樊麗娜，焦培慧

(贛南醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，江西 贛州 341000)

教學(xué)模式改革是高等教育教學(xué)改革的主要內(nèi)容之一。2007年教育部頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》中明確指出各高等院校應(yīng)改進(jìn)以教師講授為主的單一教學(xué)模式。新的教學(xué)模式應(yīng)體現(xiàn)英語教學(xué)實(shí)用性、知識(shí)性和趣味性相結(jié)合的原則，要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用。在這種背景下，CBI(Content-Based Instruction，以內(nèi)容為依托的教學(xué)理念)研究和實(shí)踐逐漸在我國展開。

CBI教學(xué)理念是將語言教學(xué)基于某個(gè)學(xué)科教學(xué)或基于某種主題教學(xué)來進(jìn)行的一種理念，旨在把語言學(xué)習(xí)同學(xué)科學(xué)習(xí)完全結(jié)合起來，以擯棄在大多數(shù)教育背景下人為地將語言教學(xué)同學(xué)科教學(xué)分離的現(xiàn)象(Mohan, 1986)[1]。語言學(xué)理論和認(rèn)知學(xué)習(xí)理論是CBI教學(xué)理念的理論基礎(chǔ)。CBI理念下常見的教學(xué)模式可分為四種：主題模式、課程模式/保護(hù)模式、輔助模式和專題模式[2]。其中，主題模式(Theme-Based Approach)是指圍繞學(xué)生感興趣的主題來組織教學(xué)的一種教學(xué)方式。它的特點(diǎn)是:⑴以學(xué)科知識(shí)為核心； ⑵使用真實(shí)的語言材料；⑶符合特殊學(xué)生群體的需要[3]。

21世紀(jì)以來，我國學(xué)者對 CBI 的各個(gè)方面陸續(xù)展開研究。相比之下，國內(nèi)以醫(yī)學(xué)生為研究對象對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)進(jìn)行CBI研究的資料較少。本研究以醫(yī)學(xué)生為研究對象，對CBI主題教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)進(jìn)行實(shí)證研究，并對學(xué)生在主題教學(xué)模式下的英語語言水平進(jìn)行量化研究和質(zhì)化分析，以教學(xué)實(shí)驗(yàn)來探討CBI 主題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的有效性及可能存在的問題。

1 研究設(shè)計(jì)

1.1研究問題本研究旨在回答兩個(gè)問題： ⑴CBI主題教學(xué)模式是否適用于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)？ ⑵影響CBI主題模式教學(xué)效果的因素有哪些？

1.2研究對象研究對象是國內(nèi)某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級兩個(gè)班103名學(xué)生，其中實(shí)驗(yàn)組50名，控制組53名。

1.3研究工具本研究是定量研究和定性研究相結(jié)合的實(shí)證研究，使用了《英語/醫(yī)學(xué)英語水平測試卷》、深度訪談2種工具。

實(shí)驗(yàn)組和控制組的學(xué)生是大一新生，他們在入學(xué)前并未進(jìn)行任何有關(guān)醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)?！队⒄Z水平測試卷》(前測)使用的是歷年大學(xué)英語四級考試試題，由任課老師進(jìn)行了刪減和調(diào)整，總分為100分?！夺t(yī)學(xué)英語水平測試卷》(后測)由任課教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，包括聽力、閱讀理解、翻譯和寫作四個(gè)項(xiàng)目，總分為100分。

深度訪談主要是用于了解學(xué)生和教師對于CBI教學(xué)的感受和體會(huì)，揭示 CBI 主題教學(xué)模式的作用及其影響因素。

1.4研究過程本研究從2018年9月開始，2019年1月結(jié)束，持續(xù)一個(gè)學(xué)期，共計(jì)16周。

實(shí)驗(yàn)組和控制組兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力上大致相當(dāng)，在實(shí)驗(yàn)前對兩組學(xué)生進(jìn)行了英語水平測試。在實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組和控制組的學(xué)生使用相同的教材，但處于兩種不同的教學(xué)模式下：一種是CBI理念指導(dǎo)下的主題教學(xué)模式(實(shí)驗(yàn)組)，另一種是傳統(tǒng)授課模式(控制組)。為避免相互影響，兩組由兩位教師執(zhí)教，并由教學(xué)管理人員監(jiān)控。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組和控制組的學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語水平進(jìn)行測試；隨機(jī)選取部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和任課教師接受有關(guān)CBI 主題教學(xué)模式的深度訪談，訪談圍繞教學(xué)效果、學(xué)生和教師滿意度、課堂活動(dòng)等方面展開，以考察學(xué)生和教師對CBI教學(xué)的深層看法。

