李芝蘭　李晨娟　范永紅

【摘要】 目的 觀察分析苯磺酸左旋氨氯地平片與鹽酸貝那普利片（商品名：洛丁新）聯(lián)合用藥在老年高血壓治療中的臨床效果與價(jià)值。方法 90例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片口服治療， 觀察組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合洛丁新治療。比較兩組臨床效果、血壓水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床總有效率95.56%顯著高于對(duì)照組80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P<0.05）;治療前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組舒張壓（77.6±4.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓（131.2±6.4）mm Hg均明顯低于對(duì)照組的（86.7±4.4）、（145.3±7.3）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用苯磺酸左旋氨氯地平片與洛丁新聯(lián)合用藥對(duì)老年高血壓患者治療的臨床療效顯著， 可有效改善患者舒張壓與收縮壓水平， 藥物安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 苯磺酸左旋氨氯地平片;鹽酸貝那普利片;老年高血壓;臨床療效;血壓水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.034

伴隨我國(guó)老齡化速度的不斷加快， 各種老年慢性疾病發(fā)病率越來(lái)越高， 老年性高血壓作為心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病與多發(fā)病， 主要分為原發(fā)和繼發(fā)兩類， 若血壓得不到長(zhǎng)期有效的控制， 會(huì)對(duì)患者心臟、大腦、腎臟等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]， 嚴(yán)重危害老年人的健康。臨床常通過(guò)口服單一降壓藥進(jìn)行治療， 但臨床效果往往不佳。為了更好地控制血壓， 本院采用苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合洛丁新聯(lián)合用藥的治療方法取得了令人滿意的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的90例老年高血壓患者， 年齡均>60歲， 且符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并排除繼發(fā)性高血壓及其他重要器官嚴(yán)重疾病患者， 且對(duì)本次研究中涉及的藥物無(wú)禁忌。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。觀察組男27例， 女18例;年齡62～76歲， 平均年齡（67.2±3.7）歲;病程1～12年， 平均病程（5.8±2.07）年;高血壓嚴(yán)重程度分級(jí)情況[3]：Ⅰ級(jí)9例，?Ⅱ級(jí)19例， Ⅲ級(jí)17例。對(duì)照組男28例， 女17例;年齡63～75歲， 平均年齡（68.6±2.14）歲;病程1～13年， 平均病程（5.8±2.4）年;高血壓嚴(yán)重程度分級(jí)情況：Ⅰ級(jí)10例， Ⅱ級(jí)19例， Ⅲ級(jí)16例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均于本次研究前1周停用其他降壓藥。對(duì)照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片口服治療， 用量為5 mg/次， 1次/d。觀察組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合洛丁新治療， 苯磺酸左旋氨氯地平片用法用量同對(duì)照組， 洛丁新口服， 用量為10 mg/次， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療后的臨床效果、治療前后的血壓水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀基本消失， 舒張壓降低幅度>20 mm Hg， 或已達(dá)到正常范圍;②有效：經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀明顯改善， 舒張壓降低10～20 mm Hg;③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組顯效26例（57.78%）， 有效17例（37.78%）， 無(wú)效2例（4.44%）， 總有效率為95.56%;對(duì)照組顯效21例（46.67%）， 有效15例（33.33%）， 無(wú)效9例（20.00%）， 總有效率為80.00%。觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前， 觀察組的舒張壓和收縮壓分別為（90.6±12.7）、（156.4±22.1）mm Hg， 對(duì)照組分別為（90.7±11.4）、（156.6±22.3）mm Hg;治療后， 觀察組舒張壓和收縮壓分別為（77.6±4.3）、（131.2±6.4）mm Hg， 對(duì)照組分別為（86.7±4.4）、（145.3±7.3）mm Hg。治療前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組口干2例， 面部潮紅1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組口干2例， 頭暈1例， 面部潮紅1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病， 老年人是高血壓的高發(fā)人群。高血壓會(huì)顯著降低患者血管壁彈性， 血壓水平波動(dòng)增大[5]。對(duì)老年患者而言， 血壓水平常受外界因素影響， 血壓水平波動(dòng)較大， 患者收縮壓明顯偏高?；颊呓桓猩窠?jīng)以及腎-血管緊張素系統(tǒng)活性下降顯著， 血漿兒茶酚明顯上升[6]。由于老年患者往往合并其他基礎(chǔ)疾病， 各臟器功能也相對(duì)降低。因此， 在治療老年高血壓時(shí)， 考慮到的不僅僅是臨床效果， 還需兼顧藥物對(duì)老年患者的影響， 比如藥物對(duì)患者臟器產(chǎn)生的損傷、患者血脂血糖代謝情況等。