馮先義　楊軍　劉語思

【摘要】 目的 探究特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響。方法 100例哮喘急性發(fā)作患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采用布地奈德進(jìn)行治療， 觀察組聯(lián)合特布他林和布地奈德霧化治療。對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總好轉(zhuǎn)率為96.00%， 明顯高于對照組的62.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發(fā)作臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 特布他林；布地奈德霧化；哮喘急性發(fā)作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.151

哮喘急性發(fā)作是指患者突然發(fā)生氣促、咳嗽、喘息及胸悶等臨床癥狀， 疾病通常發(fā)生于夜間或清晨且伴有廣泛及多變的氣流阻塞， 疾病可自發(fā)緩解或經(jīng)治療后緩解[1]。目前臨床常給予患者進(jìn)行吸氧、激素抗炎及解痙平喘治療， 但仍有部分患者經(jīng)治療后難以迅速緩解癥狀甚至出現(xiàn)疾病惡化的現(xiàn)象。本院給予哮喘急性發(fā)作患者特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療， 獲得較好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年12月收治的100例哮喘急性發(fā)作患者為研究對象， 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男26例， 女24例， 平均年齡（42.14±4.13）歲。觀察組男25例， 女25例， 平均年齡（43.05±4.27）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙的患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；高敏體質(zhì)患者；伴有其他原發(fā)性疾病或感染性疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予吸氧、抗生素、祛痰等常規(guī)治療。對照組給予布地奈德治療， 取2 mg布地奈德霧化液融入至濃度為0.9%的氯化鈉溶液中， 隨后將其加入至霧化器中， 選用面罩吸入， 20 min/次， 2～3次/d[2]。觀察組在布地奈德中加入5 mg特布他林， 使用流程及方法與對照組一致。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀（呼吸困難、哮鳴音、濕羅音、咳嗽）消失時(shí)間及肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生幾率。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀（咳嗽、胸悶、呼吸困難等）在用藥1 d后完全消失， 經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)哮鳴音或濕羅音。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有有所好轉(zhuǎn)， 治療后3 d內(nèi)未出現(xiàn)呼吸困難、濕羅音及哮鳴音等。無效：治療3 d后臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象甚至出現(xiàn)加重。治療總好轉(zhuǎn)率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效29例， 好轉(zhuǎn)19例， 無效2例， 治療總好轉(zhuǎn)率為96.00%；對照組顯效14例， 好轉(zhuǎn)17例， 無效19例， 治療總好轉(zhuǎn)率為62.00%；觀察組治療總好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況比較 觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組有4例患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等情況， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；對照組有6例患者出現(xiàn)不同程度的惡心與嘔吐等， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

哮喘急性發(fā)作時(shí)常伴有氣道阻塞及高反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽及憋氣等臨床癥狀。該疾病與機(jī)體免疫、患者的精神狀況、神經(jīng)內(nèi)分泌情況及遺傳性等方面具有密切聯(lián)系。目前臨床中主要使用可迅速控制患者疾病癥狀發(fā)展、降低復(fù)發(fā)次數(shù)及緩解患者肺功能的藥物進(jìn)行治療[3]。

布地奈德是臨床新型糖皮質(zhì)激素類藥物， 藥物進(jìn)入人體后與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合， 可有效干預(yù)人體內(nèi)花生四烯酸代謝， 抑制炎癥因子的釋放及嗜酸細(xì)胞的活性， 避免呼吸道內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng)， 從而達(dá)到減少呼吸道炎癥反應(yīng)的治療目的[4]。

特布他林是目前臨床中治療哮喘急性發(fā)作較為常用的β2受體激動劑， 可短時(shí)間內(nèi)緩解患者呼吸困難的癥狀， 且藥效可維持6 h之久。該藥物可促使內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的合成， 有效的減少機(jī)體游離狀態(tài)的鈣離子濃度， 可以一定程度上抑制炎性因子的釋放， 減少因細(xì)胞因子導(dǎo)致的水腫現(xiàn)象[5]；同時(shí)該藥物還可增強(qiáng)支氣管粘膜的纖毛活動能力， 有利于排出氣道內(nèi)的炎癥分泌物， 從而降低氣道阻力。另外采用霧化吸入的方式治療可擴(kuò)大藥物對支氣管粘膜的作用面積， 使藥物成分被更好地吸收利用， 直接對病變部位發(fā)揮作用， 從而快速改善患者疾病情況[6]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總好轉(zhuǎn)率、臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療哮喘急性發(fā)作臨床療效顯著， 且有利于患者肺功能的恢復(fù)， 值得臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春， 馮新國， 張慧. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作期的療效及其對肺功能的影響. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（30）：78-79.

[2] 王吉， 黃烈平， 顧海紅， 等. 異丙托溴銨聯(lián)合特布他林、布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（21）：148-149.

[3] 陳想英. 觀察霧化吸入布地奈德并特布他林混懸液對支氣管哮喘患兒療效及肺功能的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（7）：

107-109.

[4] 萬學(xué)龍. 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（35）：

122-123.

[5] 付萍， 李嬌佯. 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘74例療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（1）：102-103.

[6] 葉春幸， 卓宋明， 馬真， 等. 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（16）：58-60.

[收稿日期：2016-06-03]