盧紫聿，劉 飛，邊孟瑩，邊 巍

艦艇作為海軍的主戰(zhàn)力量，平、戰(zhàn)時(shí)承擔(dān)各類任務(wù)較多，良好有效的醫(yī)療衛(wèi)生保障對提高戰(zhàn)斗力具有重要作用。衛(wèi)生勤務(wù)作為保障艦艇人員健康最為直接有效的手段，是關(guān)乎戰(zhàn)斗力的重要保障點(diǎn)。目前，我海軍艦艇配備的衛(wèi)生人員普遍較少，日常保障尚能勝任，如若發(fā)生緊急狀況，恐難以有效開展救護(hù)。本文通過研究一線作戰(zhàn)部隊(duì)尤其是艦艇兼職衛(wèi)生人員制度，就我軍艦艇兼職衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式進(jìn)行研究探索，以期提高海軍艦艇的醫(yī)療衛(wèi)生保障能力。

1 兼職衛(wèi)生人員現(xiàn)狀分析

1.1外軍兼職衛(wèi)生人員現(xiàn)狀

1.1.1現(xiàn)狀 當(dāng)前外軍對兼職衛(wèi)生人員的使用進(jìn)行了充分的研究和論證，已經(jīng)系統(tǒng)地配備和使用了兼職衛(wèi)生人員，基本能夠滿足部隊(duì)保障需求。

美軍高度重視對參戰(zhàn)人員的戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練，并把不斷強(qiáng)化士兵的戰(zhàn)傷自救互救能力作為降低死亡率的重要手段，其中戰(zhàn)斗救生員在提高單兵自救互救能力方面起到了關(guān)鍵作用。美軍的“戰(zhàn)斗救生員”類似于我軍“兼職衛(wèi)生人員”的角色，通常由非醫(yī)學(xué)專業(yè)或不具備醫(yī)學(xué)知識背景的士兵擔(dān)任，但是又具有超出一般戰(zhàn)斗人員的自救互救能力水平，是介于單兵自救互救和戰(zhàn)斗衛(wèi)生兵專業(yè)救治的中間過渡救治力量。同時(shí)美軍設(shè)置有醫(yī)院看護(hù)兵，士兵通過新兵訓(xùn)練考核后進(jìn)入為期14周的基礎(chǔ)看護(hù)兵課程培訓(xùn)，考試合格后可從事醫(yī)院看護(hù)兵工作。若需從事某一專業(yè)領(lǐng)域的工作，還應(yīng)根據(jù)所分配的專業(yè)進(jìn)行專業(yè)課程學(xué)習(xí)[1]。目前，美軍已經(jīng)形成一套針對戰(zhàn)斗救生員及海軍看護(hù)兵的完整培訓(xùn)體系，從理論學(xué)習(xí)到資質(zhì)認(rèn)證已非常完善。

德軍也非常重視非醫(yī)學(xué)專業(yè)軍人自救互救能力的培養(yǎng)，設(shè)有初級訓(xùn)練與加強(qiáng)訓(xùn)練，且每年有規(guī)定時(shí)間的進(jìn)修培訓(xùn)。德軍非衛(wèi)生人員衛(wèi)生業(yè)務(wù)的培訓(xùn)主要依托德軍軍醫(yī)學(xué)院進(jìn)行，學(xué)制一般為3～6個(gè)月。

1.1.2培養(yǎng)特點(diǎn) 一是實(shí)行資格認(rèn)證再認(rèn)證，即通過初級培訓(xùn)后，每年開設(shè)關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)繼續(xù)教育的課程，開展相關(guān)科目的復(fù)訓(xùn)，確保兼職人員業(yè)務(wù)熟練。二是通過不同層析類型的評價(jià)體系促進(jìn)培養(yǎng)水平提高，即通過評價(jià)工具評估，通過演習(xí)或?qū)崙?zhàn)進(jìn)行評估，或者通過聘請第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估的方式檢驗(yàn)人員素質(zhì)和培訓(xùn)效果，并論證提高。三是根據(jù)軍兵種特色制定專業(yè)教育，即經(jīng)過初級培訓(xùn)后必須接受軍兵種相關(guān)特色的專業(yè)培訓(xùn)，使兼職人員對自己所處的環(huán)境、所需要的技能有全面的掌握，更能有效處理所面對的各種情況[2]。

