PBL 教學(xué)在放射醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的思考與探索

2020-01-08 18:16聶繼華曹建平

科教導(dǎo)刊 2020年10期

聶繼華曹建平張琦

（蘇州大學(xué)放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)院江蘇·蘇州 215123）

自1895 年倫琴(W C Roentgen)發(fā)現(xiàn)X 射線以來(lái)，放射醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了一百多年的發(fā)展歷程。電離輻射的應(yīng)用為人類(lèi)帶來(lái)巨大裨益，與此同時(shí)也使生物機(jī)體受到不同程度的健康危害。放射醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的一門(mén)重要學(xué)科，其主要任務(wù)是研究電離輻射對(duì)人體的作用、機(jī)制、損傷與修復(fù)的規(guī)律，放射損傷的診斷、治療和預(yù)防等，并且為放射性工作人員的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)學(xué)監(jiān)督和保健工作提供理論依據(jù)和措施。隨著科學(xué)的高度發(fā)展，放射醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，放射醫(yī)學(xué)學(xué)生如何更快更有效的掌握學(xué)科內(nèi)容，快速成為合格的放射醫(yī)學(xué)工作人員是人們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。

PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)；以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，并由教師為指導(dǎo)的小組討論和自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。[1]最早是由加拿大麥克馬斯特醫(yī)學(xué)院提出并開(kāi)始實(shí)施的。[2]我們傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是以教師為主導(dǎo)的講述為主，學(xué)生在聽(tīng)課過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)，然而長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)接受知識(shí)，會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生倦怠的情緒；因此，我們嘗試采用PBL教學(xué)法，以具體案例為基礎(chǔ)，根據(jù)案例的不同來(lái)源等各種相關(guān)因素，綜合現(xiàn)場(chǎng)，臨床與課本知識(shí)，目的是將本專(zhuān)業(yè)應(yīng)用融會(huì)貫通，達(dá)到教學(xué)目的，最終提高學(xué)生放射專(zhuān)業(yè)技能和水平。

1 教學(xué)過(guò)程的改革與管理

時(shí)至今日，已有很多學(xué)校開(kāi)展了PBL 教學(xué)，并且在各個(gè)專(zhuān)業(yè)都有所應(yīng)用。然而，對(duì)于放射醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，放射醫(yī)學(xué)屬于特種醫(yī)學(xué)，由于其特殊性使得很多人對(duì)該專(zhuān)業(yè)PBL 教學(xué)產(chǎn)生疑問(wèn)，不能夠大膽嘗試。此外，開(kāi)設(shè)放射醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校并不多，據(jù)了解，該專(zhuān)業(yè)在國(guó)內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置依然以授課課程為主。采用PBL 教學(xué)改革后，教師改變教學(xué)方式，投入大量的時(shí)間進(jìn)行教學(xué)策劃，投入大量的精力進(jìn)行課堂改革設(shè)置，同時(shí)又必須符合教學(xué)大綱的要求。參與PBL 教學(xué)的教師都要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，編寫(xiě)教學(xué)案例，制定綜合教學(xué)目標(biāo)。教師在講授過(guò)程中，更要時(shí)時(shí)注意學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握情況，還要經(jīng)常分析學(xué)生自主學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的差異，在必要時(shí)需要調(diào)整教學(xué)策略，掌控教學(xué)發(fā)展方向。因此，在PBL 教學(xué)中，能凸顯教師的教學(xué)能力，策劃水平以及管理和掌控能力。教師在教學(xué)中位置的改變，促進(jìn)了教師與學(xué)生之間的另一種教學(xué)關(guān)系，就是平等的教學(xué)關(guān)系。對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)有一定的顛覆效果，傳統(tǒng)教學(xué)之中教師是核心，是知識(shí)傳授者，是權(quán)威，在教學(xué)中處于主導(dǎo)地位；然而，PBL 教學(xué)以學(xué)生為中心，通過(guò)學(xué)生自主的學(xué)習(xí)，自主討論，自主完成教學(xué)計(jì)劃，從而掌握教學(xué)內(nèi)容。所以，這種教師和學(xué)生角色關(guān)系的轉(zhuǎn)變，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)，更加鍛煉學(xué)生，也更符合教學(xué)的目的。

2 學(xué)習(xí)資源的選取和組織

在放射醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行授課，教學(xué)活動(dòng)比較狹窄，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏有效的互動(dòng)，對(duì)理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力提升欠佳。而PBL 教學(xué)則要求學(xué)生必須自主學(xué)習(xí)，必須合作完成案例分析，促進(jìn)了學(xué)生思考，以及團(tuán)隊(duì)合作能力。因此，教師在選取案例時(shí)，要充分考慮案例在學(xué)生學(xué)習(xí)中所具備的各種相關(guān)知識(shí)、信息，多方充分收集各種資料和各種案例。比如通過(guò)國(guó)內(nèi)外知名放射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大師的講授，課程內(nèi)容從基本放射醫(yī)學(xué)知識(shí)，一直延伸至最新的研究成果，更具科學(xué)性和前沿性。結(jié)合之前的經(jīng)驗(yàn)，將輔導(dǎo)資料進(jìn)行最新改版，輔導(dǎo)資料內(nèi)容涉及臨床影像、科普小知識(shí)，實(shí)驗(yàn)課程等，展現(xiàn)形式有視頻、網(wǎng)頁(yè)等，使得專(zhuān)業(yè)知識(shí)更淺顯易懂、深入淺出，更具通俗性、實(shí)踐性和科學(xué)性。各種資料必須與時(shí)俱進(jìn)，不僅僅整合國(guó)內(nèi)案例，同時(shí)國(guó)際上可能收集到的資料都能夠成為學(xué)生進(jìn)一步探討的內(nèi)容，以及學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

