李延棟，王紅梅，杜麗芳，夏廷文，李茂松

(濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 青州 262500)

生理學(xué)是研究生命活動(dòng)原理的科學(xué)，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。我國的近代生理學(xué)不是由本土傳統(tǒng)知識發(fā)展而來，而是在西方傳入基礎(chǔ)上發(fā)展起來。傳入科學(xué)必然經(jīng)歷一個(gè)落地生根的發(fā)展過程。1926年中國生理學(xué)會(huì)成立，標(biāo)志著我國生理學(xué)業(yè)已成熟。由此上溯生理學(xué)始入我國可至明末，存在300多年的前期歷史記載缺失。近年國內(nèi)有學(xué)者關(guān)于生理學(xué)早期傳入的研究[1][2] [3]，但欠系統(tǒng)。本文依西方生理學(xué)在我國印行的書籍和近代醫(yī)學(xué)教育史實(shí)為依據(jù)，系統(tǒng)理順了我國生理學(xué)前期歷史發(fā)展過程。完善我國生理學(xué)歷史沿革，對記史資政，溯源導(dǎo)流，服務(wù)當(dāng)代，具有重要的意義。

一、西方生理學(xué)及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的概述

時(shí)至17世紀(jì)初，西方國家一直沿用著中世紀(jì)以來希波克拉底(Hippocrates)和蓋倫(Claudius Galen)的古典醫(yī)學(xué)解剖生理學(xué)知識[4]。特點(diǎn)是生理和解剖一體，以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，再解釋出系統(tǒng)器官的功能。維薩留斯1543年著《人體的構(gòu)造》奠定了近代解剖學(xué)的基礎(chǔ)，當(dāng)時(shí)因他挑戰(zhàn)神學(xué)被教會(huì)所禁多年。1628年(明崇禎元年)，英國醫(yī)生威廉·哈維(William Harvey)發(fā)表了《動(dòng)物心血運(yùn)動(dòng)的研究》的論文，標(biāo)志著以實(shí)驗(yàn)為特征的近代生理學(xué)從解剖生理學(xué)中分離出來。18世紀(jì)生理學(xué)已成為獨(dú)立學(xué)科。19世紀(jì)經(jīng)過德國赫爾姆霍茲(Hermann L.von Helmholtz)、繆勒(Johannes Müller)、路德維希(Carl Ludwig)和法國貝爾納(Claude Bernard)及俄國巴甫洛夫(Павлов)等生理學(xué)家的卓越成就，生理學(xué)得到迅速發(fā)展。隨著現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，推進(jìn)了生理學(xué)的進(jìn)步，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了科學(xué)理論基礎(chǔ)。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論建立在中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)之上，以《皇帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)理論基石，建立了陰陽五行、五臟六腑、經(jīng)絡(luò)血脈、精氣津液等理論體系，根據(jù)這些理論辨證施治，沿用幾千年，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生理學(xué)理論沒有以解剖學(xué)為基礎(chǔ)。

二、明末清初西方解剖生理學(xué)著作在我國傳播

在明末之際，西方解剖生理學(xué)的許多專著傳入我國。本考證主要以翻譯出版的西方生理學(xué)著作為據(jù)。

明萬歷年間(1573-1620)，意大利耶穌會(huì)傳教士利瑪竇(Matteo Ricci，1552-1610)著《西國記法》，于1595年在南昌印行[5]。論述了腦的記憶功能。

1622年，由瑞士巴塞爾大學(xué)包因教授(Gaspard Bauhin，1560-1624)編著1592年出版的《解剖學(xué)論》，是極有盛名的專著傳入我國。由瑞士天主教耶穌會(huì)傳教士鄧玉函(Jean Terrenz，1576-1630)草譯，畢拱辰潤飾，命其書名《泰西人身說概》，1635年出版[6](上海圖書館藏有抄本)。意大利天主教耶穌會(huì)傳教士羅雅谷(Giacomo Rho，1593-1638)、龍華民(Nicolas Longobardi，1559-1654)、鄧玉函三人1635年編譯《人身圖說》(中國科學(xué)院自然科學(xué)史所圖書館所藏抄本)。這兩書合起來構(gòu)成了完整的西方解剖學(xué)著作，基本反映了16 世紀(jì)西方解剖生理學(xué)的概貌。

滿文《欽定格體全錄》是法國耶穌會(huì)士巴多明(Dominique Parrenin，1665-1741)1703年為康熙皇帝講解時(shí)所編專著(此書手稿現(xiàn)藏法國巴黎國立自然史博物館，第 2009 號手稿)。

