瞿曉林，楊 躍，李瑩姍

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

生理學(xué)是生物科學(xué)的一個分支，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為后續(xù)病理生理學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)，也為工作后自我學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。生理學(xué)知識點多，邏輯性強，內(nèi)容抽象，學(xué)生難以理解和記憶，通常是死記硬背知識點，學(xué)習(xí)效果往往不佳。如何在高職高專院校做好生理學(xué)課程教學(xué)工作，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，為后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)，對高職高專院校技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有重要意義。

1 高職高專院校生理學(xué)課程教學(xué)中存在的問題

1.1 大班授課，教學(xué)效果欠佳

高職高專醫(yī)學(xué)院校很多專業(yè)開設(shè)了生理學(xué)課程，且主要安排在第一學(xué)年，教學(xué)任務(wù)重，多為大班授課。大班人數(shù)多，師生互動性不強，以教師講授為主，學(xué)生被動接受，教師很難面面俱到，部分自制力差的學(xué)生開小差現(xiàn)象嚴(yán)重。生理學(xué)內(nèi)容抽象、復(fù)雜、知識點承上啟下，若未能及時消化吸收，后面的學(xué)習(xí)將更加困難，造成整體學(xué)習(xí)效果不佳。

1.2 教學(xué)方法固定，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高

高職高專院校學(xué)生文化素養(yǎng)整體不高，學(xué)習(xí)主動性不強，理解能力差[1]。若采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1.3 教學(xué)模式單一，課程交互性不強

目前，生理學(xué)教學(xué)多以學(xué)科為中心，教學(xué)模式單一，課程交互性不強。開設(shè)生理學(xué)課程的同時，也開設(shè)了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)，其內(nèi)容具有交互性，但每門課程的學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)角度不同。過分強調(diào)各學(xué)科知識的完整性、基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性，會使知識相對獨立、零散而缺乏聯(lián)系，學(xué)生不能從整體角度對器官系統(tǒng)進行認(rèn)識和理解[2]。解剖學(xué)是通過結(jié)構(gòu)形態(tài)認(rèn)識不同器官系統(tǒng)，生理學(xué)是通過功能認(rèn)識各個系統(tǒng)的生命活動過程、機制及影響因素，而組織胚胎學(xué)是闡明人體結(jié)構(gòu)發(fā)育分化的程序、生長變化的規(guī)律及正常人體細(xì)胞、組織和器官的微細(xì)機構(gòu)。三者有密不可分的關(guān)系，形態(tài)結(jié)構(gòu)決定生理功能，生理功能反過來影響形態(tài)結(jié)構(gòu)，人體生理功能的完成又是以細(xì)胞為基本單位進行的，但目前的生理學(xué)課程教學(xué)模式往往割裂了三者，交互性不強。

1.4 弱化實驗教學(xué)，學(xué)生實踐能力不強

傳統(tǒng)實驗教學(xué)附屬于理論教學(xué)，內(nèi)容以驗證性、基礎(chǔ)性實驗為主。學(xué)生按部就班完成實驗操作，實驗過程中是盲目且被動的，不會主動思考為什么要這樣做實驗，不主動解決問題，教學(xué)效果不理想。

1.5 考核模式單一，達(dá)不到以考促學(xué)目的

考核是檢查學(xué)生對相關(guān)知識的掌握情況，也是教師教學(xué)水平的檢測指標(biāo)。目前，高職高專院校生理學(xué)考核多以總結(jié)性評價為主，即傳統(tǒng)意義上的期末考核，僅能考察期末這個時間節(jié)點學(xué)生的知識掌握情況，無法反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果，達(dá)不到以考促學(xué)的目的。

2 教學(xué)改革

2.1 小班授課，應(yīng)用互動式教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量

互動式教學(xué)是指在教學(xué)過程中通過營造多邊互動的教學(xué)環(huán)境，教學(xué)雙方平等交流，通過不同觀點的碰撞，激發(fā)教學(xué)雙方的主動性，達(dá)到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方式[3]。辛秀娟等研究發(fā)現(xiàn)，互動式教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及理論知識應(yīng)用能力等[4]。小班授課有利于教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，開展互動式教學(xué)，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生參與積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 豐富教學(xué)方法，構(gòu)建高效課堂

