沈呈
〔摘要〕來訪者是一名高中生,因為與同學(xué)相處產(chǎn)生誤會,導(dǎo)致胸悶氣短、壓抑難受,前來尋求幫助。小倩從小父母不在身邊,一直到初中才開始在父母身邊生活。她在生活上比較獨立,是一個懂事、善解人意的孩子。父母性格不合,長期爭吵,導(dǎo)致她比較敏感,內(nèi)心安全感不足,非常害怕人際沖突,不懂拒絕,不敢尋求幫助。通過個別訪談、沙盤游戲輔導(dǎo)幫助來訪者尋找自己,疏解壓抑許久的情緒。
〔關(guān)鍵詞〕人際關(guān)系;原生家庭;沙盤療法
〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684(2019)34-0048-06
一、案例概況
小倩(化名),女,17歲,高中生,家中有一個弟弟。小時候父母都不在身邊,她跟隨奶奶生活。到了初中,父母回家了,她開始在父母身邊生活。不過父親還是會各地奔走工作,很少和家人在一起。
父親與母親是通過相親認(rèn)識的,由于性格不合,經(jīng)常爭吵。小倩覺得她能做的就是在一旁管好弟弟,因為弟弟比較黏媽媽,她擔(dān)心媽媽會把情緒轉(zhuǎn)移到弟弟身上。在小倩的眼中,父親比較大男子主義,而母親有點孩子氣,活在自己的世界里。
從小她就覺得親人之間都沒有信任,因為她常聽到長輩在背后說自己的不是,而當(dāng)面卻從來沒有說過一句不好。次數(shù)多了以后,她開始懷疑為什么連親人都如此。因此小倩和同學(xué)相處都會保持距離,不會主動求問,對于別人的要求,她又會滿足,不懂得拒絕。她覺得自己很會察言觀色,一般都在滿足別人的要求,因為害怕見到?jīng)_突的場面,所以盡量避免。
二、案例描述
(一)來訪者陳述
那一天室友邀請小倩一起吃晚飯,她不想吃,但還是陪著室友一起去了吃飯的小店。到了那兒,她看到人比較多,就跟室友說自己去其他店買點飲料,順便去比較遠(yuǎn)的店取個東西。兩個人說好以后,小倩就先出發(fā)了。因為有些路程,等小倩取完東西,時間已經(jīng)比較晚了。她想室友應(yīng)該也已經(jīng)吃好回來了,于是就先回去幫助室友打水。之后小倩發(fā)現(xiàn),室友根本沒有回來,可能還在等她。這時她看到室友回來了,臉色十分難看,并且生氣地告訴小倩,她再也不想理小倩了,而且再次說明她絕對不會原諒小倩。那一瞬間,小倩傻了。她覺得自己錯了,立刻向室友道歉。但是不管她怎么表示歉意,室友就是不理她,并且告訴小倩要是把她惹火了,她是會動手的。這時候,小倩很害怕,她感覺自己胸悶,有點喘不上氣來。她說感覺像心肌梗死一樣。
事情發(fā)生以后,小倩上課集中不了注意力,做其他事情也會想起這件事。她越想越覺得自己也沒有過失,因為兩個人并沒有說好要回去匯合,她也并不知道室友竟然沒有吃,在那里等她。在小倩看來,如果這件事不解釋清楚,她就覺得很壓抑。不管是恢復(fù)朋友關(guān)系,還是最終不歡而散,她覺得一定要盡快有個解決方案??墒撬伦约赫f錯做錯,導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果,因此前來求助。
(二)班主任陳述
小倩是一個非常懂事的孩子,平時也都笑嘻嘻的,對人非常友好,學(xué)習(xí)、做事不用別人操心。這兩天看她心情有點不好,似乎有點煩躁,但她比較內(nèi)向、話少,不想麻煩別人。
(三)咨詢師的觀察
小倩是在同學(xué)的陪同下來到咨詢室的,因為沒有提前預(yù)約,她小聲地詢問我可不可以來咨詢點事。我微笑著告訴她可以的時候,她表示松了一口氣。