1.5CBI教學(xué)的五個(gè)環(huán)節(jié)本研究對實(shí)驗(yàn)組采用CBI 的主題教學(xué)模式，并根據(jù)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點(diǎn)，將Grabe等[4](1997) 提出的“6-T”方法(6-T：theme，text，topic，thread，tasks，transitions)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中。實(shí)驗(yàn)過程中參考了曹秀平[5]提出的5個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，具體如下。

1.5.1教師確定主題和話題選定的主題應(yīng)有利于引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，引導(dǎo)他們探索、研究科學(xué)與醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題。主題應(yīng)兼顧知識(shí)性和趣味性，既能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還要符合學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。同時(shí)，還要把醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)計(jì)為討論的話題。

1.5.2教師有效導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生興趣有效的導(dǎo)入可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以讓學(xué)生更加積極參加課堂活動(dòng)。教師可根據(jù)主題，選擇相關(guān)的視頻、音頻等片段，也可選取典型案例，進(jìn)行師生互動(dòng)，導(dǎo)入主題。先讓學(xué)生觀看一段 2 分鐘左右的視頻 “Disease Prevention”，基于這個(gè)視頻，讓學(xué)生回答一些問題，如How should we prevent diseases？(應(yīng)該如何預(yù)防疾?。?、What are the benefits of disease prevention？(疾病預(yù)防有哪些好處?)等，使學(xué)生進(jìn)入“疾病預(yù)防”的主題。然后，教師講解和主題有關(guān)的醫(yī)學(xué)詞匯，如hygiene(衛(wèi)生)、immunization(免疫)、transmit(傳播疾病)、vaccine(疫苗)、pharmacist(藥劑師)、hospitalize(住院)等，通過拓展學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語詞匯，為后續(xù)教學(xué)活動(dòng)做鋪墊。

1.5.3學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行小組討論教師根據(jù)學(xué)生的英語水平、綜合能力以及性格等因素，把學(xué)生分成若干個(gè)小組，盡量保證小組成員各具特點(diǎn)，可以互補(bǔ)。要求學(xué)生聽2個(gè)音頻、看1個(gè)視頻，完成對應(yīng)的練習(xí)。上述音頻和視頻材料中，有一個(gè)是關(guān)于疫苗的視頻，學(xué)生看完視頻并完成相應(yīng)的練習(xí)后，要求學(xué)生查找和疫苗相關(guān)的材料并參與小組討論。在討論的過程中，以學(xué)生為中心，教師是組織者和協(xié)調(diào)者。例如，關(guān)于疫苗，相關(guān)的話題有What do you think of the vaccination as one of the ways to prevent disease?(你對接種疫苗預(yù)防疾病有什么看法？)、What are the matters needing attention when you are vaccinated?(接種疫苗時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？)、What are the possible consequences of being vaccinated？(接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)哪些后果？)、How to ensure the effectiveness of the vaccine?(如何保證疫苗的質(zhì)量？)等。通過一系列相關(guān)話題的討論，學(xué)生對疫苗有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，有利于形成批判性思維。學(xué)生完成本組話題討論任務(wù)以后，由各小組分別展示學(xué)習(xí)成果。最后教師對學(xué)生的不同認(rèn)識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生更清晰更深入地理解主題。

1.5.4學(xué)生進(jìn)行情景表演，拓展主題教師可在學(xué)生掌握主題內(nèi)容相關(guān)知識(shí)后，根據(jù)不同的情景，設(shè)計(jì)出多樣的交際性課堂任務(wù)，如國際醫(yī)學(xué)會(huì)議、醫(yī)學(xué)講座、看病、查房等情景，讓學(xué)生扮演其中不同的角色。教師要求學(xué)生模擬看病的情景，進(jìn)行角色扮演。一位學(xué)生扮演生病需要接種疫苗但對疫苗知之甚少的病人，另一位學(xué)生扮演醫(yī)生，詳細(xì)介紹病人的病情以及接種疫苗的益處。

1.5.5教師布置作業(yè)，鞏固主題在每一個(gè)單元教學(xué)結(jié)束后，教師可通過布置相關(guān)作業(yè)幫助學(xué)生進(jìn)一步鞏固所學(xué)內(nèi)容。關(guān)于疾病預(yù)防，可安排學(xué)生書面介紹疾病預(yù)防的歷史，或介紹哪些人可以通過預(yù)防措施避免得病。

