黃榕

【摘 要】 目的：探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林在治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效。方法：選取我院2017年6月到2019年2月收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組50例，分別采用單一糖皮質(zhì)激素治療和采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床治療效果及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組病人在治療后的治療有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組與對(duì)照組病人在治療前動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林在治療慢性阻塞性肺疾病方面具有明顯的臨床治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢阻肺;急性加重期

【中圖分類號(hào)】 R563 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-067-01 ?慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，其以持續(xù)性的氣流受限為基本特征，臨床上屬于可以預(yù)防和治療的疾病的總稱。目前針對(duì)慢阻肺的治療以糖皮質(zhì)激素治療為主，配合支氣管擴(kuò)張劑的使用也有不錯(cuò)的治療效果。本次研究選取了我院2017年6月到2019年2月收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者為研究對(duì)象，分別采用單一的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林聯(lián)合治療，探究單一治療和聯(lián)合治療的臨床療效對(duì)比，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月到2019年2月收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡47～85歲，平均年齡（65.4±9.8）歲;試驗(yàn)組50例，男29例，女21例，年齡47～85歲，平均年齡（65.6±10.2）歲。兩組病人的年齡、性別以及基礎(chǔ)疾病等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者均單純采用糖皮質(zhì)激素治療，即急性加重期單純采用甲強(qiáng)龍靜脈注射，40mg，一日兩次，一周為一個(gè)療程;試驗(yàn)組患者均采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，糖皮質(zhì)激素使用方法及療程與對(duì)照組相同，特布他林治療方法為霧化吸入，每次吸入1ml，每天兩次，每次持續(xù)15～25分鐘。

1.3 觀察指標(biāo) 密切觀察兩組患者治療前后的呼吸、喘咳等呼吸道癥狀改變情況，并且記錄兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定 若患者治療后，呼吸困難及咳喘等臨床癥狀完全消失或者明顯的緩解，并且血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常（PaO2大于12.00KPa、PaCO2小于6.00KPa），則記為顯效;若患者治療后，呼吸困難及咳喘等臨床癥狀緩解并且血?dú)庵笜?biāo)有了較明顯的改善（PaO2大于10.50KPa、PaCO2小于6.70KPa）則記為有效;若患者治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善，且血?dú)庵笜?biāo)沒(méi)有太大改變（PaO2小于8.00KPa、PaCO2大于7.50KPa）則記為無(wú)效。（治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 對(duì)照組患者的治療有效率為60%，試驗(yàn)組患者的治療有效率為90%，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比 治療前，兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的PaO2明顯高于對(duì)照組患者，PaCO2明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病率及病死率都很高，患者由于肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性的減退，生活質(zhì)量及勞動(dòng)力都會(huì)出現(xiàn)明顯下降，造成巨大的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊叩姆尾恐饕±砀淖?yōu)槁灾夤苎准胺螝饽[的改變，隨著病情進(jìn)展，患者的肺組織彈性會(huì)日益減退，肺泡持續(xù)的擴(kuò)大，殘氣量及其所占比例持續(xù)增加，導(dǎo)致肺通氣障礙。病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)呼吸衰竭。

目前臨床上對(duì)慢阻肺的治療主要為藥物治療，糖皮質(zhì)激素能夠很好的緩解支氣管炎癥癥狀，但對(duì)患者的治療效果沒(méi)有根本性的改善。特布他林能夠有效的緩解炎癥刺激引起的支氣管痙攣，能夠有效的擴(kuò)張支氣管，緩解患者的呼吸困難等癥狀，是臨床上廣泛使用的治療慢阻肺的藥物。本次試驗(yàn)通過(guò)分別單獨(dú)服用糖皮質(zhì)激素和聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與特布他林對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療對(duì)比。聯(lián)合治療患者在臨床治療效果以及血?dú)飧纳瞥潭壬暇鶅?yōu)于單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林在治療慢阻肺急性加重期方面具有明顯的治療效果，值得臨床醫(yī)師推廣。

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