第一次和小倩見面,她給我的感覺很文靜,人也長得很秀氣,皮膚很白皙。她給我講述事件的經(jīng)過時,右手時不時敲打著自己的胸口。過程中小倩時而低頭,時而抬頭。雖然表面上表現(xiàn)得很淡定,但是當(dāng)她講到最后的時候,情緒還是沒有收住,開始有點激動,表露出了真實的內(nèi)心。她表示自己很急切地想把這件事解決掉。
三、原因分析
(一)社會因素
小倩的父母性格不合,經(jīng)常爭吵。父親常把苦水講述給小倩聽,母親也在她面前數(shù)落父親的不是。在小倩看來,母親即使有錯也不會承認(rèn),因此她感覺父母兩個人無法好好溝通和相處。外婆和外公也是經(jīng)常吵架,甚至還會動起手來。有時外婆跑到小倩家里,找小倩母親哭訴,兩個人就會有同感,互相哭訴。而叔叔和嬸嬸有吵架的事情發(fā)生時,也會跑到小倩家里求助。小倩一直生活在有沖突的氛圍當(dāng)中,她常常成為夾在中間的那個人,需要左右顧及別人的感受,不敢提出自己的想法。因此在這樣的環(huán)境下成長的她,內(nèi)心沒有安全感,心理的防御越來越強(qiáng),也比較排斥見到這種人際沖突場面。
(二)心理因素
小倩性格比較內(nèi)向,沒有安全感,缺乏自信。她害怕人際沖突,一旦在人際交往中出現(xiàn)問題,就會緊張焦慮,并且將所有的注意力集中在這件事上,而無法專心學(xué)習(xí)、生活。當(dāng)問題沒有及時解決、情緒堆積后,她就會感覺很壓抑,從而產(chǎn)生呼吸困難、胸悶等不舒服的癥狀。
四、咨詢目標(biāo)
(一)近期目標(biāo)
處理緊張焦慮情緒,使小倩能夠接受在人際交往中會出現(xiàn)沖突的現(xiàn)實,調(diào)節(jié)害怕緊張的情緒,減少不必要的自責(zé)、罪疚感,學(xué)會積極地去處理問題。
(二)長遠(yuǎn)目標(biāo)
在人際交往中學(xué)會樹立界限,敢于表達(dá)自己的想法,勇敢地去與人相處,提高人際交往的能力。
五、咨詢過程
(一)第一階段:建立良好的信任的咨詢關(guān)系
第一次咨詢:2019年3月15日
1.咨詢目標(biāo)
(1)建立良好的咨詢關(guān)系,收集相關(guān)資料;
(2)對小倩的心理問題進(jìn)行初步診斷;
(3)共同商定咨詢目標(biāo),制定咨詢方案。
2.咨詢方法:攝入性會談
3.咨詢過程
(1)填寫來訪者的基本信息,向小倩介紹咨詢的基本原則。
(2)了解小倩求助的緣由,以及她的成長背景等。
咨詢師:很高興你愿意跟我分享你的心事。
小倩:我也沒有地方去說,也不想沖動行事,所以想在解決問題之前來找您聊一聊。
咨詢師:你以前有過緊張、胸悶這種情況嗎?
小倩:有過,在初中的時候,只要與人有沖突,我就會這樣。
咨詢師:身體方面有檢查過嗎?
小倩:嗯,之前以為是心臟的問題,但是檢查過,都沒問題。
咨詢師:那是什么原因引起胸悶?zāi)兀?/p>
小倩:我跟室友發(fā)生了點事,我感覺整個人都不好了,胸悶,感覺像得了心臟病一樣,呼吸困難,很難受。
咨詢師:跟室友發(fā)生了誤會,一時解決不了,讓你感覺很壓抑很焦慮?
小倩:是的,真的煩死了,沒有解決我就無法專心學(xué)習(xí)。
咨詢師:能和我具體說說發(fā)生了什么事情嗎?
小倩:室友叫我一起去吃晚飯,我不想吃,但是也陪著她一起去了。之后我跟她說我去拿個快遞,后來我看看來回的時間,感覺她應(yīng)該都吃好了,就回去幫她打水了??墒菦]想到,她還在那里等我。她回來后就朝我發(fā)火,很兇,還說不會原諒我。我覺得很無語。
咨詢師:你感覺很委屈,面對她的強(qiáng)勢,你又害怕又反感,對嗎?
