李爭(zhēng)

【摘要】人口老齡化對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)是一個(gè)重大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)。本文首先分析了人口老齡化背景，即預(yù)期壽命的增加、生育率的下降和人口遷移。然后分析旨在響應(yīng)老年人保健需要、促進(jìn)社區(qū)融合和減輕老人困難的公共政策。最后，討論家庭如何制定戰(zhàn)略來(lái)應(yīng)付老年親屬的護(hù)理需求。盡管老齡化被認(rèn)為是一個(gè)公共問(wèn)題，目前關(guān)于人口老齡化的應(yīng)對(duì)策略仍然需要進(jìn)一步討論。本文有助于形成應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效政策，發(fā)揮社會(huì)和家庭雙方力量，保障老齡人口優(yōu)質(zhì)的生活，緩解國(guó)家社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】老齡化 應(yīng)對(duì)機(jī)制 社會(huì)與家庭

0引言

人口老齡化是中國(guó)社會(huì)面臨的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。老年人具有十分特殊的地位，因?yàn)樗麄兪钱?dāng)代社會(huì)和新生活的奠基人，是真正實(shí)施革命的一代人。公共和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展得益于他們的勞動(dòng)和奉獻(xiàn)。因此，滿足老年人的生活需求和心理需求是政府和公民必須考慮的問(wèn)題。從國(guó)家發(fā)展和人民生活變化中可以發(fā)現(xiàn)，社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展與老年人口生理和心理的衰老，為老年人的生活帶來(lái)了負(fù)面影響。針對(duì)目前中國(guó)人口老齡化所引發(fā)的對(duì)衛(wèi)生和社會(huì)保健的迫切需求，十分有必要針對(duì)中國(guó)人口老齡化這一現(xiàn)實(shí)的應(yīng)對(duì)機(jī)制進(jìn)行分析討論。一方面，從宏觀角度來(lái)講，共同思考政治經(jīng)濟(jì)和道德經(jīng)濟(jì)，有助于應(yīng)對(duì)老齡化和養(yǎng)老的挑戰(zhàn)。老年人保健、福利、社會(huì)和社區(qū)福利等公共政策的制定和實(shí)施，通過(guò)公共政策來(lái)應(yīng)對(duì)社會(huì)發(fā)展和生理衰老對(duì)老年人等脆弱群體的社會(huì)狀況所產(chǎn)生的累積影響。另一方面，從微觀角度來(lái)講，通過(guò)討論家庭如何照顧體弱和需要贍養(yǎng)的長(zhǎng)者，是從微觀角度對(duì)國(guó)家養(yǎng)老政策的補(bǔ)充，對(duì)穩(wěn)定國(guó)家社會(huì)環(huán)境具有十分重要的意義。

1急劇老齡化的人口

1.1預(yù)期壽命的增加

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)政府指導(dǎo)實(shí)施的衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)政策為全體人民提供高質(zhì)量的公共服務(wù)，并直接促進(jìn)了中國(guó)人口預(yù)期壽命的增加。衛(wèi)生部門尤其受益于對(duì)建筑物和設(shè)備的大量公共投資，并建立了一個(gè)由醫(yī)院、綜合診所和社區(qū)診所組成的密集網(wǎng)絡(luò)，充分保障了老年人的醫(yī)療需求。政府投入了大量資源培訓(xùn)醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員，并投資于醫(yī)學(xué)研究。所有這些資產(chǎn)都轉(zhuǎn)化為涵蓋衛(wèi)生各方面的政策、具體規(guī)劃和措施。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)到歷史新低。中國(guó)社會(huì)發(fā)展、飲食水平的提高改善了人民的飲食結(jié)構(gòu)，最終整體增強(qiáng)了中國(guó)人的體質(zhì)。此外，烈性傳染病的有效控制也為人口預(yù)期壽命的增加做出巨大貢獻(xiàn)。70年來(lái)，中國(guó)人的預(yù)期壽命從35歲上升為77歲，不僅和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和衛(wèi)生醫(yī)療水平息息相關(guān)，也離不開國(guó)家政策的制定與保障。

1.2生育率的下降

生育率下降是人口老齡化的另一個(gè)因素。首先，經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況影響了中國(guó)整體生育率的下降。由于經(jīng)濟(jì)困難和住房短缺，節(jié)育也是自我限制的兒童受孕的結(jié)果。我們將在下面看到，很大一部分家庭面臨著家庭過(guò)度擁擠、維護(hù)不善和缺乏設(shè)備的問(wèn)題，所有這些都阻礙了養(yǎng)育孩子。當(dāng)資源匱乏時(shí)——收入、時(shí)間、工作、陪伴、照顧，特別是家里的空間——夫妻傾向于推遲甚至放棄他們的懷胎計(jì)劃（idem）。即使目前開放了二胎政策的情況下，也有許多夫妻堅(jiān)持只要一個(gè)孩子。其次，女性社會(huì)角色改變引起的思想觀念變化也影響了中國(guó)女性的生育觀念?，F(xiàn)代女性越來(lái)越多的參與工作當(dāng)中，不再把生兒育女當(dāng)做是人生的頭等大事，工作能力較強(qiáng)的女性會(huì)逐漸將重心偏移到工作上來(lái)。當(dāng)女性尤其發(fā)現(xiàn)自己在工作、家庭、參與政治和社會(huì)組織的責(zé)任和準(zhǔn)備所需的時(shí)間之間負(fù)擔(dān)過(guò)重，左右為難。因此生育子女的意愿也有所下降。

