中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇八醫(yī)院（335000）劉仙 祝曉麗 黃佩 黃瑋

腹部切口縫合是產(chǎn)科常見手術操作，而如何確保術后切口愈合良好并減少瘢痕是目前婦產(chǎn)科醫(yī)生關注的重點。本文特探討改良腹部橫切口縫合技術在剖宮產(chǎn)術中應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦142例作為觀察對象。患者自愿參與研究，家屬知情同意，簽署相關手術知情同意書。按隨機數(shù)字表法分為兩組，各71例。對照組中年齡22～38歲，平均（28.46±2.75）歲。觀察組中年齡23～40歲，平均（28.34±2.41）（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均于恥骨上3～4cm作一長為11～13cm橫切口，并與腹中線對稱，切開皮膚及皮下組織、腹直肌前鞘、進入腹腔，胎兒娩出后關腹，常規(guī)縫合腹膜及腹直肌前鞘，鹽水沖洗傷口，采用酒精消毒切口周圍皮膚。對照組：采用3－0絲線縫合皮膚及皮下組織；觀察組：采用3-0微喬線三針皮下縫合法，于一側切口邊緣真皮層進針，穿過皮下脂肪層，從另一側切口邊緣真皮層出針，皮內打結，剪除殘端后，線結自然埋入皮下，不縫合皮膚，皮緣未完全對合者采用組織鉗鉗夾約1分鐘以粘合切緣，縫合三針即可，然后貼上一定張力的敷貼。

1.3 觀察指標 觀察手術時間、縫合時間、出血量及住院時間，并觀察術后切口愈合及并發(fā)癥情況。切口愈合標準：甲級愈合：愈合良好，切口無炎性反應；乙級愈合：手術切口存在炎性反應，但未見化膿；丙級愈合：切口化膿，經(jīng)切口引流、換藥后切口愈合。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中及術后基本情況比較 兩組手術時間及出血量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組縫合時間及住院時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。詳見附表。

2.2 兩組術后切口愈合情況及并發(fā)癥比較觀察組甲級愈合率98.59%，高于對照組的90.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組術后發(fā)熱及皮下硬結發(fā)生率分別為2.82%、2.82%，低于對照組的11.27%、14.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

附表 兩組術中及術后基本情況比較（±s）

附表 兩組術中及術后基本情況比較（±s）

歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義

組別 例數(shù) 手術時間（min） 出血量（ml） 縫合時間（min） 住院時間（d）觀察組 71 37.58±9.12 205.26±65.28 4.09±1.05 4.23±1.56對照組 71 39.56±10.25 200.65±68.12 8.62±2.62 6.86±1.94 t 1.271 0.412 13.523 8.902 P 0.206 0.681 0.000 0.000

3 討論

傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)腹壁橫切口采用絲線間斷縫合皮膚及皮下組織，縫線增多，切口處血管被橫斷，易出現(xiàn)脂肪液化，絲線反應，繼而產(chǎn)生硬結和感染等并發(fā)癥，一旦切口發(fā)生感染，需拆除縫合線[1]。拆線后皮膚有針眼，日后遺留柵欄樣或蜈蚣樣手術疤痕，影響切口外觀，尤其是瘢痕體質者更為明顯；改良腹部橫切口縫合技術是一種新型改良縫合法，該技術橫切口張力小，皮膚更易自然對合，且該技術無需縫合皮膚，無需拆線，術后切口恢復快，彌補了傳統(tǒng)縫合技術存在的缺陷[1]。結合本研究結果，觀察組縫合時間及住院時間均較對照組短，與王曉麗等[2]研究相符。此外，觀察組術后切口甲級愈合率明顯高于對照組，且術后發(fā)熱、皮下硬結發(fā)生率較對照組低?？梢姡牧几共繖M切口縫合技術用于剖宮產(chǎn)術后切口愈合效果更優(yōu)，同時還能降低術后患者發(fā)熱、皮下硬結等并發(fā)癥風險。

綜上所述，改良腹部橫切口縫合技術用于剖宮產(chǎn)手術在不增加手術時間及出血量前提下，可縮短縫合時間、住院時間，還可促進切口愈合，降低并發(fā)癥風險。