除了這些較系統(tǒng)的介紹西方人體生理學(xué)專著以外，西方傳教士還在其它著作中傳入了人體生理學(xué)知識。

意大利耶穌會(huì)傳教士熊三拔(Sabatino de Ursis，1575-1620)，譯著《泰西水法》，成書于1612年[7]，共6卷。收錄《四庫全書總目》。第四卷為水法附余，講了人體的消化功能。

意大利傳教士艾儒略(Julius Aleni，1582-1649) 1623年中文著《性學(xué)觕述》，全書八卷[8]，采用問答體較全面系統(tǒng)地描述了初步的生理學(xué)知識和心理現(xiàn)象，特別是聯(lián)系了腦的功能及其定位。

意大利耶穌會(huì)傳教士畢方濟(jì)(Francesco Sambiasi，1582-1649)著有《靈言蠡勺》, 二卷于1624年刊印,此書曾收入《四庫全書》子部雜家類。涉論人體結(jié)構(gòu)和生理功能等醫(yī)學(xué)知識，論述了腦的意識功能。

葡萄牙耶穌會(huì)傳教士博汛際(P.Francisus Furtado，1587-1653)1628年著《寰有詮》和1631年《名理探》，提到心臟和視覺功能，論及人與四體液的關(guān)系，提出大腦具有控制知識、記憶、意志及情緒等作用。

德國人天主教耶穌會(huì)傳教士湯若望(Johann Adam Schall von Bell，1591-1666)，1636年著《主制群征》[9]，論述了人體的骨骼和肌肉及神經(jīng)生理的內(nèi)容，描述了人體的心、腦、肝三個(gè)主要器官和神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能。

意大利耶穌會(huì)傳教士高一志(Alfonso Vagnoni，1566-1640)，《西學(xué)修身》5卷10冊，1630年后刻于山西。講述血液生理內(nèi)容。

意大利傳教士衛(wèi)匡國(Martinus Matini，1614-1661)1661年著《真主靈性理》介紹人體骨骼數(shù)目及人體生理功能等醫(yī)學(xué)生理學(xué)基礎(chǔ)知識。明末清初傳入中國的西方解剖生理學(xué)著作，只是在少數(shù)的士大夫階層中流傳，大部分深藏宮禁，沒有能夠很好的普及。但對中國的學(xué)術(shù)思想有所觸動(dòng)[10]，激發(fā)了中西匯通思想[11]，許多國人著作體現(xiàn)出接受西方生理學(xué)的論述[12]，為后來的傳播奠定了一定基礎(chǔ)。因“中國禮儀之爭”，引發(fā)清朝廷康熙帝反制，雍正帝1723年禁教，乾隆帝1760年閉關(guān)。導(dǎo)致西方解剖生理學(xué)傳播中斷。由于清政府長期閉關(guān)鎖國，國勢落后于世界大潮，使得近代生理學(xué)落后西方。

三、外國教會(huì)19世紀(jì)生理學(xué)在中國的傳播

18世紀(jì)，來華的外國教會(huì)以基督新教為主。清政府頒布禁教令不準(zhǔn)傳教士進(jìn)入內(nèi)地，華人不得信教，教洋人漢語處極刑。傳教士只能秘密地或在鄰國學(xué)習(xí)漢語，在南洋一帶活動(dòng)。19世紀(jì)，鴉片戰(zhàn)爭后，禁教令幾乎失效，外國傳教士不再只待在南洋?！短旖驐l約》允許外國教會(huì)到內(nèi)地活動(dòng)，辦學(xué)堂、建醫(yī)院。生理學(xué)伴隨西方醫(yī)學(xué)教育再次在中國傳播開來。

1839 年英國傳教士合信(Hobson Benjamin，1816-1873)來到中國，開設(shè)教會(huì)醫(yī)院[13]。在華行醫(yī)急需助手，必須自己培養(yǎng)。為培養(yǎng)中國醫(yī)生，編譯五部西醫(yī)著作，其中1851年出版的《全體新論》是我國第一部近代生理學(xué)著作和教材[14]。

美國長老會(huì)傳教士嘉約翰(John Glasgow Kerr，1824-1901)1854年抵達(dá)廣州。1859年創(chuàng)辦博濟(jì)醫(yī)院。1866年在醫(yī)院內(nèi)設(shè)“博濟(jì)醫(yī)?！?，是中國最早的教會(huì)醫(yī)科校，使用生理學(xué)教材《全體新論》。1879年更名為“博濟(jì)醫(yī)院南華醫(yī)學(xué)?！?。 1884年他編著生理學(xué)著作《體用十章》。該校培養(yǎng)出相當(dāng)數(shù)量的中國西醫(yī)奠基人材，孫中山先生為該校1886年的學(xué)生。