1.3撫養(yǎng)比率

20世紀(jì)80年代開始實(shí)施的計(jì)劃生育政策，有效控制人口發(fā)展的同時(shí)，產(chǎn)生了數(shù)量眾多的獨(dú)生子女家庭。生育率的不斷下降和老年人口比重的增加，最終導(dǎo)致了撫養(yǎng)比率的不斷上升。這意味著經(jīng)濟(jì)上活躍的成年人中比例較低的人必須滿足日益增長(zhǎng)的老齡化和經(jīng)濟(jì)依賴人口的需要。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年全球撫養(yǎng)比率為56.4%。這意味著兩個(gè)工作年齡的人（15-59歲）要供養(yǎng)一個(gè)以上的受撫養(yǎng)人（兒童或老人）。單獨(dú)考慮老年撫養(yǎng)比時(shí)，老年人與勞動(dòng)年齡人口的比例為30.9% （ONEI 2017）。據(jù)預(yù)測(cè)，隨著老齡化的加劇，我國(guó)老年撫養(yǎng)比將由目前的2.8：1達(dá)到2050年的1.3：1。勞動(dòng)年齡人口增長(zhǎng)緩慢和老年人口的較快增長(zhǎng)，最終導(dǎo)致了中國(guó)老齡化的日益嚴(yán)重，也削弱了人口的生產(chǎn)力。

2為老齡人口提供福利：公共政策和項(xiàng)目

2.1滿足長(zhǎng)者的健康護(hù)理需要

面對(duì)日益嚴(yán)重的人口老齡化現(xiàn)狀，國(guó)家需要實(shí)施文化、健康和福利計(jì)劃來(lái)解決老齡化問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)危機(jī)的背景下發(fā)展起來(lái)的應(yīng)對(duì)策略，需要所有行政級(jí)別的參與實(shí)施，即不僅涉及健康問(wèn)題還涉及社會(huì)保障、體育和文化。人口老齡化的應(yīng)對(duì)策略需要從以下三個(gè)方面入手：醫(yī)院護(hù)理，機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理。第一項(xiàng)工作是與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)生和診所）協(xié)調(diào)進(jìn)行的，僅限于某些病例，而且只適用于短期停留。第二項(xiàng)，即機(jī)構(gòu)性護(hù)理，是對(duì)家庭、社區(qū)和社會(huì)組織的補(bǔ)充。它包括療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)心理教育中心。第三項(xiàng)，社區(qū)護(hù)理包括日托中心以及文化、體育和社區(qū)社會(huì)化活動(dòng)提供的關(guān)注，以及老年護(hù)理多學(xué)科小組的服務(wù)。在滿足長(zhǎng)者健康護(hù)理需要的過(guò)程中，必須重視和完善保障和懲罰機(jī)制，防止出現(xiàn)虐待老人的情況出現(xiàn)。虐待可能是經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、心理、身體或社會(huì)方面的，而懷疑虐待的對(duì)象首先是外來(lái)看護(hù)。目前虐待老年人的情況屢見不鮮，對(duì)此必須引起足夠的重視。

2.2加強(qiáng)有針對(duì)性的福利計(jì)劃

有效應(yīng)對(duì)人口老齡化需要一種綜合考慮生物、心理、環(huán)境和社會(huì)因素的健康和福祉的整體方法。首先，豐富老年人口的精神需要。由于退休及活躍的專業(yè)人士及學(xué)者的義務(wù)工作，為老人提供參觀、工作坊、辯論、講座、學(xué)習(xí)研討會(huì)、體育活動(dòng)、聚會(huì)、合唱團(tuán)及旅游等服務(wù)。目標(biāo)在于鼓勵(lì)積極老齡化，并為老年人提供在家庭需求之外自主社交的機(jī)會(huì)，從而加深他們與社區(qū)的融合。其次，保障老年人口的物質(zhì)需求。保證退休人員的養(yǎng)老金和工資的準(zhǔn)時(shí)發(fā)放，保證老年人口的生活條件。此外需要在社工的帶領(lǐng)下進(jìn)行社區(qū)調(diào)查，了解社區(qū)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，并用于指導(dǎo)各種方案和方案的制定和引進(jìn)。針對(duì)獨(dú)居的人，患有慢性疾病、退行性疾病或其他疾病的人，在沒有足夠援助或家庭設(shè)備的依賴情況下提供幫助。最后，建立健全老年醫(yī)療保障制度。為老年人提供定期的健康檢查，建立老人的健康登記制度，對(duì)老年人的健康狀況加以監(jiān)測(cè)。同時(shí)，加大老年人醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助力度，對(duì)于居家養(yǎng)老的家庭提供一定比例的財(cái)政補(bǔ)助。

