李雅靜

【摘 ?要】目的：對(duì)比微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸中的治療效果。方法：選擇在我院進(jìn)行正畸治療的64例患者作為本次分析研究對(duì)象，按照隨機(jī)均分組法分成傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)正畸支抗）和微支抗組（微型種植體支抗），比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：微支抗組治療后上中切牙凸距差，傾角差均明顯大于傳統(tǒng)組，P<0.05;磨牙位移明顯小于傳統(tǒng)組，P<0.05。微支抗組評(píng)分超過(guò)75分的有30例，正畸成功率為93.75%，傳統(tǒng)組正畸成功率為81.25%（26/32），微支抗組明顯高于傳統(tǒng)組，且P<0.05。結(jié)論：相比傳統(tǒng)的正畸方法所應(yīng)用的支抗，微型種植體支抗具有體積小，舒適度高，提供穩(wěn)定支抗力的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果確切，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗;傳統(tǒng)正畸支抗;正畸治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0151-01

傳統(tǒng)的治療方法固定性較差，患者容易出現(xiàn)松動(dòng)或移位的情況，損傷牙周組織并產(chǎn)生不適感，影響患者的治療配合度。微型種植體支抗減少空間與施力方向限制，可以植入于頜骨任意部位，種植體和頜骨的結(jié)合度低，無(wú)需骨結(jié)合，極大的降低手術(shù)的復(fù)雜程度[1]。支抗的穩(wěn)定是正畸治療成功的前提，傳統(tǒng)正畸支抗穩(wěn)定性差，磨牙位移多，且戴用舒適度差，受患者依從性影響較大，使得正畸效果難以提升[2]。微型種植體支抗是新型的一種支抗技術(shù)，可以發(fā)揮穩(wěn)定的支抗作用。在口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗治療，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的正畸方法治療，手術(shù)安全性高、操作簡(jiǎn)單，植入后施加外力，不會(huì)發(fā)生鈦釘移位或松動(dòng)，矯正不依賴(lài)于患者的配合，患者在矯正過(guò)程中的舒適度較高，患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度較高。本次研究對(duì)微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法的治療效果進(jìn)行分析，具體作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料? 選擇2018年1月到2019年5月間在我院進(jìn)行正畸治療的64例患者作為本次分析研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分成傳統(tǒng)組和微支抗組，兩組各包括32例患者，傳統(tǒng)組中含有男性16例，女性16例，平均年齡（20.2±2.3）歲，微支抗組中含有男性12例，女性20例，平均年齡（20.1±2.0）歲，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析處理，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。所有患者已完成頭顱正側(cè)位片，曲面斷層片，口內(nèi)咬合關(guān)系和正側(cè)位數(shù)碼照片及記錄模型的制取，均滿(mǎn)足正畸要求，牙列擁擠度≤8mm，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者均為自愿參加，對(duì)存在嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，未控制的重度牙周炎和無(wú)法保持口腔良好衛(wèi)生的患者均予以排除。

1.2方法? 在開(kāi)始治療前，醫(yī)生通過(guò)對(duì)影像資料，記錄模型和口腔情況的綜合分析，制定出相應(yīng)的正畸方案，在與患者溝通取得一致意見(jiàn)后開(kāi)始治療。傳統(tǒng)組按照傳統(tǒng)正畸支抗進(jìn)行治療，在口內(nèi)上頜磨牙上進(jìn)行帶環(huán)設(shè)計(jì)，選擇好帶環(huán)型號(hào)后戴于口內(nèi)進(jìn)行印模制取，然后灌注石膏模型，在模型上進(jìn)行橫腭桿的制作，然后進(jìn)行口內(nèi)戴用，佩戴時(shí)間需大于12h/天，時(shí)間越長(zhǎng)支抗的效果越好;同時(shí)口外可制作口外弓，力量一般控制在250-500g之間。微支抗組選擇微型種植體支抗進(jìn)行治療，植入術(shù)前應(yīng)含漱漱口液3min，局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，利用黃銅絲發(fā)揮分牙和標(biāo)記作用，然后結(jié)合曲面斷層片進(jìn)行微型種植體植入，注意避免損傷牙根，植體應(yīng)與牙槽骨面盡量垂直[3];然后通過(guò)拉簧施加支抗力。術(shù)后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，可選擇預(yù)防性應(yīng)用抗生素避免感染，按月進(jìn)行復(fù)診并調(diào)整支抗力。

1.3 療效觀察?在治療6個(gè)月時(shí)對(duì)兩組患者的治療相關(guān)進(jìn)行對(duì)比，主要包括上中切牙凸距差，傾角差和磨牙位移的比較。同時(shí)由同一名醫(yī)生對(duì)正畸結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的咬合關(guān)系，牙齒鄰接，上下牙的垂直和水平向覆蓋關(guān)系，牙齦健康情況和面部側(cè)面觀等進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分為百分滿(mǎn)分制，高于75分為正畸成功，低于75分即為失敗。

1.4 數(shù)據(jù)分析?使用SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)是計(jì)量資料，例數(shù)和率是計(jì)數(shù)資料，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

微支抗組治療后上中切牙凸距差，傾角差均明顯大于傳統(tǒng)組，P<0.05;磨牙位移明顯小于傳統(tǒng)組，P<0.05。微支抗組評(píng)分超過(guò)75分的有30例，正畸成功率為93.75%，傳統(tǒng)組正畸成功率為81.25%（26/32），微支抗組明顯高于傳統(tǒng)組，且P<0.05。

3 討論

正畸治療主要是通過(guò)對(duì)牙齒施加力量使其向預(yù)定的方向和位置發(fā)生移動(dòng)的過(guò)程，在對(duì)牙齒施加力量的同時(shí)會(huì)有一個(gè)反作用力，即支抗的力量，所以要求支抗必須具有良好的穩(wěn)定性，盡量不發(fā)生位移[4]。傳統(tǒng)正畸支抗通過(guò)牙齒，骨組織和肌肉的力量發(fā)揮作用，但由于穩(wěn)定性較差，矯正效果受到了一定的局限;特別是以牙齒作為支抗時(shí)，極易出現(xiàn)支抗牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)，下沉，傾斜和扭轉(zhuǎn)等情況，增加治療難度;同時(shí)傳統(tǒng)支抗體積較大，異物感較強(qiáng)烈，應(yīng)用過(guò)程中容易出現(xiàn)感染，炎癥等情況，且患者佩戴舒適度較差;另外對(duì)患者的治療依從性要求較高，如果不能按照醫(yī)囑每天佩戴12h以上則難以達(dá)到預(yù)先設(shè)計(jì)的效果[5]。微型種植體支抗是一種新型支抗技術(shù)，使用微型的骨內(nèi)種植體作為支抗，可24小時(shí)發(fā)揮作用，同時(shí)體積較小，舒適度高，不易引起口腔感染等情況，最主要的優(yōu)點(diǎn)是可以發(fā)揮及其穩(wěn)定的支抗作用，應(yīng)用過(guò)程中位置改變較小[6]。通過(guò)本次研究可見(jiàn)，相比傳統(tǒng)正畸支抗，采用微型種植體支抗的正畸成功率更高，磨牙位移明顯減少，具有舒適，美觀，安全和穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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