(chǎn)婦采取規(guī)范化孕期保健其效果不明顯，產(chǎn)婦于妊娠期并發(fā)癥發(fā)生較多，且影響新生兒健康情況。有學(xué)者[3]指出，對高齡產(chǎn)婦行孕前優(yōu)生指導(dǎo)并配合規(guī)范化孕期保健，能有效彌補(bǔ)規(guī)范化孕期保健方法缺陷，減少產(chǎn)婦圍孕期應(yīng)激反應(yīng)，并降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率。為進(jìn)一步探討對高齡產(chǎn)婦的孕期指導(dǎo)效果，現(xiàn)將我機(jī)構(gòu)接受的100例高齡產(chǎn)婦，分別采取規(guī)范化孕期保健與孕前優(yōu)生指導(dǎo)配合規(guī)范化孕期保健，對比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率情況和新生兒出生情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年8月于我機(jī)構(gòu)接受治療的100例高齡產(chǎn)婦為本次研究對象。均同意參加本次研究，將100例高齡產(chǎn)婦采用隨機(jī)分配法，平均分成常規(guī)組50例與試驗(yàn)組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦年齡均在35歲以上。②本次妊娠為單胎妊娠或雙胎妊娠。③經(jīng)檢查無糖尿病史、高血壓、以及無精神疾病、肥胖以和慢性腎炎疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意參加本次研究者。②有其他心腦血管疾病或先天性疾病者。常規(guī)組年齡在36～38歲，平均年齡為（37±0.14）歲；試驗(yàn)組年齡在35～39歲，平均年齡為（37±0.28）歲，對照組與試驗(yàn)組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組高齡產(chǎn)婦給予規(guī)范化孕期保健，具體內(nèi)容如下：①心理調(diào)整：給予產(chǎn)婦產(chǎn)前優(yōu)生健康教育，尤其針對初產(chǎn)婦要加強(qiáng)其產(chǎn)前健康教育內(nèi)容，針對產(chǎn)婦提出的問題及時給予解答，消除其心理障礙與焦慮，并于產(chǎn)婦檢查時通過彩超顯示，告知其胎兒狀態(tài)，以增加其對胎兒情況的了解。②定期檢查：告知產(chǎn)婦圍孕期各項(xiàng)檢查內(nèi)容，包括尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、血糖監(jiān)測以及血壓的監(jiān)測等內(nèi)容，并針對其圍孕期可能出現(xiàn)的危險提前做出評估，給予預(yù)防措施，消除其緊張心理。③分娩模擬指導(dǎo)：通過分娩模式以及分娩教育片等內(nèi)容對9個月以后產(chǎn)婦進(jìn)行模擬分娩指導(dǎo)，并指導(dǎo)其有助于分娩運(yùn)動內(nèi)容，增加其對分娩知識的了解，消除其對分娩恐懼。④體質(zhì)量控制：對產(chǎn)婦進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)，尤其注意針對高血壓產(chǎn)婦和高血糖產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，控制其對高鹽量和高糖量食物的攝入，從而有效控制產(chǎn)婦血壓值以及血糖值，避免其發(fā)生妊娠期高血壓以及高血糖。

1.2.2 試驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予給予孕前優(yōu)生指導(dǎo)，具體方法如下：①于備孕前給予備孕者孕前優(yōu)生健康檢查，包括病史詢問、體格檢查、陰道分泌物檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)以及病毒篩查4項(xiàng)內(nèi)容，并針對高齡產(chǎn)婦孕期可能出現(xiàn)的危險進(jìn)行風(fēng)險評估，提前給出解決方案，從而降低新生兒出生缺陷發(fā)生風(fēng)險。②根據(jù)備孕者心理狀態(tài)以及季節(jié)等因素，給予產(chǎn)婦選擇最佳備孕時間，為新生兒健康體質(zhì)打下基礎(chǔ)。同時，對備孕者加強(qiáng)優(yōu)生知識教育內(nèi)容，并給予其健康飲食指導(dǎo)，幫助備孕者將身體調(diào)整至最佳狀態(tài)，從而提高新生兒優(yōu)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況 包括陰道順產(chǎn)例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)以及難產(chǎn)例數(shù)和新生兒窒息例數(shù)。

