張 冰

( 鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

人工膝關(guān)節(jié)置換是在近代人工髖關(guān)節(jié)成功應(yīng)用于患者后逐漸發(fā)展起來(lái)的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，它能非常有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，極大地提高病人的生活質(zhì)量，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)病的效果明顯[1]，手術(shù)成功率高達(dá)93.75%，術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)等方面均有顯著改善。本文旨在探究對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，為選擇合理護(hù)理方案提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2016年10月-2017年10月期間行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者進(jìn)行調(diào)查研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者平均分成2組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組40例患者。觀察組男性患者30例，女性患者10例，年齡45-68歲，平均(56.9±2.3)歲；對(duì)照組男性患者20例，女性患者20例，年齡51-73歲，平均(62.2±4.3)歲。平均患病(8.3±1.4)年。將患者的性別、年齡及病情等基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院對(duì)患者身體機(jī)能進(jìn)行檢查記錄，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)其他疾病及體征正常；(2)接受人工全膝關(guān)節(jié)置換。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在精神疾病及神志不清者；(2)有其他疾病者；(3)生化指標(biāo)不符合標(biāo)準(zhǔn)。知識(shí)水平在?？埔陨?，且收入不等。所有護(hù)理人員對(duì)本次研究知情并自愿加入本次研究。

2 研究方法：將患者進(jìn)行麻醉，進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采取強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法，主要包括，術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行走訪，檢查患者生命體征，與主治醫(yī)生溝通，并對(duì)患者講解病癥，消除患者緊張恐懼心理。術(shù)前30分鐘，器械護(hù)理人員進(jìn)行器械檢查確保手術(shù)順利進(jìn)行。將所需藥物準(zhǔn)備充足，以防突發(fā)事件，確保患者安全。術(shù)中，巡回護(hù)理人員與麻醉師和醫(yī)生進(jìn)行患者資料比對(duì)，并配合麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，觀察患者術(shù)中用藥反應(yīng)及生命特征[2]，隨時(shí)調(diào)整患者姿勢(shì)，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。與醫(yī)生默契配合直到手術(shù)結(jié)束，及時(shí)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒和保養(yǎng)。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育宣傳，指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

3 指標(biāo)觀察：對(duì)比2組患者術(shù)后護(hù)理滿意度、術(shù)中出血量，置換手術(shù)平均時(shí)間及患者住院時(shí)間，記錄并分析。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：2組患者經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組滿意34例(85%)，一般滿意5例(12.5%)，不滿意1例(2.5%)，護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組滿意20例(50%)，一般滿意10例(25%)，不滿意10例(25%)，護(hù)理滿意度為75%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者平均手術(shù)時(shí)間及出院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者術(shù)中平均出血量為(830.21±40.23)ml，平均手術(shù)時(shí)間為(2.71±0.13)小時(shí)，平均住院時(shí)間(14.51±0.54)天；對(duì)照組患者術(shù)中平均出血量為(950.45±35.36)ml，平均手術(shù)時(shí)間為(3.16±0.45)小時(shí)，平均住院時(shí)間(17.36±0.79)天，觀察組患者術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，2組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 2組患者手術(shù)及住院時(shí)間對(duì)比

討 論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)病的切實(shí)有效方法，但應(yīng)注意適應(yīng)證的選擇，及對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)外翻及屈曲畸形的矯正和脛骨假體的正確放置以減少脛骨假體的松動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行早期的功能鍛煉[3]，努力減少術(shù)后并發(fā)癥。目前，膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見(jiàn)的兩類手術(shù)除此以外，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)置換也在不斷發(fā)展，取得了良好的中、長(zhǎng)期結(jié)果。隨著生物材料與外科技術(shù)的進(jìn)步，陸續(xù)出現(xiàn)了腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)置換術(shù)，為患有嚴(yán)重小關(guān)節(jié)疾病的患者帶來(lái)了治療希望[4]。

手術(shù)室護(hù)理要求術(shù)中護(hù)理人員與醫(yī)生配合，準(zhǔn)確提供醫(yī)療器械，使醫(yī)生手術(shù)更精準(zhǔn)，提高手術(shù)成功率，默契的配合還可提高工作效率，減少患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。避免患者在長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)中心理產(chǎn)生緊張恐懼感。手術(shù)時(shí)，所需器材較多，器械護(hù)士應(yīng)掌握每樣器械的應(yīng)用、構(gòu)造、安裝、性能及用途，及時(shí)清理相應(yīng)器械，避免手術(shù)中視野模糊。物品擺放要有規(guī)律，不影響手術(shù)進(jìn)程，防止器械損壞[5]。感染是手術(shù)時(shí)最為常見(jiàn)于嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，術(shù)中需保持手術(shù)室空氣無(wú)菌及器械無(wú)菌，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行無(wú)菌操作，減少感染的機(jī)會(huì)。

本文研究結(jié)果顯示，2組患者經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組滿意34例，一般滿意5例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組滿意20例，一般滿意10例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為75%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、患者住院時(shí)間皆短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義(P<0.05)。綜上所述，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果顯著，提高工作效率及患者手術(shù)成功率，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。