肖鐵軍，王昭英，鄧書志，劉景利，王 營

預(yù)選衛(wèi)生士官畢業(yè)后身處衛(wèi)生勤務(wù)保障系統(tǒng)一線，是基層部隊預(yù)防保健、戰(zhàn)現(xiàn)場急救等衛(wèi)生工作的承擔者[1]，其在校期間的培訓(xùn)質(zhì)量直接關(guān)系到部隊一線救治能力生成。戰(zhàn)現(xiàn)場急救課程作為預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)的主干課程之一，對戰(zhàn)現(xiàn)場急救能力形成起著舉足輕重的作用。筆者根據(jù)從事戰(zhàn)現(xiàn)場急救組訓(xùn)多年經(jīng)驗，針對預(yù)選衛(wèi)生士官群體梳理組訓(xùn)特點，并總結(jié)經(jīng)驗做法，供預(yù)選衛(wèi)生士官戰(zhàn)現(xiàn)場急救組訓(xùn)參考借鑒。

1 戰(zhàn)現(xiàn)場急救課程特點

1.1實踐性強 戰(zhàn)現(xiàn)場急救課程主要包括檢傷、止血、通氣、包扎、固定、搬運和基礎(chǔ)生命支持等內(nèi)容，培訓(xùn)目的是使預(yù)選衛(wèi)生士官具備較強的實踐動手能力，能夠?qū)麊T按照標準流程檢查傷情，確保無遺漏，并快速、有效實施急救操作，從而實現(xiàn)在戰(zhàn)現(xiàn)場綜合運用軍事、勤務(wù)和醫(yī)學專業(yè)知識進行救死扶傷。孤立地掌握單項技術(shù)遠不能滿足戰(zhàn)現(xiàn)場急救需要，必須增加實踐、加強綜合救治能力訓(xùn)練，才能轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)現(xiàn)場急救能力。

1.2支撐學科多 預(yù)選衛(wèi)生士官實施戰(zhàn)現(xiàn)場急救，離不開軍事、醫(yī)學基礎(chǔ)、心理等多學科專業(yè)支撐。戰(zhàn)場環(huán)境評估及采用靈活的技戰(zhàn)術(shù)動作接近傷員，需要熟練的軍事技戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)；戰(zhàn)傷機理復(fù)雜、傷情多樣，需要運用一定的醫(yī)學相關(guān)理論知識予以判斷；戰(zhàn)位實施自救互救以及搬運傷員耗費大量體力，需要具有強健的體魄；面對戰(zhàn)現(xiàn)場大出血、軟組織損傷暴露、骨折端刺破皮膚袒露等各種戰(zhàn)傷表現(xiàn)，需要具備沉著冷靜的心理素質(zhì)。

1.3實戰(zhàn)氛圍濃 戰(zhàn)現(xiàn)場急救是在戰(zhàn)傷現(xiàn)場就近、就便實施救護。未來戰(zhàn)場環(huán)境復(fù)雜、生存環(huán)境惡劣，面對戰(zhàn)爭造成人員死傷的殘酷現(xiàn)實，預(yù)選衛(wèi)生士官將不可避免地產(chǎn)生不同程度的心理壓力，甚至還有戰(zhàn)爭恐懼感和高度緊張心理[2]。真實施救不同于平靜狀態(tài)下單一技術(shù)操作的簡單訓(xùn)練，施救者的救護對象是忍受傷后痛苦、焦躁不安甚至神志不清、意識喪失的傷員，戰(zhàn)術(shù)一線還面臨敵方各種火力威脅。因此，需要正確評估環(huán)境、及早評估傷員，綜合運用急救技術(shù)，在濃厚的實戰(zhàn)氛圍中臨機完成各種處置。

2 經(jīng)驗做法

2.1加強頂層設(shè)計，科學規(guī)劃內(nèi)容 圍繞實戰(zhàn)傷情救治需要，緊扣預(yù)選衛(wèi)生士官能力模塊，在課程設(shè)置上堅持以實踐動手能力為主，堅持需求為準、夠用為度的原則，避免一味強調(diào)知識系統(tǒng)性和嚴密性，把教學訓(xùn)練的重點放在運用最新戰(zhàn)現(xiàn)場急救理論和技術(shù)手段上，實現(xiàn)“白金十分鐘、黃金一小時”的時效救治目標。學習借鑒國內(nèi)外先進救治理念與技術(shù)，及時更新教學內(nèi)容。加強實踐動手能力的培養(yǎng)，重點抓好課程的綜合性、實用性，科學設(shè)定理論授課與實踐練習比例，盡量精簡理論教學內(nèi)容，增加實踐操作課時數(shù)，突出專業(yè)技能訓(xùn)練，并處理好內(nèi)容上的先后銜接。

