張羽佳

（014040 內(nèi)蒙古包頭市景開中學(xué) 內(nèi)蒙古 包頭）

一、發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)療美容是指醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)通過外科整形手術(shù)、借助藥物以及醫(yī)療器械，并融入美學(xué)元素對就醫(yī)者的外形特征進(jìn)行再塑。

醫(yī)療美容是一種修復(fù)補(bǔ)救人體形態(tài)外貌的醫(yī)學(xué)治療方式，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療美容水平也不斷提高，就醫(yī)者也由相關(guān)患者不斷向普通民眾遷移。

醫(yī)療美容兼具醫(yī)療和消費(fèi)的屬性，與普通醫(yī)療行為相比，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)具有自主定價(jià)權(quán)，使得以服務(wù)、環(huán)境以及市場宣傳見長的民營機(jī)構(gòu)占據(jù)了醫(yī)療美容終端市場絕大部分的份額。

二、法律規(guī)制存在問題

（一）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是由我國國務(wù)院頒布的，屬于行政法規(guī)范疇，司法實(shí)踐中它也適用解決一些民法領(lǐng)域的問題，比如它規(guī)定了患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療時(shí)受到損害的賠償問題等。

我國學(xué)者對解決醫(yī)療美容糾紛問題時(shí)能否適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》存在著較大爭議。有的學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療美容沒有嚴(yán)格的遵循醫(yī)療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療美容糾紛不屬于醫(yī)療事故的范疇，所以醫(yī)療美容糾紛并不劃歸入醫(yī)療事故中。另一些學(xué)者則認(rèn)為醫(yī)療美容中存在著實(shí)質(zhì)上的醫(yī)療行為，發(fā)生糾紛時(shí)應(yīng)同樣適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

（二）《合同法》

通常情況下，就醫(yī)者在接受醫(yī)療美容服務(wù)以前，都與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)簽訂了協(xié)議或合同，雙方便形成了合同法律關(guān)系。當(dāng)糾紛發(fā)生時(shí)，就醫(yī)者可以根據(jù)與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)簽訂的美容協(xié)議，向法院提起違約之訴，并獲得賠償。

《合同法》在醫(yī)療美容損害賠償規(guī)定方面也存在著一些缺陷。首先，就醫(yī)者的預(yù)期利益損失無法得到賠償。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療美容服務(wù)合同，發(fā)生醫(yī)療損害賠償時(shí)，就醫(yī)者只能依據(jù)合同獲得實(shí)際的損失賠償，這一定程度上損害了就醫(yī)者的預(yù)期利益。其次，《合同法》中未對精神賠償作出相關(guān)規(guī)定。由于當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)，由于對精神損害無法預(yù)見，所以就醫(yī)者若以違約之訴提起訴訟，是無法主張精神損害賠償?shù)摹?/p>

（三）《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》

我國理論界關(guān)于醫(yī)療美容損害賠償是否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》亦存在著不同的看法。有些學(xué)者認(rèn)為就醫(yī)者為醫(yī)療美容服務(wù)支付了對價(jià)，也是消費(fèi)者，所以就醫(yī)者應(yīng)當(dāng)是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》所保護(hù)的對象。相反觀點(diǎn)則認(rèn)為就醫(yī)者與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)之間屬于醫(yī)患關(guān)系，而醫(yī)患關(guān)系則不在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》調(diào)整范圍之內(nèi)。

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》同樣在醫(yī)療損害賠償中存在著制度缺失。首先，沒有對免責(zé)條款作出明確規(guī)定。由于醫(yī)療美容行為不同于一般意義上的消費(fèi)行為，是一種特殊的消費(fèi)行為，它既要滿足一般消費(fèi)的條件，也要符合醫(yī)療行為的特征，而《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中并沒有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免責(zé)事由作出規(guī)定。其次，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》并沒有將醫(yī)療美容服務(wù)消費(fèi)明確納入到其調(diào)整范圍，若適用該法來處理醫(yī)療美容相關(guān)糾紛，必然會產(chǎn)生一些法律沖突問題。

三、相關(guān)對策建議

（一）完善我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定

我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定，只有構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)才承擔(dān)責(zé)任，不構(gòu)成醫(yī)療事故的不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償范圍。我國很多醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)都不是法律意義上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就導(dǎo)致了很多醫(yī)療美容損害案件根本就無法依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》獲得賠償。本文認(rèn)為要適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療美容事故認(rèn)定的主體資格范圍，這樣有利于更大程度上保護(hù)就醫(yī)者的利益。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中只對就醫(yī)者造成傷殘的生活補(bǔ)助作出了規(guī)定，但未對死亡賠償作出明確規(guī)定，這就可能導(dǎo)致受害者在傷殘的情況下依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》可能獲得賠償，而在死亡的情況卻得無法依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》獲得死亡賠償金，因此應(yīng)當(dāng)明確死亡賠償金范圍。

（二）完善我國《合同法》的相關(guān)規(guī)定

首先，由于目前我國《合同法》并未專門對醫(yī)療美容合同作出規(guī)定，醫(yī)療美容服務(wù)有可能會損害就醫(yī)者的身體健康，因此非常有必要在《合同法》中加以明確規(guī)定有關(guān)醫(yī)療美容行業(yè)的相關(guān)內(nèi)容。

其次，在《合同法》中應(yīng)明確醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的義務(wù)。醫(yī)療美容合同通常情況下是格式合同，其格式條款對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的義務(wù)規(guī)定不明確，這就導(dǎo)致了發(fā)生醫(yī)療美容損害事故時(shí)，權(quán)利義務(wù)往往成為雙方的爭論焦點(diǎn)。因此，在我國《合同法》中明確醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的義務(wù)，不僅有利于保護(hù)處于弱勢地位的就醫(yī)者，也在一定程度上有利于減少醫(yī)療美容糾紛的發(fā)生。

最后，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)違約賠償責(zé)任。我國《合同法》應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療美容合同約定條款時(shí)所承擔(dān)的責(zé)任，對醫(yī)療美容損害事故的賠償范圍加以明確，增加精神損害賠償?shù)南嚓P(guān)條款。

（三）完善我國《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的相關(guān)規(guī)定

首先，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療美容服務(wù)消費(fèi)做出明確的規(guī)定，要使醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為得到合理規(guī)范，從而有利于醫(yī)療美容服務(wù)行業(yè)未來在科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道上運(yùn)營。

其次，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中應(yīng)明確醫(yī)療美容服務(wù)中就醫(yī)者的相關(guān)權(quán)利。以我國現(xiàn)行的醫(yī)療法律規(guī)定中就醫(yī)者的權(quán)利為依據(jù)，比如明確規(guī)定就醫(yī)者的知情權(quán)、查閱病歷權(quán)、復(fù)制權(quán)等，使醫(yī)療美容服務(wù)更加公開透明。

最后，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中應(yīng)明確醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療美容服務(wù)在我國起步較晚，一些醫(yī)療美容技術(shù)尚不成熟，同時(shí)近幾年來醫(yī)療美容損害事故發(fā)生的數(shù)量不斷增加，因此，明確醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的相關(guān)責(zé)任，引導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展是非常必要的。