美國新教公理會(huì)醫(yī)學(xué)傳教士柯為良(Dauphin William Osgood，1845-1880 ) 1869年來華。1878年在福州翻譯了《全體闡微》，曾多次再版，是我國早期影響很大的解剖生理學(xué)教科書，被多數(shù)醫(yī)學(xué)校所采用[15]。

英國傳教士艾約瑟(Joseph Edkins，1823-1905)，1848年來到上海。1886年編譯生理學(xué)著作《身理啟蒙》，由上?？偠悇?wù)司出版，頗有影響[16]。

英國圣公會(huì)傳教士傅蘭雅(John Fryer，1839-1928)是1861年來華的翻譯家。翻譯或合譯西方書籍129部，是翻譯西方書籍最多的人，清政府曾授予他三品官銜和勛章。1884年翻譯生理學(xué)著作《全體須知》。

美國傳教士博恒理(Henry D.Porter)編寫的《省身指掌》，1877年初版，1886年、1898年等多次修訂，是正式的生理學(xué)教科書[17]。

1887年成立了全國傳教醫(yī)生聯(lián)合機(jī)構(gòu)“中國博醫(yī)會(huì)” (Medical Missionary Association of China)。該會(huì)1890年成立名詞委員會(huì)，來統(tǒng)一翻譯著作的醫(yī)學(xué)專用名詞。

1897年，《中華醫(yī)史》雜志登載濟(jì)南美國長老會(huì)傳教士聶會(huì)東博士(Dr.Neal)對中國教會(huì)醫(yī)學(xué)教育情況調(diào)查[18]，到19世紀(jì)末在中國廣州、青州等地開辦醫(yī)學(xué)教育39處，完成學(xué)業(yè)268人，在讀194人，有462人接受生理學(xué)教育。始用生理學(xué)統(tǒng)編教材[19]。

四、國立學(xué)堂19世紀(jì)的生理學(xué)傳播

從1861年開始，清朝政府掀起洋務(wù)運(yùn)動(dòng)，西學(xué)東漸，洪流涌起，至1895年中日甲午戰(zhàn)爭結(jié)束。期間清政府開辦的國立學(xué)堂開展生理學(xué)教育。

1862年清政府在北京設(shè)立京師同文館，1867年增設(shè)醫(yī)學(xué)生理。聘用美國基督教長老會(huì)傳教士丁韙良(William Alexander Parsons Martin，1827-1916)從1869年任總教習(xí)，達(dá)30年[20]。外籍教師有傅蘭雅、德貞等。滿漢學(xué)生達(dá)120人，畢業(yè)生大多在政府任職。1902年并入京師大學(xué)堂。

英國倫敦會(huì)醫(yī)學(xué)傳教士德貞(John Dudgeon，1837-1901)，1863年來到北京，從教行醫(yī)38年。1865年在北京創(chuàng)辦雙旗桿醫(yī)院，即協(xié)和醫(yī)院的前身。1870年始在北京同文館講授西方醫(yī)學(xué)和生理學(xué)。1884年給學(xué)生講課編寫了解剖學(xué)教材《全體通考》，生理學(xué)教材《全體功用》由同文館印刷出版，影響頗大。

1881年直隸總督李鴻章在北洋施醫(yī)局創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)館，這是國辦西醫(yī)教育之始。該館聘英國倫敦傳教會(huì)醫(yī)生馬根濟(jì)(John Kenneth Mackenzie，1850-1888)為醫(yī)師和英美駐津的海軍外科醫(yī)生共同擔(dān)任教學(xué)工作。課程設(shè)置包括生理學(xué)，李鴻章于1881年教授解剖生理課。1893年12月，李鴻章委派法國軍醫(yī)梅尼在原醫(yī)學(xué)館的基礎(chǔ)上創(chuàng)建北洋醫(yī)學(xué)堂，這是我國最早的公立醫(yī)學(xué)堂。

五、20世紀(jì)前期生理學(xué)在中國的發(fā)展

在19世紀(jì)末，外國教會(huì)把創(chuàng)辦大學(xué)作為重點(diǎn)，出現(xiàn)為數(shù)不多的教會(huì)大學(xué)。1900年受義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)影響，各國教會(huì)加強(qiáng)聯(lián)辦大學(xué)。進(jìn)入20世紀(jì)，清末和民初的政府教育改革，促進(jìn)了生理學(xué)的教育和普及。

