（青島市市北區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 青島 266033）

女性朋友由于生活習(xí)慣、生理特點(diǎn)、遺傳等多因素影響，易引起其各類婦科疾病發(fā)生，其中宮頸癌是當(dāng)前醫(yī)院臨床常見婦科惡性腫瘤疾病，對(duì)女性生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1-2]。該類疾病的發(fā)生與高危型HPV感染密切相關(guān)，并有發(fā)病年輕化趨勢(shì)，而宮頸癌前病變患者常無(wú)明顯臨床癥狀，但可通過(guò)早期篩查進(jìn)行早期診斷，采取相應(yīng)治療措施，從而阻斷其向?qū)m頸癌發(fā)展。本研究分析宮頸癌前病變采用高危型HPV檢測(cè)和宮頸液基細(xì)胞早期篩查的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇本中心2016年11月至2019年11月接受體檢的1000例患者為研究對(duì)象，患者有明顯接觸性出血、白帶異常及陰道出血等癥狀，平均年齡（36.73±5.81）歲。所有患者年齡等一般基礎(chǔ)性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05），滿足本研究需求。同時(shí)所有患者均對(duì)本研究知情，并自愿加入該研究中。中心倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情，并批準(zhǔn)相關(guān)研究進(jìn)行[3-4]。

1.2 方法

1.2.1 高危型HPV檢查：首先，所有患者接受高危型HPV檢查，護(hù)理人員提前告知患者采樣前72 h禁止陰道用藥，24 h前禁止性生活發(fā)生?；颊哐雠P取膀胱截石位，醫(yī)師以窺陰器暴露宮頸，使用無(wú)菌棉棒拭去患者宮頸表面過(guò)多分泌物，用采樣刷插入宮頸口1 cm進(jìn)行采樣處理，后取出采樣刷置于專業(yè)試管中保存在4 ℃環(huán)境中送檢[5]。

1.2.2 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查：所有患者均接受宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，選擇距離宮頸管內(nèi)口1 cm部位，置入準(zhǔn)備好的宮頸細(xì)胞刷，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈左右，收集宮頸口鱗柱交接部位脫落細(xì)胞。完成收集后放置入20 mL細(xì)胞保存液中，并進(jìn)行相應(yīng)處理，制成2 cm細(xì)胞涂片，使用95%酒精固定25 min后，使用巴氏染片封片，最后選擇細(xì)胞涂片進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查。

1.2.3 病理學(xué)檢查：宮頸液基細(xì)胞學(xué)異常（ASC-US及以上）和（或）高危型HPV結(jié)果陽(yáng)性者均接受病理學(xué)檢查，通過(guò)陰道鏡在患者宮頸可疑病變部位進(jìn)行多點(diǎn)采樣，后收集采樣組織，使用石蠟包埋后切片，HE染色，放置于光鏡下進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析患者接受相應(yīng)檢查后，高危型HPV檢測(cè)結(jié)果與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的靈敏度、特異性與準(zhǔn)確率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1000例體檢患者接受高危型HPV檢測(cè)以及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查后，高危型HPV診斷陰性820例，陽(yáng)性180例，宮頸液基細(xì)胞檢查陰性816例，異常184例，所有宮頸液基細(xì)胞學(xué)異常和（或）高危型HPV結(jié)果陽(yáng)性者，均接受病理學(xué)檢查，208例患者確診為宮頸癌前病變（CINⅠ～CIN Ⅲ），陽(yáng)性率20.8%（208/1000）；其中高危型HPV陽(yáng)性180例患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查確診宮頸癌早期病變130例，陽(yáng)性率13.0%（130/1000）；宮頸液基細(xì)胞檢查異常184例患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查確診宮頸癌早期病變163例，陽(yáng)性率16.3%（163/1000）。高危型HPV診斷靈敏度62.5%（130/208），特異性93.7%（742/792），確診率13.0%（130/1000）；宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查靈敏度78.4%（163/208），特異性97.3%（771/792），確診率16.3%（163/1000）。兩種檢查方式靈敏度對(duì)比差異明顯（χ2=6.072，P=0.014），具有較高統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）；而特異性及準(zhǔn)確率對(duì)比無(wú)差異（特異性χ2=1.508，P=0.219；確診率χ2=0.436，P=0.509），即宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢查均有一定特異性與確診率，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05），而宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查靈敏度明顯高于高危型HPV檢查方法，臨床采用宮頸液基細(xì)胞早期篩查的方法，可預(yù)測(cè)患者疾病發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)宮頸癌前病變的早期診斷和早期治療有較大意義。

3 討 論

宮頸癌是臨床常見婦科惡性腫瘤，高危型HPV持續(xù)感染可能是宮頸早期病變及宮頸癌發(fā)病的主要病因，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命健康造成極大威脅[6]。目前針對(duì)該類疾病患者，通過(guò)早期篩查方式，可以在宮頸癌前病變階段確診，及早介入治療，從而阻斷其進(jìn)一步向?qū)m頸癌發(fā)展。宮頸癌早期篩查方法較多，包括高危型HPV檢測(cè)和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查等，在臨床開展宮頸癌前期病變患者診斷與治療過(guò)程中，傳統(tǒng)檢查方法無(wú)法準(zhǔn)確分析其病變細(xì)胞情況，并容易在檢查過(guò)程中受血液、黏液等細(xì)胞干擾，對(duì)其檢查和篩查結(jié)果造成極大影響[7-8]。而采用高危型HPV檢測(cè)和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查方法，能夠避免各類影響因素對(duì)其檢查結(jié)果的影響，同時(shí)能夠掌握高危型HPV感染情況，準(zhǔn)確區(qū)分患者各類細(xì)胞，了解患者宮頸疾病發(fā)展階段，尤其對(duì)宮頸癌前病變的早期診斷和早期治療有較大幫助[9-10]。本研究中，采用宮頸液基細(xì)胞檢查與高危型HPV檢查均有一定特異性與確診率，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05），而宮頸液基細(xì)胞檢查靈敏度明顯高于高危型HPV檢查方法，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床高危型HPV檢測(cè)和宮頸液基細(xì)胞檢查方法，對(duì)了解宮頸癌前病變患者HPV感染情況、宮頸疾病發(fā)展趨勢(shì)中，有較大幫助，可有效用于疾病早期診斷，而宮頸液基細(xì)胞檢查靈敏度更有優(yōu)勢(shì)，在宮頸癌前病變的早期篩查中非常重要[11-12]。