小倩:嗯,很不喜歡這種感覺,我感覺自己也沒錯啊,我以為她知道的啊。況且我也已經(jīng)和她道歉了,最后她還是如此對我,我感覺很委屈。
咨詢師:你有想過反抗嗎?
小倩:我不行,我做不到,我只想快點解決。要么就說清楚兩人掰了,要么說開后兩人恢復(fù)關(guān)系。
咨詢師:平時在家里,家庭氛圍如何?
小倩:(噘了下嘴,無奈地笑了下)家里經(jīng)常吵架,父母關(guān)系一般。
咨詢師:一般這種情況下,你在做什么?
小倩:我就顧著我弟弟,不被他們影響。如果媽媽情緒不好,可能會借弟弟出氣。不過我弟弟什么感覺也沒有。
咨詢師:但是你卻很害怕,把情緒都積壓到心里,外面裝作平靜是嗎?
小倩:嗯,我心跳會加速,緊張。盡量就隨他們?nèi)ィM麄儼咽虑楸M快處理好。
(3)在傾聽來訪者的述說中,給予共情、情感的支持,梳理來訪者害怕的原因。
(二)第二階段:心理幫助階段
第二次咨詢:2019年3月20日
1.咨詢目標(biāo):引導(dǎo)來訪者對自己的心理困擾進(jìn)行初步分析。
2.咨詢方法:通過沙盤游戲引導(dǎo)來訪者意識到自己內(nèi)在無意識當(dāng)中的情緒和感受。幫助她在安全接納的氛圍下適當(dāng)宣泄情緒。
3.咨詢過程
(1)由于來訪者是第一次接觸沙盤,因此簡單向她介紹下沙盤的玩法,告訴她這里沙架上所有的沙具她都可以隨意挑選,可以按自己的心意擺放在沙箱內(nèi)。擺放沒有對錯之分。
(2)陪伴來訪者擺放沙盤。
咨詢師:小倩,你可以先用雙手撫摸一下沙子,感受一下。給你什么感覺?
小倩:比較舒服,比較放松。
咨詢師:很好!你可以用手把沙子挖開,看一看是什么顏色?給你什么感覺?
小倩:底下是藍(lán)色的,像海,像天空。
咨詢師:很好,現(xiàn)在你可以把沙子撫平,然后開始你的制作。你可以去沙架上尋找你想要的沙具,然后放在沙盤里。創(chuàng)作你自己的作品,完全隨你的心意來擺放。
如圖示:
沙盤作品總共有9個物件。其中建筑6個(塔、門、墻、房子、涼亭、自由女神像),人物2個(跪著的女人,蒙著臉的黑衣女人),植物1個(草)。
(3)通過提問的方式引導(dǎo)來訪者分享她的作品。
咨詢師:很高興你已經(jīng)完成了你的作品,在你來之前,你能想象到現(xiàn)在擺放的樣子嗎?
小倩:不能。
咨詢師:現(xiàn)在我邀請你按不同的方向和角度觀看你的作品,感受一下自己的創(chuàng)作。
咨詢師:感覺如何?
小倩:很安靜吧。
咨詢師:如果要給你的作品取一個名字,你想給它取什么名字呢?
小倩:嗯……《看?!钒?。
咨詢師:看海,很好,很美、很悠閑的名字。如果你可以在這個作品中,你會選擇哪一個物件當(dāng)你自己?
小倩:海邊上的這個女人吧。
咨詢師:她有什么特點?
小倩:一個人跪在海邊,在祈求什么。我在放之前沒有留意她是否跪著。
咨詢師:你和她有什么相似之處?
小倩:祈求解脫,獲得自由吧。安靜地,沒有人打擾地在那里。海那邊有一個自由女神像,她在那里不想被別人看見。我也不想別人太關(guān)注我,就讓我自由自在的。
咨詢師:她的背后你放了一些建筑,還有一個穿著黑衣遮著臉的女人。你能和我介紹一下嗎?
小倩:那些是現(xiàn)實都市生活,我想得比較遠(yuǎn)了吧?這個女人是指一類人吧。我不看見還好,現(xiàn)在意識到了,總覺得背后有人盯著我,感覺很不舒服。
咨詢師:你可以具體說嗎?比如?
