逯璐

【摘 要】 目的：研究分析彩色多普勒超聲（彩超）與超聲彈性成像在甲狀腺腫塊良惡性診斷中的價值。方法： 此次研究的對象是選擇143例甲狀腺腫塊患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為研究組（72例）與對照組（71例）。對比兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果： 研究組72例患者中， 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌7例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例， 髓樣癌5例， 甲狀腺腺瘤27例， 乳頭狀腺癌14例。對照組71例患者中， 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌8例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例， 髓樣癌7例， 甲狀腺腺瘤26例， 乳頭狀腺癌12例。 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查可提高甲狀腺腫塊患者臨床診斷的符合率， 具有較高的臨床診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;超聲彈性成像;甲狀腺腫塊;臨床診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-074-01 ?甲狀腺類疾病是影響和危害人們身體健康的病種之一， 隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 人們的飲食生活出現(xiàn)較大的變化， 碘含量攝取過多現(xiàn)象越來越多， 甲狀腺類疾病的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增加的趨勢[1]。年來， 超聲彈性成像的應(yīng)用進(jìn)一步擴(kuò)展了小器官的診斷空間。本院2014年10月～2016年4月對143例甲狀腺腫塊患者給予彩色多普勒超聲檢查與超聲彈性成像檢查， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2016年4月本院收治的143例甲狀腺腫塊患者，隨機(jī)分為研究組（72例）與對照組（71例）。研究組：男44例， 女28例;年齡28～82歲， 平均年齡（52.63±9.79）歲。對照組：男45例， 女26例;年齡29～81歲， 平均年齡（53.14±9.29）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均經(jīng)手術(shù)病理驗證[2]。對照組給予彩色多普勒超聲檢查， 研究組在對照組檢查基礎(chǔ)上給予超聲彈性成像檢查， 具體檢查方法如下。

1. 2. 1 彩色多普勒超聲診斷 對照組患者采用彩色多普勒超聲診斷。選擇LOGIQE9型彩色多普勒超聲診斷儀（美國通用電氣有限公司）， 頻率設(shè)置為5～10 MHz， 取患者仰臥位， 使其檢查部位能夠充分暴露。首先給予二維超聲檢查， 即常規(guī)應(yīng)用二維超聲， 發(fā)現(xiàn)腫塊后對其形態(tài)、邊界、大小及是否出現(xiàn)鈣化灶等進(jìn)行詳細(xì)地觀察， 并對病變的良惡性進(jìn)行判斷， 并做好相關(guān)記錄。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀觀察結(jié)節(jié)中血液流動分布， 給予頻譜分析， 對血液流動速度和阻力指數(shù)進(jìn)行測量。

1. 2. 2 超聲彈性成像診斷 研究組患者應(yīng)用超聲彈性成像診斷， 該組患者在經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后啟動超聲彈性成像模式， 要注意在患者的結(jié)節(jié)部位實施細(xì)小的振動操作， 全面地觀察患者的病灶部位。檢查過程中探頭應(yīng)避開頸部大血管， 對病灶均勻施壓。囑患者平靜呼吸， 手持探頭顯示腫塊的最大切面并相對固定。在檢查所獲得的彈性聲像圖中共有綠、紅、藍(lán)三種顏色， 其中， 與樣框組織的平均硬度一致則以綠色表示， 比平均硬度更軟則以紅色表示， 比平均硬度更硬則以藍(lán)色表示[1]。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 彩色多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 良性病灶：邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、無微小鈣化或有>2 mm的粗大鈣化;惡性病灶：邊界不清晰、無包膜、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、有微小的鈣化， 彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富并測得動脈血流阻力指數(shù)（RI）值>0.7。

1. 3. 2 超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用5分法評分標(biāo)準(zhǔn)， 其中評分1～3分為良性（組織硬度相對?。?評分4～5分為惡性（組織硬度大）， 具體診斷標(biāo)準(zhǔn)見參考文獻(xiàn)[3]。

1. 3. 3 聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于彩色多普勒超聲診斷可疑惡性的結(jié)節(jié)， 超聲彈性成像檢查評分4～5分作為聯(lián)合診斷為惡性結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2. 1 病理診斷結(jié)果 研究組72例患者中， 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌7例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例， 髓樣癌5例， 甲狀腺腺瘤27例， 乳頭狀腺癌14例。對照組71例患者中， 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌8例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例， 髓樣癌7例， 甲狀腺腺瘤26例， 乳頭狀腺癌12例。

2. 2 診斷符合率 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 敏感度、特異度分析 研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺類疾病是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病， 女性發(fā)病率高于男性。據(jù)相關(guān)報道， 近10年來甲狀腺癌的發(fā)病率急劇增加， 已經(jīng)引起社會上的高度關(guān)注。早期診斷對甲狀腺腫塊患者有著重要的意義， 超聲診斷具有無創(chuàng)、安全、簡便、可重復(fù)性和廉價等優(yōu)點， 如臨床不可觸及的腫塊檢測， 并引導(dǎo)細(xì)針活檢（FNB）， 高分辨率超聲在甲狀腺腫塊的檢查中具有很高的靈敏度， 可以分辨出腫塊的性質(zhì)， 對鈣化也極其敏感， 因此觀察者間一致性高， 已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診斷。但常規(guī)超聲檢查甲狀腺疾病的征象差異性不大， 不能有效區(qū)分結(jié)節(jié)的良惡性。本院在甲狀腺腫塊患者臨床診斷中， 隨機(jī)將143例患者分為研究組與對照組， 對照組71例給予彩色多普勒超聲檢查， 研究組72例患者在對照組基礎(chǔ)上給予超聲彈性成像檢查， 結(jié)果顯示， 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 證實彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率高于單獨彩色多普勒超聲檢查。而且敏感度和特異度分析顯示， 研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 對甲狀腺腫塊患者給予彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查， 可提高臨床診斷的符合率， 為患者的疾病治療提供重要的依據(jù)， 具有較高的臨床診斷價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉蕊. 常規(guī)超聲及超聲彈性成像新評分標(biāo)準(zhǔn)在甲狀腺占位病變診斷中的應(yīng)用價值. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（13）：65-66.

[2] 陸燕飛， 宋海國， 陸福華. 彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015（3）：329-331.

[3] 王偉娟， 南林， 王紅梅， 等. 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志， 2014（6）：546-548.