鄭州市骨科醫(yī)院（450000）李霄

頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變累及神經(jīng)根、椎動脈等周圍組織結(jié)構(gòu)，從而出現(xiàn)以頸部癥狀為主，伴有肩背部不適的綜合征。我院將系統(tǒng)化護(hù)理用于頸椎病患者47例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月我院收治的頸椎病患者94例，患者均知曉本研究。其中男60例，女34例；年齡21～58歲，平均（42.5±5.8）歲；病程1～5年，平均（3.4±0.7）年。隨機將患者分為對照組和研究組各47例，兩組患者基本資料有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理。①心理護(hù)理：與患者耐心溝通，根據(jù)性格、文化背景的不同給予針對性心理疏導(dǎo)措施，向患者講解頸椎病病因、治療及預(yù)后，加強患者對于疾病的了解，向患者介紹頸椎病治療效果較好的案例，幫助患者樹立信心。②功能鍛煉：康復(fù)期進(jìn)行頸部功能鍛煉，教會患者做頸椎操：坐位或站位，頭直挺胸，第1節(jié)：頭緩慢低向前下方直至下巴緊貼前胸，后恢復(fù)原狀；第2節(jié)：頭后仰，盡量伸長脖子，至后腦勺緊靠肩背，后復(fù)原；第3節(jié)：頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，將耳朵貼近肩上，復(fù)原；第4節(jié)：頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，將耳朵貼近肩上，復(fù)原。上述每個動作分別做2～3次，2遍/d。③推拿：護(hù)理人員采用點、滾、揉、彈撥法等，對患者頸背、上肢進(jìn)行推拿，每個部位15min左右，2次/d；采用理筋手法按摩患者頸根部發(fā)際，之后擦拭頸部，以透熱為宜。④日常生活方式：囑患者減少頸肩部負(fù)重，睡覺時不可俯臥位，勿懸空頸部，枕頭高度應(yīng)合適，以頭部壓下后與拳頭高度相等為宜，保持頸椎的正確生理曲度；避免長時間低頭工作，1h內(nèi)更換姿勢，可做頭前后左右最大運動范圍內(nèi)轉(zhuǎn)動的頸椎運動；桌椅高度應(yīng)協(xié)調(diào)，防止頭頸部過伸或過屈；正確使用頸托，用于非臥床及治療間歇期，可限制頸椎活動過度，增加頸部支撐。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后，使用SAS、SDS量表評價患者的負(fù)性情緒。②護(hù)理前及護(hù)理3個月后，采取VAS量表評價患者的頸椎疼痛程度。③隨訪3個月，使用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評價頸椎功能障礙程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評分比較 護(hù)理前兩組的SAS及SDS評分均無差異；護(hù)理后研究組SAS及SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見附表1。

2.2 護(hù)理前后兩組NDI評分與VAS值比較 護(hù)理前兩組的NDI評分與VAS值均無差異；護(hù)理后研究組NDI評分與VAS值均明顯低于對照組，P＜0.05。見附表2。

附表1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評分比較(分,±s)

附表1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評分比較(分,±s)

注：*P＜0.05為與護(hù)理前比較；#P＜0.05為與對照組比較。

組別 例數(shù) 時間 SAS SDS對照組 47 護(hù)理前 63.8±6.2 64.1±7.1護(hù)理后 54.7±4.2* 53.3±5.1*研究組 47 護(hù)理前 65.2±6.9 62.9±6.4護(hù)理后 48.4±4.6*# 47.6±5.3*#

附表2 護(hù)理前后兩組NDI評分與VAS值比較(分,±s)

附表2 護(hù)理前后兩組NDI評分與VAS值比較(分,±s)

注：*P＜0.05為與護(hù)理前比較；#P＜0.05為與對照組比較。

組別 例數(shù) NDI評分 VAS值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 47 41.5±7.4 33.6±4.3* 7.6±1.4 5.6±1.0*研究組 47 38.9±7.8 24.4±2.9*# 7.3±1.6 4.6±1.4*#

3 討論

頸型頸椎病是頸椎病的初始狀態(tài)，主要是由于長時間處于坐位、睡眠時枕頭不佳、睡姿不良等造成頸椎勞損，導(dǎo)致頸椎生理曲度變小，引發(fā)頸肌痙攣[1]。系統(tǒng)化護(hù)理是綜合多種系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理措施，關(guān)注患者多方面需求，可整體提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。

本研究中研究組使用了系統(tǒng)化護(hù)理，包括心理護(hù)理、推拿、功能鍛煉、日常生活方式，由于頸型頸椎病不易根治，易反復(fù)發(fā)作，患者擔(dān)心預(yù)后，會產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒，心理護(hù)理中通過講解疾病相關(guān)知識、心理暗示、鼓勵等緩解患者負(fù)性情緒；推拿可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)；功能鍛煉可緩解肌群的疲勞，增加頸椎穩(wěn)定性，改善血液循環(huán)，可有效減輕疼痛，改善頸椎功能；日常生活方式的指導(dǎo)可減少引發(fā)頸椎的發(fā)病因素，減緩病情進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組SAS及SDS評分、NDI評分及VAS值均明顯低于對照組。表明研究組護(hù)理效果較好。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理用于頸椎病的效果較好，可緩解患者焦慮等負(fù)性情緒，改善頸部功能，減少疼痛。