3社會(huì)支持和家庭贍養(yǎng)

3.1尋求家庭以外的幫助

撫養(yǎng)比率的增加，導(dǎo)致目前承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的年輕人不得不尋求外界的幫助。第一，政府可以通過(guò)制定社會(huì)保障計(jì)劃為具有較大贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)的家庭，提供有效的外部援助。通過(guò)設(shè)立老年人之家，針對(duì)沒有必要的家庭護(hù)理的貧困受撫養(yǎng)人，如患病、殘疾或年老，可以由國(guó)家支付的護(hù)理人員提供服務(wù)。第二，通過(guò)新型養(yǎng)老保障制度，從多角度籌集養(yǎng)老保證資金。發(fā)揮政府再分配功能，增加養(yǎng)老補(bǔ)貼和老年福利。通過(guò)金融、財(cái)稅等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)加強(qiáng)政府的行業(yè)監(jiān)管力度，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，有效保證養(yǎng)老服務(wù)的供給。此外，發(fā)揮引導(dǎo)作用鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)公益慈善養(yǎng)老的投入和支持，發(fā)揚(yáng)尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，凝聚社會(huì)各界的力量，為中國(guó)老年保障事業(yè)提供經(jīng)濟(jì)支持。第三，根據(jù)老年人的生理和心理狀況，充分利用和發(fā)掘老年人力資源，對(duì)于身體條件和精神狀況較好的老年人，鼓勵(lì)和支持其加入新工作中。此外，鼓勵(lì)老年人自己自足和互幫互助，通過(guò)“抱團(tuán)養(yǎng)老”、“旅游養(yǎng)老”等方式，發(fā)揮力量減輕社會(huì)養(yǎng)老壓力。第四，發(fā)展健全“智慧化”社區(qū)養(yǎng)老模式。在政府指導(dǎo)下，基礎(chǔ)行政單位積極促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老智能化，充分利用最新的科學(xué)技術(shù)，通過(guò)結(jié)合大數(shù)據(jù)，向居家老人提供及時(shí)、高效、優(yōu)質(zhì)、低成本的智能化養(yǎng)老服務(wù)。充分利用社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源，搭建智能高效的數(shù)據(jù)平臺(tái)，為老年人物質(zhì)和精神需求的保障提供先進(jìn)的技術(shù)支持。

3.2承擔(dān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任

承擔(dān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任，首先需要滿足老年人的經(jīng)濟(jì)需求。老年人對(duì)家庭團(tuán)結(jié)的需要不僅限于照料和陪伴，在很大程度上也是經(jīng)濟(jì)上的。當(dāng)養(yǎng)恤金和福利計(jì)劃都不能成功地為老年人提供財(cái)政自主權(quán)，特別是當(dāng)他們沒有足夠的身體條件從事有利可圖的職業(yè)時(shí)，需要為他們的生存提供經(jīng)濟(jì)支持。其次提供必要的生活照料。生理老化影響老年人的身體健康，并進(jìn)一步影響其自理能力和生活質(zhì)量，因此，子女的悉心照料必不可少。從對(duì)老年人健康狀況的關(guān)注，日常生活的照料以及生病時(shí)提供的照料三方面能切實(shí)保障老年人在居家養(yǎng)老的過(guò)程中得到充分的照顧。再次居家養(yǎng)老更應(yīng)重視老年人的心理需求。中國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)觀念追求共享天倫之樂(lè)，因此大部分老人傾向于與孩子住在一起，隨著年齡的增長(zhǎng)，這種情況會(huì)加劇。家庭的溫暖能夠滿足老年人歸屬與愛的需求，在滿足老年人的基本物質(zhì)需求之后，子女的陪伴和照顧可以實(shí)現(xiàn)老年人的精神慰藉。

4結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于中國(guó)日益嚴(yán)重的老齡化現(xiàn)象，建立和完善養(yǎng)老政策與制度對(duì)穩(wěn)定社會(huì)具有重要意義。本文從社會(huì)支持和家庭贍養(yǎng)兩個(gè)角度分析探討應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策和措施。從宏觀角度而言，政府政策的引導(dǎo)和社會(huì)力量的支持對(duì)應(yīng)對(duì)人口老齡化具有重要的意義。從微觀角度而言，家庭是承擔(dān)老人贍養(yǎng)義務(wù)的主體，需要充分發(fā)揮家庭的主導(dǎo)作用。兩種力量的結(jié)合既能保障老年人口的幸福生活，也能夠促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

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