1.3.2 妊娠期并發(fā)癥 包括產(chǎn)后出血并發(fā)癥、妊娠期高血壓并發(fā)癥、胎膜早裂并發(fā)癥以及妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率=（產(chǎn)后出血例數(shù)+妊娠期高血壓例數(shù)+胎膜早裂例數(shù)+妊娠期糖尿病例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.3 觀察并對比兩組早產(chǎn)新生兒例數(shù)、巨大兒例數(shù)以及低體質(zhì)量兒例數(shù)出生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與試驗(yàn)組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比 常規(guī)組50例高齡產(chǎn)婦中，陰道順產(chǎn)3例，剖宮產(chǎn)35例，難產(chǎn)6例，新生兒窒息6例；試驗(yàn)組50例高齡產(chǎn)婦中，陰道順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)15例，難產(chǎn)1例，新生兒窒息1例。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)以及新生兒窒息發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，陰道順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 常規(guī)組與試驗(yàn)組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率對比 常規(guī)組50例高齡產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血1例，妊娠期高血壓4例，胎膜早裂1例，妊娠期糖尿病4例，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（10/50）；試驗(yàn)組50例高齡產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血0例，妊娠期高血壓2例，胎膜早裂0例，妊娠期糖尿病1例，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為6%.00（3/50）。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3324，P=0.0374）。

2.3 常規(guī)組與試驗(yàn)組新生兒出生情況對比 常規(guī)組50例高齡產(chǎn)婦中，出生3例低體質(zhì)量兒、1例巨大兒、3例早產(chǎn)兒；試驗(yàn)組50例高齡產(chǎn)婦中，出生1例低體質(zhì)量兒。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組發(fā)生低體質(zhì)量兒、巨大兒以及早產(chǎn)兒情況明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.8913，P=0.0270）。

3 討 論

臨床相關(guān)資料顯示，由于高齡產(chǎn)婦骰骨、坐骨、髂骨之間基本骨化，已形成固定盆腔，分娩時子宮收縮困難[4]，因此，臨床上此類產(chǎn)婦順產(chǎn)難道較大[5]，如高齡產(chǎn)婦選擇陰道順產(chǎn)，其在順產(chǎn)過程中極有可能發(fā)生產(chǎn)后出血以及難產(chǎn)等情況[6-10]，對患者生命安全以及新生兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。孕前優(yōu)生指導(dǎo)為我國提倡的一項(xiàng)孕前檢查項(xiàng)目，其目的主要為降低新生兒出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，并保障孕婦生命安全。為進(jìn)一步探討對高齡產(chǎn)婦的孕期指導(dǎo)效果，本次研究中，將我機(jī)構(gòu)接受的100例高齡產(chǎn)婦，分別采取規(guī)范化孕期保健與孕前優(yōu)生指導(dǎo)配合規(guī)范化孕期保健，對比并探討兩組的應(yīng)用效果及對妊娠結(jié)局的影響。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及低體質(zhì)量兒、巨大兒、早產(chǎn)兒情況，均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。因此，對高齡產(chǎn)婦在常規(guī)組檢查基礎(chǔ)上，給予高齡產(chǎn)婦孕前優(yōu)生健康檢查、并建議高齡產(chǎn)婦選擇最佳備孕時間，同時對其調(diào)整最佳心理狀態(tài)，通過實(shí)施以上孕前優(yōu)生指導(dǎo)等干預(yù)方法，能有效減輕產(chǎn)婦圍孕期應(yīng)激反應(yīng)并降低產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，同時可有效降低早產(chǎn)新生兒、巨大兒以及低體質(zhì)量兒出生情況，從而提高齡產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)妊娠結(jié)局，提高我國人口出生綜合素質(zhì)。

綜上所述，通過對高齡產(chǎn)婦采取孕前優(yōu)生指導(dǎo)并配合規(guī)范化孕期保健，能有效減輕高齡產(chǎn)婦圍孕期的應(yīng)激反應(yīng)，同時能有效降低高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，從而降低高齡產(chǎn)婦孕期風(fēng)險發(fā)生率，改善優(yōu)質(zhì)分娩結(jié)局，還可有效避免早產(chǎn)新生兒、巨大兒以及低體質(zhì)量兒出生情況。因此，提高臨床較高滿意度評價，此方法應(yīng)被積極推廣并廣泛應(yīng)用于臨床。