1.2軍隊(duì)兼職衛(wèi)生人員發(fā)展趨勢 通過統(tǒng)籌國內(nèi)和國際兩個(gè)大局，系統(tǒng)地看我軍戰(zhàn)斗力生成模式，后勤領(lǐng)域尤其是衛(wèi)勤領(lǐng)域的保障，不僅關(guān)系官兵健康，更涉及到部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的持續(xù)生成。在醫(yī)療保障難度較大的一線基層部隊(duì)，培養(yǎng)兼職衛(wèi)生人員的意義重大，且刻不容緩。

在地方，相關(guān)人員經(jīng)過短期衛(wèi)生訓(xùn)練，掌握醫(yī)療衛(wèi)生基本知識和急救護(hù)理等技術(shù)，即可稱為兼職衛(wèi)生人員。但部隊(duì)兼職衛(wèi)生人員具有多重職能，他們既要在平時(shí)完成本職工作、參與日常性訓(xùn)練的同時(shí)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員定期維護(hù)官兵健康，又要具備在戰(zhàn)時(shí)或執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)時(shí)期參與作戰(zhàn)并第一時(shí)間對傷病員實(shí)施救護(hù)的能力，所面臨的任務(wù)和情況更加復(fù)雜。如果是僅僅通過簡單的培訓(xùn)就上崗，很難保證兼職衛(wèi)生人員在關(guān)鍵時(shí)期頂用、管用。因此，需要系統(tǒng)地對兼職衛(wèi)生人員培養(yǎng)進(jìn)行分析研究，完善相關(guān)體制機(jī)制，利用每年的輪訓(xùn)(培訓(xùn))強(qiáng)化技能水平。

2 海軍艦艇兼職衛(wèi)生人員現(xiàn)狀

2.1醫(yī)療衛(wèi)生保障人員力量有限 艦艇衛(wèi)生人員編配數(shù)量有限，同時(shí)由于環(huán)境特殊，各戰(zhàn)位之間距離相對較遠(yuǎn)，支援不便，且航行期間無法及時(shí)后送，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況或?qū)Ｂ毿l(wèi)生人員自身發(fā)生疾病等意外情況時(shí)，艦艇醫(yī)療保障無法順利實(shí)施。這就迫切需要配備一些兼職衛(wèi)生人員頂上去，完成所屬人員平時(shí)的衛(wèi)生醫(yī)療保障工作，及時(shí)開展戰(zhàn)時(shí)自救互救工作[3]。

2.2日常醫(yī)療衛(wèi)生保障能力有待加強(qiáng) 艦艇工作具有特殊性，經(jīng)常執(zhí)行長期航行任務(wù)，因此無論是專職還是兼職人員的臨床技能往往得不到提升，同時(shí)由于缺乏系統(tǒng)的定期培訓(xùn)和前沿知識的跟進(jìn)，導(dǎo)致官兵僅能得到簡單基礎(chǔ)的治療，有些官兵的慢性非致命性疾病長期得不到有效的治療，一拖再拖，對個(gè)人的生活、訓(xùn)練和工作帶來不良影響。

2.3戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障能力有待提升 戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生人員的作用極其重要，是保持和再生戰(zhàn)斗力的關(guān)鍵。艦艇環(huán)境尤其特殊，戰(zhàn)位之間距離較遠(yuǎn)，支援不便，僅僅依靠一到兩名專職衛(wèi)生人員無法有效、快速地對各個(gè)戰(zhàn)位的傷員實(shí)施救援。資料顯示，首次戰(zhàn)(現(xiàn))場急救在人員負(fù)傷10分鐘內(nèi)實(shí)施能夠極大程度地挽救傷員生命，保存有生戰(zhàn)斗力。若一線部隊(duì)配備若干名兼職衛(wèi)生人員，將有效提升戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障能力。

3 加快海軍兼職衛(wèi)生人員隊(duì)伍的建設(shè)構(gòu)想

3.1創(chuàng)新培養(yǎng)模式 當(dāng)前衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)的頂層設(shè)計(jì)還沒有達(dá)成全面共識，規(guī)范化的體系機(jī)制尚未形成，軍地協(xié)同機(jī)制還不完善。我們設(shè)想，借助地方資源優(yōu)勢，合作辦學(xué)、合力育才，探索和創(chuàng)新軍民合育新模式，培養(yǎng)一批既能適應(yīng)現(xiàn)代化軍隊(duì)作戰(zhàn)要求，又能進(jìn)行專業(yè)技術(shù)工作的新型復(fù)合型人才[4]。

