秦小莉

河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科 456300

原發(fā)性高血壓屬于一種緩進(jìn)型高血壓。早期無(wú)明顯表現(xiàn)癥狀，在偶爾體檢中發(fā)現(xiàn)血壓有增高現(xiàn)象，或在情緒緊張、精神緊張后表現(xiàn)出頭痛、頭暈、耳鳴、乏力等癥狀，僅血壓暫時(shí)性升高，但隨著病程進(jìn)展，血壓持續(xù)升高，導(dǎo)致臟器受累。對(duì)原發(fā)性高血壓治療方法可分兩類，一是非藥物治療法，二是藥物治療法[1-2]。對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性高血壓患者采取非藥物治療法，患者通過(guò)多運(yùn)動(dòng)，減少食用鹽攝入，少酒、戒煙等措施，如果治療效果不佳，將采用藥物治療法。其中雷米普利為常見降壓藥物，但單一藥物對(duì)部分患者治療效果并不顯著，需與其他藥物聯(lián)合治療。本次我院采用分組研究法，探討厄貝沙坦聯(lián)合雷米普利治療原發(fā)性高血壓患者的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月—2018年4月收治的原發(fā)性高血壓患者140例，按照治療方案不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組中男36例，女34例；年齡32～75歲，平均年齡(51.26±6.26)歲；病程2～10年，平均病程(5.12±1.23)年。觀察組中男34例，女36例；年齡33～76歲，平均年齡(52.14±6.24)歲；病程2～10年，平均病程(5.24±1.05)年。兩組基本資料(性別、年齡、病程)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者血壓≥150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；(2)無(wú)酗酒、無(wú)吸煙史；(3)所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性高血壓；(2)嚴(yán)重心、肝、腎疾??；(3)心力衰竭。

1.3 方法 對(duì)照組采用雷米普利(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030725)治療，5mg/次，1次/d；觀察組采用厄貝沙坦[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040494]聯(lián)合雷米普利治療，雷米普利用法同對(duì)照組，厄貝沙坦150mg/次，1次/d。兩組連續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標(biāo) (1)血壓控制情況：治療前、治療4周后，3次/d對(duì)兩組患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平進(jìn)行測(cè)定，取平均值。(2)臨床療效：舒張壓水平值下降≥10mmHg、收縮壓水平值下降≥20mmHg并達(dá)到正常血壓值標(biāo)準(zhǔn)為顯效；舒張壓、收縮壓水平值均下降，但舒張壓下降<10mmHg、收縮壓下降<20mmHg為有效；血壓水平無(wú)任何改善為無(wú)效；顯效、有效計(jì)入總有效。(3)比較兩組不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平 治療前兩組SBP、DBP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組SBP、DBP治療后比較，觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后血壓控制情況比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 臨床療效 觀察組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的67.14%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

目前，雖對(duì)高血壓治療已經(jīng)取得巨大進(jìn)步，但在控制率方面仍不理想。高血壓疾病不僅是血管流動(dòng)異常疾病，而且造成機(jī)體糖、脂肪代謝紊亂和心、腎、腦等目標(biāo)器官的不良重塑。因此，有效控制血壓水平，改善代謝紊亂，預(yù)防目標(biāo)器官的不良重塑，是降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

雷米普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能經(jīng)胃腸道黏膜與肝臟迅速水解為活性雷米普利，利于其發(fā)揮作用[3-4]。雷米普利能使緩激肽降解減少，擴(kuò)張血管，發(fā)揮降壓、穩(wěn)壓作用，保護(hù)心梗、心衰患者的心血管，預(yù)防臨床高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。但部分患者在使用雷米普利藥物時(shí)，其藥物療效單一，效果欠佳，需要與其他藥物聯(lián)合治療。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受拮抗劑，能阻止血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ-1受體結(jié)合，抑制患者血管緊張素系統(tǒng)，起到降壓作用[5]。厄貝沙坦能改善血管流動(dòng)異常，增加NO的合成，減少內(nèi)皮素分泌，保持血管擴(kuò)張的正常能力。本文結(jié)果顯示，對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦聯(lián)合雷米普利治療后，觀察組臨床癥狀療效高于對(duì)照組，治療后觀察組SBP、DBP低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示該治療方案可有效降低患者血壓水平，改善臨床效率，安全性高。

綜上可知，對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦聯(lián)合雷米普利治療，可有效控制患者血壓水平，改善臨床療效，治療安全性較高。