河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）姬海棠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年2月～2018年2月收治的84例風(fēng)熱犯肺證小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中關(guān)于風(fēng)熱犯肺證小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在對(duì)本研究藥物過(guò)敏史者。②合并存在嚴(yán)重心肝腎功能障礙或疾病者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均表示知情并同意，將患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組中男女患兒比例為23∶19，患兒年齡分布：0.8～10.5歲，平均年齡(5.6±1.4)歲，病程分布2～9d，平均病程(4.2±1.0)d；研究組中男女患兒比例為24∶18，患兒年齡分布：1.0～10.3歲，平均年齡(5.7±1.2)歲，病程分布：3～8d，平均病程(4.0±1.1)月，兩組的年齡、病程等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，將80mg/(kg·d)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057403)與生理鹽水混合均勻?qū)純盒徐o脈滴注治療，2次/d，連續(xù)治療1周。研究組采用麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療，麻杏石甘湯主方為生石膏18g、杏仁9g、麻黃6g、甘草6g，痰多氣急者加葶藶子、枇杷葉、紫菀，肺熱嚴(yán)重者加桑白皮、黃岑，表邪偏重者加鮮蘆根、薄荷、紫蘇葉和減少生石膏劑量，加水煎汁，給患兒分早晚2次溫服。此外，取生石膏、杏仁、麻黃、金銀花、川貝母研磨成粉，加20%蜂蜜和80%姜汁攪拌成膏狀，并制成穴位敷貼，將其貼于患兒的左右雙側(cè)肺腧穴，再將定向透藥治療儀2個(gè)電極板固定在敷貼上，設(shè)置一定的強(qiáng)度，進(jìn)行透藥治療，0.5h/次，2次/d；連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒治療的總有效率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀基本消失，X線復(fù)檢顯示病灶吸收；有效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯改善，病灶縮小1/2；無(wú)效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀及病灶均無(wú)顯著改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的總有效率對(duì)比 研究組患兒治療的總有效率(95.2%)明顯高于對(duì)照組(59.0%)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)附表。

2.2 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率2.4%(1/42)明顯低于對(duì)照組11.9%(5/42)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

附表 兩組患兒治療的總有效率對(duì)比

3 討論

在中醫(yī)理論中，肺氣郁閉是引發(fā)小兒發(fā)生風(fēng)熱犯肺證肺炎的主要病機(jī)，因此，治療該疾病的關(guān)鍵在于辛涼解表、清肺平喘，麻杏石甘湯方中的生石膏可生津透邪、瀉肺熱，杏仁可降氣平喘，麻黃可解表散邪、宣肺平喘，因此，諸藥配伍能有效實(shí)現(xiàn)上述治療目標(biāo)[2]。而中醫(yī)定向透藥療法通過(guò)靶向給藥，可促進(jìn)藥效吸收，從而能使藥物在患兒病變部位快速發(fā)揮作用，進(jìn)而能提升其治療效果[3]。

本研究中，對(duì)兩組風(fēng)熱犯肺證小兒肺炎患兒分別采用常規(guī)西藥和麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療，對(duì)比兩組治療效果，結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明了麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)西藥。

綜上所述，麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療風(fēng)熱犯肺證小兒肺炎的臨床療效顯著，值得推廣。