3.1.1基地式開放培訓(xùn)模式 基地式開放培訓(xùn)模式，是以地方現(xiàn)有大型職業(yè)技能訓(xùn)練中心的場地和設(shè)施為依托，緊貼兼職衛(wèi)生人員專業(yè)需求，運(yùn)用地方現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)設(shè)施，模擬未來的戰(zhàn)場環(huán)境，借才施教、借裝施訓(xùn)，分批承接各層級兼職衛(wèi)生人員培訓(xùn)的軍民合育形式。該培訓(xùn)模式能夠擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模，提高人員受訓(xùn)率，調(diào)動(dòng)人員參加培訓(xùn)的積極性，有效緩解技能型人員供需關(guān)系緊張的矛盾。

3.1.2訂單式定向培訓(xùn)模式 訂單式定向培訓(xùn)模式，是由部隊(duì)和院校與地方高等職業(yè)技術(shù)院校、地方職業(yè)技能訓(xùn)練中心簽訂協(xié)議，按照軍隊(duì)對兼職衛(wèi)生人員職業(yè)技能培訓(xùn)的相關(guān)要求，共同確立培訓(xùn)目標(biāo)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以此提高兼職衛(wèi)生人員職業(yè)技能和崗位能力的軍民聯(lián)合定崗定向培訓(xùn)模式。這是一種以需定供的培訓(xùn)模式，其核心是軍民雙方簽訂兼職衛(wèi)生人員職業(yè)技能培訓(xùn)協(xié)議，形成委托關(guān)系，地方高職院校和職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)保證按需培訓(xùn)，學(xué)有所向、學(xué)有所長、學(xué)以致用。

3.1.3模塊式合育模式 模塊式合育模式，是以兼職衛(wèi)生人員職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù)為牽引，以滿足崗位職業(yè)技能需求為目標(biāo)，在職業(yè)技能培訓(xùn)方案中，將兼職衛(wèi)生人員技能培訓(xùn)分為基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、實(shí)踐操作、能力素質(zhì)等若干培訓(xùn)模塊，利用軍民雙方職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)各自優(yōu)勢和特色，各負(fù)其責(zé)，互動(dòng)互補(bǔ)，共同開展的兼職衛(wèi)生人員職業(yè)技能軍民合育模式。模塊式合育模式可以做到按需施教，真正地達(dá)到學(xué)以致用[5]。

3.2構(gòu)建科學(xué)的保障體制

3.2.1提高兼職衛(wèi)生人員比例，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu) 應(yīng)適當(dāng)增加兼職衛(wèi)生人員比例，特別是對部隊(duì)建設(shè)起重要作用的士官隊(duì)伍，要積極將其吸納到兼職人員中，培養(yǎng)一專多能的士官人才。

3.2.2深度軍民融合，通過軍地合力培育兼職衛(wèi)生人員 軍地雙方利用優(yōu)勢資源對兼職衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，既節(jié)約了部隊(duì)的成本，也有效地發(fā)揮了地方培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的效能，通過相應(yīng)機(jī)制為兼職人員提供培訓(xùn)證書或鑒定證書，使其有動(dòng)力和干勁參加兼職培訓(xùn)。

3.2.3利用職業(yè)教育平臺，增加遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)機(jī)會 當(dāng)前全軍全面推開軍事職業(yè)教育，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)不再遙遠(yuǎn)，提升自我不再?zèng)]有途徑。利用職業(yè)教育平臺設(shè)置兼職衛(wèi)生人員課程，確保日常的學(xué)習(xí)不缺失。

3.2.4有效調(diào)動(dòng)人員積極性，提高津貼補(bǔ)助 當(dāng)前我們正處于歷史機(jī)遇期，各個(gè)崗位的戰(zhàn)士都肩負(fù)著重要使命，工作、訓(xùn)練壓力較大，因此如何調(diào)動(dòng)人員積極性也是必須思考的現(xiàn)實(shí)問題。通過思想教育等政治教育可以保證人員安心踏實(shí)地在崗位工作，同時(shí)增加專項(xiàng)津貼補(bǔ)助更能有效提升人員參與積極性，兼職衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)也會更加正規(guī)、高效。