在進(jìn)行PBL 教學(xué)中，一些問(wèn)題也要考慮到并盡量避免，比如是否需要直接給出學(xué)生迫切想要知道的答案。在分析案例或者問(wèn)題時(shí)，學(xué)生會(huì)遇到一些無(wú)法克服的困難，尋求教師的幫助就成為了必然，在這種情況下，如何與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，如何引導(dǎo)學(xué)生在材料中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提取問(wèn)題，并解決問(wèn)題就顯得非常的重要。既要滿(mǎn)足他們的學(xué)習(xí)需求，又要鼓勵(lì)他們自主學(xué)習(xí)，自主尋求答案，教師在特定的時(shí)刻還要幫助他們?cè)鰪?qiáng)他們自主學(xué)習(xí)的信心，成為學(xué)生的主心骨和指引者。

此外，PBL 教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)于學(xué)習(xí)材料的積累和篩選。在教學(xué)過(guò)程中，教師發(fā)現(xiàn)單純的本學(xué)科教師具有一定的局限性，不能夠滿(mǎn)足學(xué)生全部的問(wèn)題解答，這就要求來(lái)自各個(gè)學(xué)科的教師共同成為PBL 教學(xué)的支撐，多個(gè)學(xué)科的老師具有不同的知識(shí)背景和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)科交叉互惠共贏確保學(xué)生各個(gè)方面知識(shí)的獲取。更重要的一點(diǎn)是確保PBL 教學(xué)中教學(xué)資源的開(kāi)放性、豐富性以及穩(wěn)定性，這也是PBL 教學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在。整合多學(xué)科教師，交叉?zhèn)€學(xué)科知識(shí)，使PBL 教學(xué)成為獲取知識(shí)的源頭和力量。

3 學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的引導(dǎo)和支持

學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)是PBL 教學(xué)的基本目標(biāo)。教師如何在PBL 教學(xué)中發(fā)揮自己的作用，學(xué)生如何跟著教師的指揮棒進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；如何引導(dǎo)就顯得格外重要；尤其是高質(zhì)量的引導(dǎo)可能在學(xué)生學(xué)習(xí)中起到醍醐灌頂?shù)淖饔?。比如，在學(xué)生對(duì)概念無(wú)法理解清晰時(shí)，如何選擇案例或者采用啟發(fā)性問(wèn)題幫助學(xué)生，是教師必須思考并想辦法解決的問(wèn)題。No question is stupid question，不存在愚蠢的問(wèn)題，只有沒(méi)有了解清楚的問(wèn)題。學(xué)生在思考問(wèn)題時(shí)及時(shí)的給予支持和鼓勵(lì)非常重要。因此，在放射醫(yī)學(xué)PBL 教學(xué)中，教師的能力必然得到提升，教師既是問(wèn)題的制造者，又是問(wèn)題的解答者，在學(xué)生提出問(wèn)題解決問(wèn)題的過(guò)程中既要給予引導(dǎo)又要給予支持，并適時(shí)調(diào)控學(xué)習(xí)進(jìn)程，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)目的。除此之外，PBL 教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師與其它專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)之間互惠共享，互相交流，發(fā)揮PBL教學(xué)最大限度的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生以更加飽滿(mǎn)的熱情投入學(xué)習(xí)。

4 教學(xué)結(jié)果的評(píng)定和評(píng)價(jià)

由于放射醫(yī)學(xué)PBL 教學(xué)主要以學(xué)生為主，如何評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成果成為了重要的問(wèn)題。學(xué)生學(xué)習(xí)中的態(tài)度，自學(xué)能力，闡述問(wèn)題的能力和效果，知識(shí)的運(yùn)用能力，整合知識(shí)的能力，溝通能力等等，都能夠成為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的指標(biāo)。因此，通過(guò)繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí)，構(gòu)建新的評(píng)價(jià)體系，來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果也同樣成為PBL 教學(xué)的重點(diǎn)之一。首先，要對(duì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容進(jìn)行轉(zhuǎn)變，多方面多層次多指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)。其次，教學(xué)評(píng)價(jià)由曾經(jīng)單一的考試轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣脑u(píng)價(jià)過(guò)程。這在放射醫(yī)學(xué)的教學(xué)中也是一個(gè)創(chuàng)新。

5 教學(xué)氛圍的營(yíng)造

有研究報(bào)道，學(xué)生的創(chuàng)造力對(duì)學(xué)生在專(zhuān)業(yè)道路未來(lái)的影響越來(lái)越重要，Rhoodes 提出了創(chuàng)造力的四要素：創(chuàng)造者，創(chuàng)造產(chǎn)物，創(chuàng)造過(guò)程和創(chuàng)造氛圍。[3]他認(rèn)為四要素相互聯(lián)系，相互影響，而前三者是在創(chuàng)造氛圍中完成的，因此，氛圍起到了非常重要的作用。我們首次將氛圍引入放射醫(yī)學(xué)PBL 教學(xué)效果中。在教學(xué)生的自主學(xué)習(xí)中，在教師的啟發(fā)下，PBL 教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，課堂氛圍更加高漲，更加民主，更加開(kāi)放，學(xué)生大膽提出質(zhì)疑，多方尋找答案，激發(fā)了大腦的活躍程度，激發(fā)了靈感，達(dá)到了頭腦風(fēng)暴的效果。此外，我們發(fā)現(xiàn)，在放射醫(yī)學(xué)PBL 教學(xué)中，課堂氛圍顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL 教學(xué)增強(qiáng)了學(xué)生合作以及課堂民主性，極大促進(jìn)了教學(xué)啟發(fā)效果。