丁 政，楊利軍，劉 冬，劉宏明，黃 艷

(重慶醫(yī)科大學附屬南川人民醫(yī)院藥劑科，重慶 408400)

惡性腫瘤已成為威脅人類健康的主要原因之一,2018年世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的全球統(tǒng)計報告中數(shù)據(jù)顯示，2018年全球惡性腫瘤新發(fā)病例1 810萬，亞洲占近50%；死亡病例960萬，亞洲占近70%[1]。中國癌癥發(fā)病率和病死率居全球第1位，2018年中國癌癥發(fā)病380.4萬例，死亡229.6萬例[2]，分別占全球21.02%和23.92%。我國癌癥防治工作不容樂觀。本院作為重慶市南川區(qū)唯一的三級甲等醫(yī)院，覆蓋了重慶渝南地區(qū)70多萬人口，包含漢族、仡佬族、苗族、回族、藏族、土家族等民族。本研究分析2013-2018年本院收治的惡性腫瘤患者的流行病學特征，為腫瘤防治提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院(包括本部、婦兒分院、隆華分院、定安分院)2013-2018年門診和住院8 530例患者登記的病案，均為經(jīng)過組織病理學診斷確診的惡性腫瘤患者，并且常駐地址登記為重慶市南川區(qū)。如果患者多次重復入院，登記時間以第1次為準。同時排除沒有組織病理學明確診斷的病例(若患者在同級別或者上級外院確診為惡性腫瘤來本院治療的也納入統(tǒng)計范圍)。

1.2方法 病理分類依照WHO腫瘤組織學分類標準分型。收集患者性別、年齡、職業(yè)和病理類型等資料，并進行統(tǒng)計分析。

1.3統(tǒng)計學處理 采用Statistic6.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗或者Fisher確切概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1各年份惡性腫瘤患者性別分布 2013-2018年，男性、女性惡性腫瘤患者病例數(shù)都逐年增多，見圖1。8 530例患者中男4 986例，女3 544例，男女比例約為1.41∶1.00。各年份惡性腫瘤患者男女構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計意義(χ2=8.294，P=0.14)，見表1。

A：總病例數(shù)與時間的關(guān)系；B：不同性別病例數(shù)與時間的關(guān)系

圖1病例數(shù)與時間的關(guān)系

2.2各年齡段惡性腫瘤患者性別分布 在8 530例惡性腫瘤患者中，不同的年齡段患者百分比比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=86.895，P<0.01)。其中，60～<70歲患者占總患者數(shù)的19.08%(1 628/8 530)；<39歲的患者為1 662例，占總患者數(shù)的19.48%，該年齡段男、女患者分別占男、女患者總例數(shù)的17.59%(877/4 986)和22.15%(785/3 544)。隨著年齡增加，男女患者比例不斷增大，<39歲年齡段男女比例最小(1.12∶1.00)，≥80歲年齡段男女比例最大(1.91∶1.00)，見表2。男性患者的高發(fā)年齡在60～<70歲，女性患者的高發(fā)年齡在小于39歲，見圖2。

表1 惡性腫瘤患者各年份性別分布

2.3不同職業(yè)惡性腫瘤患者性別分布 不同職業(yè)惡性腫瘤患者性別構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=139.43，P<0.01)。其中農(nóng)民在2013-2018年共有2 097例患者，占了患者總數(shù)的24.58%，見表3。

2.4惡性腫瘤患者各年份主要病理類型分布 2013-2018年惡性腫瘤患者主要病理類型比例比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=25.711，P=0.42)。肺癌在2013-2018年的比例比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=19.824,P=0.001)；腸癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌在2013-2018年的比例比較，差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=8.054、7.109、5.273、4.852、5.581,P=0.15、0.21、0.38、0.43、0.34)，見表4。

2.5不同性別惡性腫瘤患者病理類型分布 不同性別惡性腫瘤主要病理類型分布比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=924.907，P<0.01)。男性患者病理類型構(gòu)成比依次為肺癌(46.30%)、腸癌(17.20%)、肝癌(16.87%)、食管癌(10.47%)、胃癌(9.04%)、乳腺癌(0.12%)；女性患者病理類型構(gòu)成比依次為肺癌(27.69%)乳腺癌(22.79%)、腸癌(14.76%)、胃癌(12.67%)、食管癌(11.50%)、肝癌(10.58%)，男性、女性患者均以肺癌為主，見表5。

A：總病例數(shù)與年齡的關(guān)系；B：不同性別病例數(shù)與年齡的關(guān)系

圖2病例與年齡的關(guān)系

表2 各年齡段惡性腫瘤患者性別分布

表3 不同職業(yè)惡性腫瘤患者性別分布

表4 惡性腫瘤患者各年份主要病理類型分布[n(%)]

續(xù)表4 惡性腫瘤患者各年份主要病理類型分布[n(%)]

表5 不同性別惡性腫瘤患者主要病理類型分布[n(%)]

3 討 論

惡性腫瘤是嚴重威脅人群健康的主要疾病之一，隨著人口老齡化[3]，不良生活習慣(抽煙[4]、喝酒[5]),以及肥胖、超重[6- 7]、外部環(huán)境污染[8]、食品安全等眾多危險因素的共同作用，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高。并且發(fā)病率隨年齡的增加而上升。國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球惡性腫瘤的發(fā)病率近10年來呈現(xiàn)上升的態(tài)勢，尤其是年齡大于60歲的老年人群惡性腫瘤發(fā)病率占全部惡性腫瘤發(fā)病的60.06%[7- 8]。目前，我國惡性腫瘤導致的死亡已占總死亡人數(shù)的26.44%，位居各種死亡原因的第1位[9]。重慶市目前也已進入人口老齡化社會[10]，本研究統(tǒng)計了本院2013-2018年6年間收治的惡性腫瘤患者的相關(guān)因素，給未來防治工作提供依據(jù)。

南川地處重慶南部，覆蓋70多萬人口，本院作為重慶市南川區(qū)唯一的3級甲等醫(yī)院，近幾年收治的惡性腫瘤患者逐年增多，特別是2017年后上升明顯，這可能與癌癥發(fā)病率上升和人群健康意識提高有關(guān)。同時，隨著年齡的增加無論男性還是女性發(fā)病患者例數(shù)都在上升，這與國內(nèi)外文獻報道一致[11]。這也提示老年患者尤其是男性老年患者要提倡定期體檢，做到癌癥的早期篩查。本研究還顯示，男性患者癌癥高發(fā)于60～<70歲，女性患者高發(fā)于39歲以下，與文獻[12- 13]存在差異，這可能與地域差異或樣本量有關(guān)；在病理類型中，肺癌構(gòu)成比在男女患者主要病理類型中均居第1位，女性患者乳腺癌的發(fā)病接近肺癌水平。

綜上所述，在城鄉(xiāng)地區(qū)應(yīng)加強腫瘤防治的健康教育，在不同年齡段特別是60歲以上男性及50歲以上女性人群建立定期腫瘤篩查平臺，重視環(huán)境污染治理、食品安全，以及重視現(xiàn)代癌癥診療技術(shù)的應(yīng)用和城鄉(xiāng)地區(qū)常規(guī)體檢的推行都將有利于惡性腫瘤的防治。