(一)生理學(xué)在中國教會(huì)醫(yī)科大學(xué)的教育

據(jù)1922年《中華歸主》資料顯示，那時(shí)教會(huì)大學(xué)已初具規(guī)模，生理學(xué)是醫(yī)科大學(xué)重要的基礎(chǔ)課程。20世紀(jì)前期舉辦醫(yī)學(xué)生理學(xué)教育的教會(huì)大學(xué)有[21]：華南醫(yī)學(xué)院、齊魯大學(xué)、上海圣約翰大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、湖南湘雅醫(yī)學(xué)院、夏葛醫(yī)學(xué)院、香港西醫(yī)書院、華西醫(yī)科大學(xué)、金陵大學(xué)、福建協(xié)和大學(xué)、東吳大學(xué)等。

教會(huì)大學(xué)中，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海圣約翰大學(xué)和湖南湘雅醫(yī)學(xué)院一直用英語教學(xué)，其它大學(xué)用漢語教學(xué)。齊魯大學(xué)設(shè)立編譯局，隸屬中國博醫(yī)會(huì)出版委員會(huì)，專門編譯中文教材，其中包括生理學(xué)教材。

英國長老會(huì)醫(yī)學(xué)傳教士高似蘭(Philip Brunelleschi Cousland，1860-1930)1883年來華。他是中國博醫(yī)會(huì)編譯部創(chuàng)始人之一，名詞委員會(huì)委員，從事長達(dá)40年的醫(yī)學(xué)名詞翻譯及其標(biāo)準(zhǔn)化工作。出版了《生理學(xué)名詞》等四部詞匯。1906年依據(jù)博醫(yī)會(huì)統(tǒng)一名詞編譯出版了《哈氏生理學(xué)》(Halliburton's Physiology)，中國書名《體功學(xué)》，為醫(yī)學(xué)院校提供生理學(xué)教材[22]。該書為英國著名生理學(xué)家、倫敦國王大學(xué)生理學(xué)教授哈利伯頓(W. D. Hallibuton，1860-1931)所著，是當(dāng)時(shí)英美兩國醫(yī)學(xué)校通用教科書，使我國與世界同步。他編譯出版322種醫(yī)學(xué)書籍。

(二)生理學(xué)在中國教育體系中生根

清朝末年和民國初年的教育改革，推進(jìn)了生理學(xué)的教育和普及?！毒煷髮W(xué)堂章程》規(guī)定，醫(yī)學(xué)館主要課程有生理學(xué)，仕學(xué)館和師范館的博物課程中有生理學(xué)課程。1902 年天津北洋軍醫(yī)學(xué)堂[23]，后為陸軍軍醫(yī)學(xué)堂，1906 年廣州隨軍醫(yī)學(xué)堂，1909 年廣東陸軍醫(yī)學(xué)堂及海軍醫(yī)學(xué)堂，教授科目均有生理學(xué)。

1908-1926年間，設(shè)立的湖北醫(yī)學(xué)堂、廣東光華醫(yī)學(xué)專門學(xué)校、浙江醫(yī)學(xué)堂、南通醫(yī)學(xué)專門學(xué)校、同德私立醫(yī)學(xué)專門學(xué)校、遼陽私立醫(yī)學(xué)校、上海私立南洋醫(yī)學(xué)院、沈陽奉天同善堂醫(yī)學(xué)校、上海私立東南醫(yī)科大學(xué)等，均開設(shè)生理學(xué)課程。

1909年中國護(hù)士學(xué)會(huì)成立，1914年全國護(hù)士代表大會(huì)制定了章程，統(tǒng)一護(hù)士學(xué)校課程、編譯教材、組織會(huì)考、護(hù)校注冊。學(xué)會(huì)履行政府管理職能，注冊護(hù)士學(xué)校近200家。課程設(shè)置中有生理學(xué)，用自編教材。

我國的生理學(xué)教育，不僅在醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)行，在基礎(chǔ)教育中也開展了普及性教育。1905年清政府廢除科舉制前頒布的“壬寅學(xué)制”“癸卯學(xué)制”，規(guī)定大、中學(xué)堂開設(shè)生理學(xué)課程。民國初年，政府教育部頒布的“壬子癸丑學(xué)制”，在中等教育里有生理學(xué)課程。1918 年全國中學(xué)生有117，740 人，生理學(xué)普及教育已達(dá)到一定的程度。

(三)留學(xué)生教育和精英人才的培養(yǎng)

兩次鴉片戰(zhàn)爭，中國淪為半封建半殖民地狀態(tài)。國難驚醒愛國志士，激發(fā)留洋救國熱潮，出洋回國精英建功立業(yè)，使我國生理學(xué)事業(yè)開花結(jié)果。

