王麗榮 周珍奉

【摘 要】目的 探討精細化護理在下肢多發(fā)性骨折合并休克患者護理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院骨科收治的下肢多發(fā)性骨折合并休克患者68例為本次研究對象，依據(jù)患者住院先后順序?qū)㈦p號為觀察組，單號為對照組，每組患者34例，給予對照組患者行常規(guī)護理;給予觀察組患者行精細化護理，對比分析兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組患者病情穩(wěn)定時間短，護理總有效率為97.06%（33/34）;對照組患者護理總有效率為82.35%（28/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用精細化護理模式可顯著提升下肢多發(fā)性骨折合并休克患者搶救的效果。

【關(guān)鍵詞】：下肢多發(fā)性骨折;休克;精細化護理;效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

隨著社會現(xiàn)代化的進程，人類的生活水平迅速提高，交通運輸業(yè)及建筑業(yè)快速發(fā)展導(dǎo)致的意外傷害事故增多，下肢多發(fā)性骨折是近年來比較常見的一種骨折類型。臨床將兩處以上下肢骨折稱為下肢多發(fā)性骨折，此類患者多合并其他器官損傷，以休克為主，全身反應(yīng)較為嚴(yán)重，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。由于患者創(chuàng)口面積大、骨折嚴(yán)重，處理難度大，易造成巨大的生理和心理痛苦，因此，對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者給予精細化的急救護理刻不容緩[2]。將我院2019年1月—2019年6月收治的68例下肢多發(fā)性骨折合并休克患者納入研究，觀察精細化護理的方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科收治下肢多發(fā)性骨折合并休克的患者68例，按照住院順序編號分為觀察組34例，對照組34例，觀察組中男24例，女10例，年齡20～68歲，骨折時間15～60min，平均骨折時間（28.61±8.95）min，骨折原因：車禍傷27例，墜跌傷8例，重物砸傷4例，休克程度：輕度17例，中度10例，重度12例;對照組中男25例，女9例，年齡21～65歲，骨折時間30～80min，平均骨折時間（35.15±6.94）min，骨折原因：車禍傷21例，墜跌傷9例，重物砸傷4例，兩組患者年齡、文化程度、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者到院后遵醫(yī)囑給予補液、補血、糾正休克、控制感染、吸氧等常規(guī)治療，根據(jù)病情選擇全麻或硬膜外麻醉下急診手術(shù)，手術(shù)后回到骨科病房，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施精細化護理[3]，主要內(nèi)容如下：①病情評估：重點評估患者的神志、瞳孔、骨折部位、創(chuàng)傷面大小、出血量多少及生命體征的情況，并記錄24h出入量。②糾正休克：實施精細化的護理程序，保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道?；颊咂脚P，清除呼吸道及口腔內(nèi)的分泌物，必要時行氣管切開或氣管插管，給氧，氧氣濃度為40%～50%，氧流量6～8L/min，監(jiān)測spo2。建立兩條及以上靜脈通道，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。③疼痛及止血護理：對持續(xù)出血的患者立即進行壓迫止血;對開放性創(chuàng)面及時清創(chuàng)縫合及包扎，同時遵醫(yī)囑進行抗感染治療;若患者四肢冰冷、面色蒼白需要立即報告醫(yī)生，及時進行輸液、輸血治療。④心理護理：做好基礎(chǔ)護理，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境;護理人員多與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)及情緒變化，及時給予鼓勵安慰，提高患者治療的信心。⑤病情觀察：及時巡視觀察患者的生命體征、面色、尿量的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者病情改善情況將護理效果分為好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定及惡化，同時采用該院自制護理滿意度調(diào)查問卷了解兩組患者臨床護理滿意度，滿意率為非常滿意率與滿意之和，不滿意為一般滿意和不滿意之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

對兩組患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果對比

對比兩組患者病情控制的效果，觀察組好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度調(diào)查，觀察組滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究觀察下肢多發(fā)性骨折合并休克的患者急診護理的臨床效果，得出觀察組患者的病情控制效果好轉(zhuǎn)26例，穩(wěn)定6例，惡化2例;對照組好轉(zhuǎn)19例，穩(wěn)定9例，惡化4例;觀察組患者護理滿意度97.06%明顯高于對照組的82.35%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實證精細化急診護理對于改善下肢多發(fā)性骨折合并休克患者病情[5]，促進疾病轉(zhuǎn)歸，提高護理服務(wù)質(zhì)量有著顯著的意義[6]。

參考文獻

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