小倩:我媽媽。
通過沙盤作品可以看到,來訪者內(nèi)心的動力不是很足。綠色的植物代表生機(jī),在小倩的作品中,只有一點草的出現(xiàn),而且離她很遙遠(yuǎn)。在詢問過程中,來訪者表示自己本來就不喜歡草,當(dāng)初放進(jìn)去只是為了搭配環(huán)境。因此在來訪者的內(nèi)心,缺乏調(diào)整的力量。她在這個區(qū)域挖了海,放了自由女神像,表現(xiàn)出她渴望的是祈求外在力量能夠介入,讓她自由。在來訪者的沙盤中還出現(xiàn)了一扇門,但門是關(guān)著的,可以理解為她不愿意面對門后面的生活,這從側(cè)面反映出她的內(nèi)心對外也是自我封閉得多,缺乏跟外界的交流和溝通。在沙盤的右下角,還出現(xiàn)寶塔,塔是一種居高臨下的垂直建筑,又象征著人的精神的升華。在這里,她渴望的是一種精神上的寧靜和祥和。
通過沙盤作品制作與分析,來訪者意識到自己內(nèi)心的逃避,以及對外界缺乏溝通,因此壓抑無法有效疏解,問題無法得到及時解決。同時她也意識到,自身不發(fā)揮主動性,坐等外界神秘力量的介入或者事情自行解決是不現(xiàn)實的。
第三次咨詢:2019年6月14日上午
時隔兩個多月,小倩都沒來輔導(dǎo)室。詢問班主任后了解到,她與同學(xué)的問題已經(jīng)解決,兩個人的關(guān)系已調(diào)整,只是她申請退宿了。
1.咨詢目標(biāo)
(1)通過輔導(dǎo)使其再次意識到要發(fā)揮自身的主動性,調(diào)動自身的積極力量面對問題。
(2)通過沙盤游戲,借助可調(diào)整的沙具,試著去感受,嘗試去調(diào)整。
2.咨詢方法:談話法、沙盤游戲
3.咨詢過程:
咨詢師:近期還好嗎?
小倩:還可以,之前的問題解決了,但是我退宿了。
咨詢師:覺得在家里復(fù)習(xí)效果好些嗎?
小倩:是的,我感覺自己在學(xué)校復(fù)習(xí)不進(jìn)去,出來感覺就好些。
咨詢師:是不是快期末了,感覺有點緊張和有壓力?
小倩:嗯,有點吧。
咨詢師:那今天我們再暢游一次沙盤,放松身心,以便更好地調(diào)整自己的心理狀態(tài)。這里有四個沙架,沙具比較豐富,你可以隨意選擇,放到沙盤里。
小倩:好的。
這次的沙盤,小倩做得比較快,而且動作利索很多,特別是在挖沙的時候,我感覺她很有力量,也挖得很痛快。整個沙盤沙具比上次豐富了很多,但是也呈現(xiàn)出一些問題,如沙盤整體被隔斷比較明顯,分區(qū)比較多,卻沒有鏈接。
如圖所示,整個沙盤一共有17個沙具。
交通工具:船一艘;建筑:房子、門、圍欄、水井、雕像、墳?zāi)?自然:假山;人物:四個藍(lán)精靈,一個姑娘;神像:黑白無常。
咨詢師:這次完成作品后,有什么感受?
小倩:比第一次做的時候更痛快,特別是挖海的感覺,很爽快。
咨詢師:嗯,我也發(fā)現(xiàn)了,你挖的時候很利索,力量足,你要記住這種痛快利索的感覺。你現(xiàn)在從各個方向看一下自己的沙盤,想一想給它取個什么主題。
小倩:一生。
咨詢師:能具體介紹一下你的作品嗎?
小倩:嗯,藍(lán)精靈這邊代表小時候,左邊鋼琴這邊就代表現(xiàn)在,右邊是成年家庭生活,前面就是死亡,人的一生就是這樣。
咨詢師:原來是這樣,謝謝你的分享。這次作品你最滿意的是哪一部分?
小倩:感覺都挺好的,藍(lán)精靈這一部分,女的拎著男的耳朵這一部分。
咨詢師:女的拎著男的耳朵這一部分,你為什么滿意呢?
小倩:我覺得這種感覺還蠻好的,就是要這樣,有什么就說出來,一個愿打一個愿挨,也不會爭起來。
咨詢師:其實你也希望爸爸能多待在家里,對嗎?
