林林

【摘要】 目的 分析小兒靜脈輸液藥物不良反應的觀察及護理措施。方法 100例接受靜脈輸液的患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組接受常規(guī)化護理干預， 觀察組在對照組的基礎上接受針對性護理干預。觀察比較兩組輸液速率控制、輸液巡回單記錄規(guī)范、輸液處理及時情況及患兒家屬護理滿意度、輸液不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組輸液速度控制率96.00%（48/50）、輸液巡回單記錄規(guī)范率92.00%（46/50）、輸液處理及時率98.00%（49/50）高于對照組的56.00%（28/50）、52.00%（26/50）、54.00%（27/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬護理滿意度94.00 %明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組輸液不良反應發(fā)生率4.00%明顯低于對照組的24.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于輸液患兒開展針對性護理能提升臨床效果以及家屬滿意度， 降低不良反應發(fā)生率， 值得進一步推廣。

【關鍵詞】 小兒;靜脈輸液;藥物不良反應;觀察;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.108

與以往相比， 我國衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)有所進展。在這種情況下， 新藥品種數(shù)量有所增加， 患者們用藥機會也明顯增多， 因而出現(xiàn)了藥物不良反應上升趨勢。相較于成年人兒童的解剖生理特點有所不同。其在藥物代謝方面和成人相比也有一定差異。所以， 兒童出現(xiàn)藥物不良反應率， 較成年人更為嚴重[1]。為了全面分析小兒靜脈輸液藥物不良反應觀察和護理措施， 結合實際情況， 本文選擇2017年6月～2018年6月本院收治的100例接受靜脈輸液的患兒為研究對象， 并對其中50例患者應用了針對性護理干預， 取得了顯著的效果， 現(xiàn)將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的100例接受靜脈輸液的患兒， 男56例， 女44例;年齡1.3～10.8歲， 平均年齡（5.37±1.82）歲。受試者加入志愿參加實驗調查， 與此同時簽署了知情同意書。所有患兒隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)化護理干預， 觀察組在對照組的基礎上接受針對性護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 合理化分配院內護士 現(xiàn)如今， 我國諸多醫(yī)院兒科均存在護士工作繁重以及人員不足等缺點。因此， 兒科護士長應當創(chuàng)建起科學化輪班制度。此方法能夠在一定程度上降低一線護士工作量。同時也可有效指導二線護理人員第一時間處理緊急情況[2]。

1. 2. 2 有效提升院內護理業(yè)務水準 兒科護士長應當定期在科室內開展業(yè)務知識講座活動。同時指定高年資護士對新進護士實施靜脈輸液有關操作演示。每個月均要進行理論知識考核和操作考試， 鼓勵護理人員積極參加學習。也要對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予一定物質或精神獎勵。

1. 2. 3 創(chuàng)建起積極化護理管理制度 兒科護士長應當全面完善既往兒科輸液操作有關制度。在此同時包含查對、消毒、清潔、交接班等。并定期組織護理人員接受深度學習和培訓。另外也要積極提升護士的安全責任感， 對輸液過程中出現(xiàn)的差錯予以糾正， 同時也要制定出有關預防對策[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組輸液速率控制、輸液巡回單記錄規(guī)范性、輸液處理及時性、患兒家屬護理滿意度以及輸液不良反應發(fā)生情況。采用本院自制的護理滿意度調查表， 分為滿意、較滿意、不滿意。護理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒輸液速率控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時情況比較 觀察組輸液速度控制率96.00%（48/50）、輸液巡回單記錄規(guī)范率92.00%（46/50）， 輸液處理及時率98.00%（49/50）明顯高于對照組的56.00%（28/50）、52.00%（26/50）、54.00%（27/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒家屬護理滿意度情況比較 對照組滿意19例， 較滿意21例， 不滿意10 例， 護理滿意度為 80.00%;觀察組為滿意32例， 較滿意15例， 不滿意3例， 護理滿意度為94.00%。觀察組患兒家屬護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒輸液不良反應發(fā)生情況比較 對照組腹痛2例， 惡心3例， 白細胞降低2 例， 惡心 2例， 高熱寒戰(zhàn)1 例， 注射位置疼痛 1例， 皮疹 1例， 輸液不良反應發(fā)生率為24.00%;觀察組注射位置疼痛1 例， 皮疹 1例， 輸液不良反應發(fā)生率為4.00%。觀察組輸液不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