從清末到民國，出洋留學(xué)生在10萬以上，其中培養(yǎng)出我國許多行業(yè)的社會(huì)精英[24]。早期留學(xué)國外學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，回國后致力于教育和科研、編撰教材，為我國早期的生理學(xué)傳播做出了重大貢獻(xiàn)，成為知名人士，如顏福慶、武連德等。我國生理學(xué)的奠基人林可勝、蔡翹、林樹模等都早期留學(xué)國外。

(四)生理學(xué)著作和教材的出版

清末國人編寫的生理學(xué)著作有：1902年謝洪赍編寫的《生理學(xué)》，丁寶福編寫的《生理》和譯補(bǔ)的《生理衛(wèi)生》。1909年魯迅在杭州浙江兩級師范學(xué)堂擔(dān)任生理學(xué)教習(xí)，撰寫了10 萬字生理學(xué)講義《人身象敩》，書后附“生理實(shí)驗(yàn)術(shù)要略”，14 個(gè)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，這是我國第一本實(shí)驗(yàn)教材。

民國成立后， 1914 年杜亞泉的《生理學(xué)》和 1917 年顧樹森的《新制生理學(xué)教本》是中等學(xué)校生理學(xué)教材。中國生理學(xué)會(huì)成立后， 1928 年周頌聲的第一本醫(yī)學(xué)院用《生理學(xué)》問世。1929 年蔡翹編寫的第一本大學(xué)用《生理學(xué)》出版。1935年和1947 年再版[25]，我國的生理學(xué)著作走向了成熟。

(五)學(xué)術(shù)團(tuán)體和醫(yī)學(xué)報(bào)刊及中國生理學(xué)會(huì)的建立

外國教會(huì)在開展醫(yī)學(xué)教育過程中，建立醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體，并創(chuàng)辦報(bào)刊，對生理學(xué)在我國的傳播發(fā)揮了重要作用。1837年成立“中國醫(yī)藥傳教會(huì)”(Medical Missionary Society of China)。1887年聯(lián)合成立“中國博醫(yī)會(huì)” (Medical Missionary Association of China)，并創(chuàng)刊《博醫(yī)會(huì)報(bào)》(China Medical Missionary Journal)。1915年國人成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)(Chinese Medical Association) 并創(chuàng)刊中英文《中華醫(yī)學(xué)雜志》。1923 年《中華醫(yī)學(xué)雜志》英文版與《博醫(yī)會(huì)報(bào)》合并。1932年中華醫(yī)學(xué)會(huì)與中國博醫(yī)會(huì)合并，仍稱中華醫(yī)學(xué)會(huì)。

報(bào)刊是科學(xué)傳播的媒介之一，也是生理學(xué)傳播的重要途徑。1900年以前我國沒有自己的漢語報(bào)刊，至民國成立前中文報(bào)刊達(dá)1753種。其中登載生理學(xué)文章的報(bào)刊20種。對大眾領(lǐng)域生理學(xué)知識的傳播發(fā)揮了重要作用。

1926年2月27日，由林可勝提議，中國生理學(xué)會(huì)在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院生理系成立，會(huì)員有林可勝、張錫均、蔡翹、馬文昭、林樹模等11人。林可勝當(dāng)選第一屆會(huì)長。該會(huì)1927年1月創(chuàng)辦《中國生理學(xué)雜志》(Chinase Journal of Physiology)。中國生理學(xué)會(huì)較快地發(fā)展起來，引領(lǐng)了中國生理學(xué)事業(yè)。

六、中國生理學(xué)前期歷史考證總結(jié)

中國生理學(xué)前期歷史的考證，以大量史料為素材，結(jié)合中國歷史、外國教會(huì)傳教史、近代教育史和醫(yī)學(xué)史，深化到生理科學(xué)，用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)，排除基督教文化色彩的影響，系統(tǒng)理順了中國生理學(xué)前期歷史。中國生理學(xué)會(huì)1926年建立，其歷史記載清晰。由此向前追溯至1595年西方生理學(xué)始入我國及其發(fā)展過程屬于前期歷史，歷時(shí)331年。前期歷史可與中國生理學(xué)會(huì)的歷史構(gòu)成完整的中國生理學(xué)史，迄今已有424年?？v觀中國生理學(xué)400多年的歷史，歷經(jīng)4個(gè)朝代時(shí)局政局風(fēng)云變幻，中華民族追求科學(xué)真理的動(dòng)力，推動(dòng)生理科學(xué)的發(fā)展一路前行。