孟玉娟

【摘 要】目的：針對(duì)妊娠合并慢性乙肝病毒感染產(chǎn)婦采取圍產(chǎn)期管理的效果進(jìn)行探究。方法：選取我院2014年6月～2018年6月期間收治的80例妊娠合并慢性乙肝病毒感染產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療及護(hù)理）和觀察組（圍產(chǎn)期管理）各40例，就兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及新生兒乙肝病毒感染情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦經(jīng)治療實(shí)施圍產(chǎn)期管理后，其新生兒乙肝病毒感染幾率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)妊娠合并慢性乙肝病毒感染產(chǎn)婦采取圍產(chǎn)期管理后，新生兒感染乙肝病毒的的幾率明顯呈下降趨勢(shì)，且得到廣泛認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】：圍產(chǎn)期管理;孕產(chǎn)婦;慢性乙肝病毒;感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

乙肝病毒感染是臨床中比較常見(jiàn)的傳染性疾病之一，雖然不會(huì)遺傳，但新生兒卻會(huì)通過(guò)母嬰傳播感染乙肝病毒[1]。將乙肝病毒感染的產(chǎn)婦進(jìn)行高危專(zhuān)案管理，通過(guò)實(shí)施圍產(chǎn)期管理以及防治服務(wù)，使新生兒被感染的幾率盡量降到最低。本研究特對(duì)80例乙肝病毒感染產(chǎn)婦進(jìn)行觀察并分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院80例妊娠合并慢性乙肝病毒感染產(chǎn)婦，均為2014年6月～2018年6月期間收治，隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，產(chǎn)婦年齡介于24～36歲之間，平均（27.1±2.2）歲;妊娠期為32～41周，平均（36.2±1.4）周;其中包括28例經(jīng)產(chǎn)婦，12例初產(chǎn)婦。觀察組40例，產(chǎn)婦年齡介于25～35歲之間，平均（28.3±1.9）歲;妊娠期為34～40周，平均（37.3±1.6）周;其中包括26例經(jīng)產(chǎn)婦，14例初產(chǎn)婦。經(jīng)對(duì)比分析兩組妊娠合并慢性乙肝病毒感染產(chǎn)婦一般資料無(wú)較大區(qū)別，P>0.05。

1.2 方法

兩組妊娠合并慢性乙肝病毒感染產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)治療：在妊娠28周、32周、36周分別注射200U乙肝免疫球蛋白，在新生兒出生后24h內(nèi)、2周時(shí)分別注射100U乙肝免疫球蛋白，在1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)分別注射10μg重組基因工程乙肝疫苗。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)檢期，進(jìn)行胎心、胎動(dòng)常規(guī)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行乙肝免疫球蛋白注射時(shí)，為孕產(chǎn)婦講解注射相關(guān)注意事項(xiàng)及必要性，并對(duì)其過(guò)于自責(zé)等負(fù)面情緒進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，囑咐其保持健康心情的重要性。同時(shí)督促其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，并定期作肝功能檢查，若出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)詢醫(yī)就診。分娩期間，應(yīng)嚴(yán)格貫徹消毒隔離條例，防止交叉感染發(fā)生，并密切關(guān)注產(chǎn)婦狀態(tài)及產(chǎn)程進(jìn)展。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍產(chǎn)期管理，其內(nèi)容主要包括：

心理管理：從產(chǎn)婦確診有慢性乙肝病毒感染直至分娩，期間都要加強(qiáng)關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，因擔(dān)心自己患有傳染疾病而受到親朋好友的歧視，另一方面擔(dān)心嬰兒會(huì)受自己影響感染該疾病，使產(chǎn)婦造成極大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)幫助產(chǎn)婦打開(kāi)心扉，通過(guò)講解乙肝病毒感染的發(fā)生、演變以及轉(zhuǎn)歸，且作進(jìn)一步講述如何治療、有效預(yù)防對(duì)母嬰結(jié)局的影響，以緩解產(chǎn)婦的負(fù)面恐懼情緒，以良好的心態(tài)去看待乙肝病毒，從而提升其治療依從性;

隨訪管理：每月由高危專(zhuān)管人員以電話的形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，督促其定期對(duì)肝功能情況進(jìn)行復(fù)查，并指導(dǎo)科學(xué)育兒喂養(yǎng)方式，在嬰幼兒7個(gè)月或者1歲前進(jìn)行乙肝病毒感染血清標(biāo)志物檢測(cè)，并對(duì)免疫接種的效果進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，總分為120分。評(píng)分≥100分，即為非常滿意;評(píng)分≥99～80分，即為基本滿意;評(píng)分為≤79分，即為不滿意。

②待新生兒分娩后，取其臍帶血進(jìn)行HBsAg檢測(cè)，并對(duì)新生兒發(fā)生乙肝病毒感染率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借用SPSS20.0軟件對(duì)文中所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，F(xiàn)MA評(píng)分以（）呈示，取t予以驗(yàn)證，護(hù)理滿意度以計(jì)數(shù)資料（%）呈示，取x2驗(yàn)證，p<0.05所示即有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組乙肝病毒感染產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度95%明顯高于對(duì)照組80%，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組乙肝病毒感染產(chǎn)婦經(jīng)治療后，對(duì)照組有5例新生兒感染乙肝病毒，觀察組無(wú)新生兒發(fā)生乙肝病毒感染，具有可比性，P<0.05。

3 討論

乙肝病毒感染作為公共衛(wèi)生中常見(jiàn)的問(wèn)題，妊娠期產(chǎn)婦感染乙肝病毒不僅會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響，還可能會(huì)通過(guò)母嬰傳播給新生兒，這是造成乙肝病毒蔓延的因素之一[2-3]。由于乙肝病毒感染發(fā)病過(guò)程極為隱蔽，若不通過(guò)臨床診斷的方式極難察覺(jué)。乙肝病毒感染的產(chǎn)婦在臨床治療效果方面以及母嬰的預(yù)后主要是通過(guò)圍產(chǎn)期管理實(shí)施，其中還包括圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，消除患者對(duì)該疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知，從而打消產(chǎn)婦因該疾病而產(chǎn)生的過(guò)多顧慮，而影響最終治療。為了有效防止新生兒感染乙肝病毒，需對(duì)乙肝病毒感染的產(chǎn)婦加強(qiáng)圍產(chǎn)期管理直至分娩。并由高危專(zhuān)職人員進(jìn)行管理，在執(zhí)行過(guò)程中還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的病情發(fā)展情況，每個(gè)月進(jìn)行隨訪至少1次，督促其定期產(chǎn)檢，使產(chǎn)婦積極配合治療，降低新生兒發(fā)生乙肝病毒感染幾率[4]。

綜上所述，乙肝病毒感染產(chǎn)婦通過(guò)一系列科學(xué)的、系統(tǒng)的圍產(chǎn)期管理，對(duì)于改變母嬰結(jié)局，提升管理效果，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)具有深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

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