小倩:嗯,可是他現(xiàn)在很忙,幾乎不在。在家他們兩個人就吵,很煩。我覺得我爸挺好的,但是我媽,還有其他親戚就會說他不好的一面,我也不知道自己到底該相信哪一邊,很混亂。我還真希望他們有看法就當(dāng)面說說清楚,而不是表面都裝作沒什么,背地里卻有各種看法。
咨詢師:這種感覺讓你很沒有安全感,對嗎?
小倩:嗯。
咨詢師:我很想知道,這次作品如果你在里面的話,你想選擇哪一個物件代表你自己呢?
小倩:就是鋼琴旁邊的小姑娘。
我仔細(xì)看了一下這個小姑娘,蹲在那里,有點蜷縮的感覺。再仔細(xì)一看,眼睛無神,呆滯地向上看。于是我進(jìn)一步問她。
咨詢師:你為什么會選擇她代表自己,能和我說說嗎?
小倩:我現(xiàn)在的狀態(tài)跟她一樣,很相像吧,一個人發(fā)呆。
咨詢師:現(xiàn)在你跳出來看這個小姑娘,你覺得她這樣待著舒服嗎,開心嗎?
小倩:肯定不開心。
咨詢師:有沒有試著將她調(diào)整一下?
小倩:怎么調(diào)整?
咨詢師:(我將沙具——“小姑娘”掉轉(zhuǎn)了方向,面向大海,面向她創(chuàng)作的世界。)你現(xiàn)在感覺如何?
小倩:嗯,這樣確實比剛才舒服多了。
咨詢師:沙盤內(nèi)的“你”看著這些風(fēng)景,她的孤獨感是否會減輕些?
小倩:應(yīng)該會吧。
咨詢師:請你蹲下來再看一下你選的這個物件,看看她的眼睛。(小倩蹲下來看了下)
咨詢師:你發(fā)現(xiàn)沒有,面對這些她本來滿意的風(fēng)景,她卻沒有留意,兩眼看天,專注在自己的世界里。她能否享受這些快樂、放松的感覺?
小倩:嗯,應(yīng)該還是不快樂。
咨詢師:是否還需要調(diào)整?
小倩:嗯,我應(yīng)該換一個人物。剛才找的時候沒有找到合適的,就找了她。
咨詢師:嗯,在有限的選擇里,我們還是做了選擇,最終的選擇仍可以反映我們的內(nèi)心?,F(xiàn)在,你覺得這樣的調(diào)整如何?
小倩:還可以。
咨詢師:我們再看一下中間部分,你挖了大海,里面放了船,但你有沒有發(fā)現(xiàn)這個海沒有出口?你看看你放的這群可愛的藍(lán)精靈,他們也仿佛被困在了里面,排排站,貼在了后面,已經(jīng)沒有后退的余地。再從你的位置看過去,他們只露一個頭,你看不見他們的表情,看不見他們整個人,對嗎?
小倩開始注意起這些問題,也能認(rèn)同。
咨詢師:你是不是覺得什么事情自己放心里就行,不喜歡與外界交流溝通,什么事情都自己承擔(dān)?