2.2了解學員特點，完善教學計劃 因授課對象的學歷層次、基礎(chǔ)知識參差不齊，教員需要在充分了解授課對象特點的基礎(chǔ)上因材施教。教員應(yīng)在開課前分別和各個隊至少召開一次教學聯(lián)系會[3]，并查閱預(yù)選衛(wèi)生士官名冊，科學分析群體特點，修訂完善教學計劃。針對每個教學班次，統(tǒng)計學歷層次、專業(yè)背景、興趣愛好，兼顧不同文化水平、不同學習能力，平衡授課難度，并有針對性地做好授課準備。課程進行中，通過深入學員隊召開課中座談會、暢通課代表和訓(xùn)練骨干等方式，評估教學效果，并根據(jù)大家反映的問題及時調(diào)整教學計劃。

2.3創(chuàng)新方法手段，提高教學效果 依托戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤綜合訓(xùn)練場，科學設(shè)置訓(xùn)練場景，提高實戰(zhàn)適應(yīng)能力。完善戰(zhàn)現(xiàn)場急救技術(shù)模擬訓(xùn)練平臺，創(chuàng)新從理論學習到實操訓(xùn)練、從單一傷情到復(fù)雜傷情、從單項技術(shù)到綜合技能、從個人操作到團隊合作、從單純技術(shù)到案例模擬一體的教學訓(xùn)練模式，提高預(yù)選衛(wèi)生士官戰(zhàn)現(xiàn)場急救技能綜合訓(xùn)練效果。創(chuàng)新訓(xùn)練條件，研發(fā)沉浸式衛(wèi)勤戰(zhàn)技術(shù)訓(xùn)練系統(tǒng)和戰(zhàn)傷救護模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，建設(shè)具備衛(wèi)勤戰(zhàn)技術(shù)和裝備維修、戰(zhàn)場救護和傷員護理、野戰(zhàn)特診和武器運用等功能為一體的沉浸式虛擬仿真訓(xùn)練中心。引入情景式教學，利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)，在綜合練習時進一步增強現(xiàn)實技術(shù)和嵌入式仿真技術(shù)應(yīng)用，并加強案例教學，培植學員濃厚的學習興趣，調(diào)動學員內(nèi)在的學習積極性。

2.4充分利用器材，提升培訓(xùn)質(zhì)量 使用模擬訓(xùn)練器材，仿真現(xiàn)代戰(zhàn)傷，通過解決傷情的“真實性”[4]，實現(xiàn)貼近實戰(zhàn)的戰(zhàn)現(xiàn)場急救技能模擬訓(xùn)練。以往開展戰(zhàn)場急救關(guān)鍵技能培訓(xùn)時大多采用活體動物豬或羊，但利用活體動物進行大出血止血等訓(xùn)練成本高，且動物的使用次數(shù)有限。而使用模擬訓(xùn)練器材，則可反復(fù)操作、反復(fù)訓(xùn)練，有效磨練技能。隨著新研戰(zhàn)現(xiàn)場急救裝備器材的批量生產(chǎn)，預(yù)選衛(wèi)生士官不再局限于三角巾急救包、卡式止血帶等老一代器材，實施戰(zhàn)現(xiàn)場急救有了操作更加簡單、效果更加確切的旋壓式止血帶、急救創(chuàng)傷繃帶等。教學過程中，可采用新舊器材對比操作方法，比較使用效果，知曉其優(yōu)缺點。

2.5科學確定帶教指數(shù)，加強課堂管控 戰(zhàn)現(xiàn)場急救重在實踐練習，為了確保課堂管控、保證訓(xùn)練效果，有必要科學確定教員上課的帶教人數(shù)。教員多、學員過少，造成教學資源浪費；教員少、學員過多，不能滿足每名學員的練習指導(dǎo)要求。根據(jù)教學內(nèi)容的難易程度，以及學員的實際情況，科學安排主講教員和輔講教員，以最優(yōu)的帶教指數(shù)使戰(zhàn)現(xiàn)場急救組訓(xùn)達到最佳效果。