1.6數(shù)據(jù)收集與分析實(shí)驗(yàn)前，對實(shí)驗(yàn)組和控制組的學(xué)生的英語水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)以確定兩組學(xué)生的起始水平；實(shí)驗(yàn)后，對實(shí)驗(yàn)組和控制組的醫(yī)學(xué)英語水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前的英語水平和實(shí)驗(yàn)后的醫(yī)學(xué)英語水平進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 22.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果和討論

2.1實(shí)驗(yàn)組和控制組醫(yī)學(xué)英語成績提高情況實(shí)驗(yàn)組和控制組兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力上大致相當(dāng)。在實(shí)驗(yàn)前對兩組學(xué)生進(jìn)行了英語水平測試，實(shí)驗(yàn)組平均分為58.02，控制組平均分為60.09，P=0.585，說明他們英語水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和控制組前測結(jié)果比較

學(xué)習(xí)了一個(gè)學(xué)期的醫(yī)學(xué)英語后，實(shí)驗(yàn)組和控制組學(xué)生參加了醫(yī)學(xué)英語水平測試。實(shí)驗(yàn)組平均分為74.78，控制組的平均分為68.25，P=0.000，說明他們的醫(yī)學(xué)英語水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 實(shí)驗(yàn)組和控制組后測結(jié)果比較

根據(jù)研究假設(shè)，CBI主題教學(xué)模式適用于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。研究人員將實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前的英語水平和實(shí)驗(yàn)后的醫(yī)學(xué)英語水平進(jìn)行了配對樣本t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析得出，實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)學(xué)英語水平因CBI主題教學(xué)模式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)(表3)。實(shí)驗(yàn)組和控制組在實(shí)驗(yàn)過程中，使用相同的教材和教學(xué)設(shè)備，教學(xué)進(jìn)度也一致，唯一的不同在于實(shí)驗(yàn)組采用CBI主題教學(xué)模式而控制組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后配對樣本t檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)充分說明，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中使用CBI主題教學(xué)模式，有利用于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語水平。

表3 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后結(jié)果比較

2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和任課教師的反饋情況研究人員隨機(jī)挑選了10名學(xué)生參加深度訪談，其中100%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中采用主題教學(xué)模式較好；90%的學(xué)生認(rèn)為主題教學(xué)模式適合自己；90%的學(xué)生認(rèn)為自己在課堂上注意力能保持集中；70%的學(xué)生對課堂活動(dòng)感興趣；80%的學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)和主題相關(guān)的醫(yī)學(xué)詞匯時(shí)，從醫(yī)學(xué)英語的詞根和詞綴的角度去理解和記憶單詞對記憶醫(yī)學(xué)詞匯的幫助較大；90%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)對今后的學(xué)習(xí)和工作的影響大；80%的學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，有目標(biāo)；50%的學(xué)生認(rèn)為教材難度大；100%的學(xué)生認(rèn)為造成教材難度大的原因是醫(yī)學(xué)詞匯難以辨識(shí)和記憶；50%的學(xué)生會(huì)課前預(yù)習(xí)課后復(fù)習(xí)。

研究人員對進(jìn)行CBI主題教學(xué)模式的任課教師進(jìn)行了深度訪談。任課教師認(rèn)為主題教學(xué)模式過程中出現(xiàn)的問題是：(1)學(xué)生不夠配合，不能做到及時(shí)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)；(2)醫(yī)學(xué)英語詞匯掌握不到位，學(xué)生有畏難情緒，不愿下苦功理解和記憶；(3)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較弱，沒有行之有效的教學(xué)策略和方法；(4)任課教師的水平和能力有待于進(jìn)一步提高。

由此不難看出，要進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)英語CBI主題教學(xué)模式教學(xué)，教師應(yīng)當(dāng)不斷提高自己的專業(yè)水平和教學(xué)能力，使用的教材應(yīng)當(dāng)難易適度，學(xué)生要課前預(yù)習(xí)課后復(fù)習(xí)，掌握好醫(yī)學(xué)詞匯。

3 結(jié) 語

本研究是對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的探索性研究，也是對CBI主題教學(xué)模式研究的延伸，旨在考察主題教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)環(huán)境中的教學(xué)適用性，為該模式在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用提供實(shí)證依據(jù)。實(shí)驗(yàn)證明，CBI主題教學(xué)模式能有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語水平，大部分學(xué)生對主題教學(xué)模式持肯定態(tài)度。需要說明的是，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中使用CBI主題模式，對教師提出了更高的要求。要進(jìn)行有效的CBI教學(xué)，教師不僅要具有高度的改革意識(shí)，提高教學(xué)水平和醫(yī)學(xué)英語水平，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，還要形成一個(gè)教學(xué)共同體(多位教師共同參與)來解決教學(xué)中存在的種種問題。