小倩:嗯,我覺得跟家人說他們都不理解,感覺沒什么用,我也就不說了,順其自然。
在這次的沙盤制作與分析中,我覺得小倩的開放程度比第一次好了很多,也愿意去發(fā)現(xiàn)、承認(rèn)一些個人的問題。她從沙盤中看到自己的局限、自我封閉,看到這樣的情況不能解決問題,也無法享受現(xiàn)實的美好與快樂。她覺得自己可以嘗試調(diào)整,但是在她看來母親是很難說得通、很難改變的。
因此我們邀請她母親前來,跟母親進(jìn)行了訪談。
第四次咨詢:2019年6月14日下午
1.咨詢目標(biāo):讓媽媽意識到家庭環(huán)境對孩子的重要影響;適當(dāng)調(diào)整夫妻間、親子間的溝通方式。
2.通過談話法引導(dǎo)媽媽表達(dá)自己的情緒、看法,在接納自己的同時,幫助孩子成長。
3.咨詢過程:
媽媽和孩子一起過來,媽媽看起來更像小孩子,有些不自然,有些不知所措。
咨詢師:您好,我想跟您聊一聊關(guān)于您孩子的事情。
小倩媽:嗯,她就是想得比較多。
咨詢師:小倩是一個比較懂事的孩子,考慮的方面比較多。其實她對家里的氛圍還是挺在意的。
小倩媽:家里也就這樣,她爸爸經(jīng)常不在家,一回來難免為著一些事情爭吵,貌似其他家庭也都這樣。
咨詢師:孩子希望的是家里能和睦些,有什么事大家好好說出來,而不是爭吵。
小倩媽:我們也沒啥事,就是她想多了。
咨詢師:孩子現(xiàn)在在高中學(xué)習(xí),壓力比較大,在學(xué)業(yè)上有點跟不上,壓力緊張就隨之而來。她需要有可以傾訴的地方,有人可以理解她,也希望回到家能有輕松的感覺。
小倩媽:我讓她說,她也不說。在學(xué)習(xí)上我們也沒給她很大壓力,我現(xiàn)在就說讓她放松點,先在家里休息休息也可以,調(diào)整好,然后再回來考試。
咨詢師:嗯,小倩的性格比較內(nèi)向,她喜歡把事情放在心里,自己默默地消化。我們作為家長和老師,需要細(xì)心地體察她情緒的變化,然后給予她溫暖和安全感,這樣她可能才會慢慢去表達(dá)自己內(nèi)心的想法。
在跟小倩媽媽的交流中,我發(fā)現(xiàn)媽媽的性格更多的是就事論事,缺少與孩子的共情和有效的溝通。在媽媽看來,孩子出現(xiàn)問題,就是孩子自身的問題,跟家庭、父母本身沒有太大的關(guān)系。意識到這些后,在交談中,我適時引導(dǎo),讓媽媽起碼能夠真正意識到問題的嚴(yán)重性,了解營造良好的家庭氛圍對孩子成長的重要性。同時希望小倩爸爸有空的時候也能來學(xué)校進(jìn)行面談,通過家校合作,讓孩子更好地成長。
期末,小倩在調(diào)整狀態(tài)之后,順利地完成了期末考試。也許家庭的環(huán)境沒有太大的變化,但是通過家校的聯(lián)系、親子之間的對話,父母也開始意識到是時候關(guān)注小倩內(nèi)心的需要了。班主任反映,事后小倩爸爸確實電話詢問過,他要來學(xué)校和老師們一起溝通交流。
六、輔導(dǎo)反思
俄國作家托爾斯泰曾說:“最令人不能忍受的痛苦之一是人們不理解你,你深陷于自己的思緒中而深感寂寞?!泵總€人都渴望被理解、被接納,當(dāng)這個特定的需要被滿足以后,有助于其他方面的發(fā)展。反之,則可能損害人的整體發(fā)展。
本案例中的主人公小倩,她缺少一個“溫暖的家”。長期處在硝煙彌漫的家庭“戰(zhàn)爭”中的她,表面上越來越堅強(qiáng),甚至還去照顧他人的情感需要,但是內(nèi)心卻越來越封閉,越來越脆弱。日復(fù)一日,她都不知道自己真正需要什么、自己為人處世的界限在哪里,在人際交往中也不斷上演家庭親子關(guān)系的模式,情緒積壓到了一個點,就開始出現(xiàn)胸悶、心慌等軀體表現(xiàn)。
在輔導(dǎo)過程中,輔導(dǎo)老師通過傾聽、鼓勵等參與性技術(shù)讓小倩感到被接納、被尊重,因此慢慢地打開自己的心門,釋放內(nèi)心的情感,讓內(nèi)在的小孩被看見、被接納;也通過面質(zhì)、指導(dǎo)、解釋等影響性技術(shù)和沙盤游戲療法,引導(dǎo)她慢慢尋找到自己,試著卸下內(nèi)心的防御。
一個人只有找到自己,才會有自信,才不會輕易被環(huán)境所左右。當(dāng)然,家庭教育中父母的自我覺察也是非常重要的,父母要學(xué)著不將自己由無助感產(chǎn)生的焦慮、緊張、害怕等情緒投射到孩子身上,為孩子營造一個“溫暖的家”。
(作者單位:浙江省湖州市第五中學(xué),湖州,313000)
編輯/劉永勝 終校/劉 芳