針對不同章節(jié)內(nèi)容，合理使用多種教學(xué)方法，如傳統(tǒng)講授法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法等。心血管生理部分采用案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法等，案例簡單、問題緊扣生理學(xué)內(nèi)容。案例：一名患者在交通意外中因開放性骨折導(dǎo)致大出血，膚色蒼白、脈搏細(xì)弱、心率加快、動脈血壓下降、意識漸漸模糊等。要求學(xué)生解釋患者為何會出現(xiàn)這些癥狀？其心臟、血管活動發(fā)生了哪些變化？進一步搶救措施有哪些？提前一周布置任務(wù)，學(xué)生以小組為單位進行學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生首先會用前面所學(xué)的血液生理學(xué)知識來分析大出血后血量變化對器官功能的影響及其表現(xiàn)；其次要學(xué)習(xí)心率、血壓、脈搏等概念，了解心臟、血管生理及心血管活動的調(diào)節(jié)等知識；在回答搶救措施方面的問題時，會涉及血型與輸血相關(guān)知識。教師在課堂上與學(xué)生討論，講解難點、重點知識，循序漸進深入知識點直至完成教學(xué)目標(biāo)。在學(xué)習(xí)體溫及其調(diào)節(jié)、呼吸過程等相對簡單的章節(jié)內(nèi)容時，可采用學(xué)生講授、學(xué)生提問、教師點評的方式授課。給各學(xué)習(xí)小組分配任務(wù)，最后隨機抽取一名學(xué)生講授。通過角色互換，將壓力變?yōu)閯恿?，促使學(xué)生主動思考，也符合“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念。教師不再是知識的傳授者，而是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者。多元化教學(xué)方法的應(yīng)用，消除了學(xué)生的倦怠感，端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，同時也使枯燥抽象的基礎(chǔ)知識變得更生動，提高了學(xué)習(xí)效率。

2.3 以人體解剖學(xué)—組織學(xué)—生理學(xué)為主線，“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式的應(yīng)用

1993年，愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議上，醫(yī)學(xué)教育專家提出“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式，并獲得參會人員認(rèn)可[5]。以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)按照人體器官系統(tǒng)的構(gòu)成和功能將不同課程進行整合，實現(xiàn)功能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常的綜合，使教學(xué)內(nèi)容更完整。如在學(xué)習(xí)呼吸生理時，先學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，再學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)的組織學(xué)特征，最后學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)的生理功能。這種形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的有機融合，使學(xué)生從宏觀、微觀、功能層面不斷深入學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識和理解器官系統(tǒng)，知識不再是死記硬背的概念，而是系統(tǒng)、整體的，為后期臨床課程學(xué)習(xí)奠定堅實的理論基礎(chǔ)，促使學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)能力。

2.4 重視實驗教學(xué)，改革生理學(xué)實驗教學(xué)模式

實驗教學(xué)是生理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，通過實驗學(xué)生可以更好地理解相關(guān)理論知識，形成實踐操作能力以及觀察、分析、解決問題能力，對團隊協(xié)作意識、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)都有積極作用。改革生理學(xué)實驗教學(xué)模式，如讓學(xué)生觀看實驗視頻，加深對理論知識的理解，減少經(jīng)典實驗課時，增加綜合性、設(shè)計性實驗課時。綜合性實驗項目能夠發(fā)揮學(xué)生的主體作用，方案的設(shè)計、執(zhí)行均由學(xué)生完成，教師主要起指導(dǎo)作用。實驗過程中學(xué)生觀察、分析、研究并嘗試解決問題，從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，充分發(fā)揮主觀能動性，實踐能力、創(chuàng)造能力均得以提高[6]。

2.5 構(gòu)建形成性評價與終結(jié)評價相結(jié)合的考核評價體系

考核并不是終極目標(biāo)，學(xué)生和教師應(yīng)在考核過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，最終不斷提高教學(xué)質(zhì)量。形成性評價是一種教師和學(xué)生共同參與教學(xué)、考核的評價方式，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，將評價后的反饋信息用于改進教學(xué)，即通過評價、反饋、調(diào)整3個步驟來提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和教師教學(xué)質(zhì)量[7]。生理學(xué)教學(xué)中可利用智慧職教云平臺進行形成性評價。智慧職教云平臺是由高等教育出版社建設(shè)運營的職業(yè)教育數(shù)字教學(xué)資源共享平臺和在線教學(xué)服務(wù)平臺。該平臺有多個項目，包括簽到、課前要求、討論、測驗、作業(yè)、課件、提問、討論、投票、考試、問卷調(diào)查、當(dāng)場打分等[8]。利用智慧職教云平臺可進行線上、線下學(xué)習(xí)跟蹤記錄、課件推送、隨時測試等，能夠客觀評價學(xué)生各階段學(xué)習(xí)情況。教師也可以根據(jù)反饋信息調(diào)整教學(xué)計劃，不斷完善教學(xué)過程。此外，可以在生理學(xué)考核中降低總結(jié)性考核的比例，增加形成性評價的比例，構(gòu)建形成性評價和終結(jié)評價相結(jié)合的考核評價體系。

3 結(jié)語

生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對學(xué)生后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)均有一定影響。針對高職高專院校學(xué)情和生理學(xué)課程特點，教師要運用多種教學(xué)方法及教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。