河南省永城市婦幼保健院（476600）徐晶玉

缺氧缺血性腦病是因?yàn)樾律鷥褐舷⑺鶎?dǎo)致的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率和臨床病死率[1]。在臨床救治技術(shù)逐漸完善、新生兒重癥監(jiān)護(hù)逐漸建立的過(guò)程中，雖然在一定程度上提高了缺氧缺血性腦病患兒的臨床存活率，然而存活患兒常常存在各種后遺癥，如癲癇、腦癱、智力落后等。本次研究主要對(duì)比觀察了缺氧缺血性腦病應(yīng)用綜合治療與常規(guī)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥的治療效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選150例缺氧缺血性腦病患兒均為我院2015年1月～2018年1月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在圍產(chǎn)期窒息史；滿足缺氧缺血性腦病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；影像學(xué)檢查證實(shí)；患兒家屬簽署知情同意書(shū)；本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴肺炎和高熱患兒；先天疾病患兒等。隨機(jī)將150例患兒分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各75例。對(duì)照組中，41例男性，34例女性；年齡為1～15天，平均為（6.5±1.2）天；發(fā)病時(shí)間為1～18小時(shí)，平均為（7.3±1.3）小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組中，43例男性，32例女性；年齡為1～16天，平均為（6.4±1.6）天；發(fā)病時(shí)間為1～18小時(shí)，平均為（7.6±1.1）小時(shí)。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)治療：給予復(fù)方丹參、腦蛋白水解物、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞神經(jīng)節(jié)苷酯等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)，采用綜合干預(yù)，按照每個(gè)月齡發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)的干預(yù)對(duì)策，加強(qiáng)個(gè)人-社會(huì)交往、認(rèn)知、語(yǔ)言以及動(dòng)作方面的訓(xùn)練，疑似腦癱或者腦癱患兒應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉方法主要為Bobath法。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 分別于治療前和治療28周，選擇新生兒52項(xiàng)行為測(cè)定評(píng)分來(lái)判斷患兒的神經(jīng)行為功能，總分≥37分判斷為正常，＜37分則應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪[3]；選擇嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC）來(lái)評(píng)估其精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）和智力發(fā)育指數(shù)（MDI），分值＜80分則表示異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS21.0軟件來(lái)分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患兒的PDI評(píng)分、MDI評(píng)分、52項(xiàng)行為測(cè)定評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療28周，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），如附表。

附表 兩組治療前后的PDI評(píng)分、MDI評(píng)分、52項(xiàng)行為測(cè)定評(píng)分觀察（分,±s）

附表 兩組治療前后的PDI評(píng)分、MDI評(píng)分、52項(xiàng)行為測(cè)定評(píng)分觀察（分,±s）

組別 PDI評(píng)分 MDI評(píng)分 52項(xiàng)行為測(cè)定治療前 治療28周 治療前 治療28周 治療前 治療28周實(shí)驗(yàn)組（n=75） 67.6±9.4 85.2±9.3 69.4±8.3 87.3±8.3 22.4±2.1 39.7±6.8對(duì)照組（n=75） 68.1±8.5 74.8±10.2 69.8±7.6 76.5±8.7 21.7±3.3 34.1±5.4 t 0.3417 6.5250 1.6187 15.1596 1.5498 5.5851 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，雖然讓缺氧缺血性腦病患兒的臨床病死率得到了降低，然而患兒在治療后常常遺留一定程度的后遺癥，進(jìn)而嚴(yán)重影響其生活。所以對(duì)缺氧缺血性腦病患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行改善就成為了現(xiàn)階段兒科醫(yī)師需要及時(shí)解決的問(wèn)題之一。過(guò)往臨床中在對(duì)缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行治療時(shí)，常常選擇營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥，然而單純藥物治療的有效率不高，患兒預(yù)后并不理想[4]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在2歲左右時(shí)發(fā)育最快，具有較強(qiáng)的可塑性，如果給予科學(xué)和合理的康復(fù)治療，則能讓腦細(xì)胞實(shí)現(xiàn)自我修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)纖維代償性生長(zhǎng)，進(jìn)而來(lái)對(duì)大腦神經(jīng)功能進(jìn)行改善。本研究中，治療28周，實(shí)驗(yàn)組的PDI評(píng)分、MDI評(píng)分、52項(xiàng)行為測(cè)定評(píng)分均顯著高于對(duì)照組；研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合治療能對(duì)缺氧缺血性腦病患兒的心智發(fā)展水平和神經(jīng)行為水平進(jìn)行顯著改善，進(jìn)而讓臨床療效提高，對(duì)患兒預(yù)后進(jìn)行改善。

總之，應(yīng)用綜合治療能對(duì)缺氧缺血性腦病患兒的神經(jīng)功能和預(yù)后進(jìn)行顯著改善，值得臨床推廣。