所謂輸液不良反應， 主要指的是依照正常藥劑用量的藥物， 用于預防診斷或診療疾病時， 出現(xiàn)和治療目的不相關的有害反應。相較于成年人， 兒童的抵抗力較低， 容易發(fā)生疾病。并且其肝腎功能發(fā)育還沒有完善， 酶系統(tǒng)也尚未成熟。其在藥物代謝以及排泄方面和成人， 相比差異較大。在這種情況下， 兒童群體成為了藥物不良反應的好發(fā)人群。有文獻[4]指出， 青霉素為輸注后出現(xiàn)不良反應的常見藥物。其為一類人工合成的半抗原廣譜抗生藥物。在進入到人體之后， 其能夠和機體內蛋白形成完全抗原。這也是青霉素試敏的關鍵因素。另外青霉素在制作過程中所殘留的蛋白成分和青霉素形成完全抗原， 引發(fā)過敏反應。

最近幾年， 中藥注射劑被廣泛的應用到臨床之中， 其成分相對復雜， 有些藥物毒理、藥理和療效等方面的機制還沒有完全明確。并且市面上的絕大部分中藥注射劑還沒有完善的質量標準， 其也為引起受試者致敏的關鍵因素。因此使用有效方式對于小兒靜脈輸液者開展護理工作， 有著相當重要的現(xiàn)實意義[5]。

本次研究結果顯示， 觀察組輸液速度控制率96.00%（48/50）、輸液巡回單記錄規(guī)范率92.00%（46/50）， 輸液處理及時性98.00%（49/50）明顯優(yōu)于對照組的56.00%（28/50）、52.00%（26/50）、54.00%（27/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬護理滿意度94.00%明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組輸液不良反應發(fā)生率4.00%明顯低于對照組24.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。之所以出現(xiàn)這種情況， 主要原因在于在對患兒開展輸液過程中實施針對性護理管理， 能夠令院內醫(yī)護人員嚴格遵循無菌原則完成操作。同時也落實了科學的查對制度。依照受試者實際病情制定出科學化輸液順序， 例如， 在加入藥物時注意配伍禁忌等。且對于需要長期輸液的患者， 護士應當積極保護患兒靜脈。在實施輸液過程中， 必須從遠端小靜脈開始此項操作。在輸液之前盡可能排空輸液管和針頭內的殘留空氣， 實施藥物靜滴前應當及時為患兒更換溶液瓶。全面預防患兒在接受輸液治療過程中發(fā)生空氣栓塞現(xiàn)象。同時也要強化巡視， 積極聽取患兒和家屬的訴說， 觀察受試者輸液位置皮膚是否出現(xiàn)異常。在根本上確保輸液工作的安全性[6-8]。

綜上所述， 對于需要接受靜脈輸液治療的患兒， 開展針對性護理干預， 有助于提升家屬對于相關工作的護理滿意度， 可積極控制輸液速度。確保及時處理輸液不良事件， 能夠全面促進患兒疾病轉歸， 因此值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[3] 王揚帆. 沙丁胺醇與異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果和癥狀緩解情況觀察. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（15）. 151-152

[4] 李玉峰， 都玉敏. 中醫(yī)藥護理對小兒急性非細菌性腹瀉患者的臨床療效研究. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（2）：234-235.

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[7] 王張志霞. 對進行靜脈輸液的患兒實施優(yōu)質護理的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（2）：77-78.

[8] 陳秀撈， 蔡榮英， 翁瓊英， 等. 綜合護理干預在小兒靜脈輸液中應用效果觀察. 白求恩醫(yī)學雜志， 2013， 11（3）：284-285.

[收稿日期：2019-03-04]