王寶花

(山西省柳林縣人民醫(yī)院,山西 呂梁033300)

胃鏡是臨床檢查食管、胃、十二指腸的病理和細胞狀態(tài)的主要手段。無痛胃鏡是常見的醫(yī)療技術之一,該方法通過使用一定的麻醉劑,使患者在睡眠狀態(tài)下完成檢查,減輕了患者的痛苦。無痛胃鏡的實施需專職麻醉師配合,檢查費用較高,基層醫(yī)院普及存在一定困難,普通胃鏡使用仍然普遍。在胃鏡檢查過程中會引起神經(jīng)反射,患者對檢查存在恐懼心理,檢查后可能會產(chǎn)生惡心、咳嗽、咽部不適等不良反應,這些反應會影響檢查的準確性。近年來中醫(yī)穴位療法受到廣泛重視,在臨床檢查中發(fā)揮了重要的作用。穴位按摩有助于鎮(zhèn)靜安神,通經(jīng)活絡,加之情志疏導,可緩解患者緊張、焦慮的情緒,促進胃鏡檢查的順利開展。本研究探討穴位按摩聯(lián)合情志疏導在胃鏡檢查中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年10月在柳林縣人民醫(yī)院進行胃鏡檢查的130例患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組65例。對照組男31例,女34例;年齡24～70歲,平均(48.41±4.59)歲;病程1～4年,平均(1.43±0.27)年。觀察組男37例,女28例;年齡26～68歲,平均(48.62±4.38)歲;病程1～3年,平均(1.36±0.21)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 懷疑患者有食管、胃、十二指腸疾病,如食管炎癥、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等,可行消化道內鏡檢查,生命體征平穩(wěn);患者知情并簽署知情同意書。

1.3 排出標準 食管、胃、十二指腸疾病急性期患者;心、肝、腎等其他系統(tǒng)有嚴重疾病患者;治療依從性差患者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)檢查及護理?；颊邫z查前禁食至少6 h。檢查當日護理人員告知患者保持正確體位,給予患者局部麻醉,檢查過程中如患者出現(xiàn)不良反應,護理人員應指導患者調整呼吸。

2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理基礎上增加穴位按摩聯(lián)合情志疏導。①穴位按摩。胃鏡檢查時,探頭進入賁門前,患者會有疼痛不適感,此時應按摩合谷穴可減輕患者疼痛。當探頭進入胃內,患者易產(chǎn)生惡心、嘔吐反應,此時按摩內關穴。按摩時以雙手拇指指尖按壓穴位,按摩時間3～5 min,保持節(jié)律,以患者耐受為度,力度逐漸增加,使患者產(chǎn)生局部酸脹感。②情志疏導。情志不暢可致肝郁氣滯,影響氣血運行。檢查前,護理人員應注意觀察患者的語氣、表情,了解患者情緒變化,詳細解答患者疑問,告知患者胃鏡檢查的重要性及注意事項,鼓勵患者積極配合治療。對于情緒緊張的患者,護理人員應耐心疏導患者情緒,幫助患者放松心情。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估兩組焦慮、抑郁情緒。②比較檢查前后兩組心率、血壓情況。③觀察兩組惡心、嘔吐、咳嗽、咽部不適等不良反應發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果

(1)SDS評分、SAS評分比較 檢查前,兩組SDS評分、SAS評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。檢查中,兩組SDS評分、SAS評分均低于檢查前,且觀察組SDS評分、SAS評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組行胃鏡檢查患者抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分比較(分,)

表1 兩組行胃鏡檢查患者抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分比較(分,)

注：與本組檢查前比較,△P＜0.05;與對照組檢查中比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分SAS評分檢查前 檢查中 檢查前 檢查中觀察組 65 52.80±5.61 43.75±4.58△▲ 54.68±6.39 45.72±4.46△▲對照組 65 52.49±5.36 49.24±5.17△ 54.83±6.25 51.37±4.89△

(2)心率、血壓情況比較 兩組心率、收縮壓、舒張壓水平檢查前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。檢查中,對照組心率、收縮壓、舒張壓水平與檢查前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組心率、收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組行胃鏡檢查患者心率、血壓情況比較()

表2 兩組行胃鏡檢查患者心率、血壓情況比較()

注：與本組檢查前比較,△P＜0.05;與對照組檢查中比較,▲P＜0.05;1 kPa＝7.5 mm Hg

心率(次/min)組別 例數(shù)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)檢查前 檢查中 檢查前 檢查中 檢查前 檢查中觀察組 65 74.64±3.72 75.19±4.26▲132.66±7.43 134.73±7.62▲78.46±6.80 80.17±6.71▲對照組 65 74.85±3.69 84.51±4.70△131.92±7.58 141.89±8.41△78.21±6.62 85.53±7.28△

(3)不良反應發(fā)生率比較 觀察組惡心、嘔吐、咽痛、流涎、腹脹等不良反應發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組行胃鏡檢查患者不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

4 討論

胃鏡是消化道疾病常用的檢查手段,對食管及胃腸部位疾病診斷具有重要意義。目前胃鏡已在臨床中廣泛應用,該檢查屬于侵入性操作,當胃鏡進入胃內,隨著翻轉的進行,會刺激患者迷走神經(jīng),引發(fā)惡心、嘔吐、流淚等不良反應,患者也因此產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁心理,影響檢查結果。因此,開展胃鏡檢查時應盡量減輕患者痛苦,提高患者依從性。

穴位按摩是選取特定穴位,經(jīng)特定手法按摩刺激后發(fā)揮經(jīng)絡傳導作用,進而實現(xiàn)對患者臟腑功能的影響。針對胃鏡檢查所引起的不良反應,可選取合谷、內關穴加以按摩。合谷、內關可調節(jié)患者胃腸道反應[1],內關常用于治療嘔吐、呃逆、胃脘痛[2],合谷具有補氣固脫的功效,有利于緩解患者情緒。另外,情志疏導有助于改善對外在刺激的應激狀態(tài)[3],舒緩患者內心的緊張情緒,轉移其注意力,放松心情,從而更好地配合檢查。研究表明,中醫(yī)情志護理和穴位按摩能提高胃鏡檢查患者的配合度,減少不良反應,減輕患者痛苦[4-5]。

本研究中,觀察組在給予常規(guī)護理基礎上,根據(jù)檢查的不同階段進行穴位按摩,護理人員及時調節(jié)患者情緒,其SDS評分、SAS評分低于對照組,心率、血壓情況明顯優(yōu)于對照組,各項不良反應發(fā)生率低于對照組,說明穴位按摩聯(lián)合情志疏導在胃鏡檢查中能減輕患者痛苦,提高檢查結果的準確性。