張昊東　竇紅莉　葉夢(mèng)怡

【摘 要】 通過查閱以明清時(shí)期為主的古代本草文獻(xiàn)，對(duì)乳香性味、歸經(jīng)、功效主治、用藥禁忌進(jìn)行考證與歸納總結(jié)。結(jié)果顯示，乳香性味的記載以辛（苦）溫為主，歸經(jīng)主入心經(jīng);功效的記載以下氣益精、補(bǔ)益腰膝、解瘡消毒、活血長肉、舒筋定痛、托里護(hù)心等為主;主治風(fēng)水毒腫、玉莖作腫、難產(chǎn)催生、口目歪斜、風(fēng)蟲牙痛、大腸泄?jié)?、不眠、癲狂等癥。

【關(guān)鍵詞】 乳香;性味;歸經(jīng);功效主治

【中圖分類號(hào)】R285.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2019）15-0001-04

乳香為橄欖科植物乳香樹Boswellia carterii Birdw.及同屬植物Boswellia bhawdajiana Birdw.樹皮滲出的樹脂[1]?！稄V志》是目前發(fā)現(xiàn)最早記載乳香主治的典籍。而在本草類古籍中，乳香首載于《名醫(yī)別錄》，后《本草拾遺》、《本草綱目》等古籍均有記載并沿用至今。通過古籍本草文獻(xiàn)的查閱與整理，發(fā)現(xiàn)古今文獻(xiàn)對(duì)其功效主治等方面的記載有其不同的側(cè)重點(diǎn)。故本文通過梳理、提取及歸納出主要的古籍本草文獻(xiàn)中對(duì)乳香性味歸經(jīng)、功效主治等方面的內(nèi)容，旨在為中醫(yī)藥學(xué)者對(duì)乳香應(yīng)用上提供參考。

1 本草古籍研究

乳香首載于《名醫(yī)別錄》，后世本草古籍對(duì)乳香也多有收載，尤其以明清時(shí)期為甚。故選取漢朝《名醫(yī)別錄》、南北朝《本草經(jīng)集注》、唐朝《新修本草》、宋朝《證類本草》及明清時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)疏》等19部本草古籍，摘錄其性味歸經(jīng)及功效應(yīng)用，如表1所示。

2 討論

2.1 性味 四氣指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。它通過調(diào)節(jié)機(jī)體寒熱變化來糾正人體的陰陽盛衰，是說明藥物作用性質(zhì)的重要理論。五味作為藥性理論最早見諸于《內(nèi)經(jīng)》《本經(jīng)》中。所謂五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用[2]。

通過對(duì)文獻(xiàn)研究可知，歷代本草古籍對(duì)乳香性味的記載中：宋朝以前，只記載其性為微溫。宋朝古籍《證類本草》中一說其性熱味辛;一說其性溫。明朝本草古籍對(duì)其記載以辛溫為主，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》中對(duì)其性味有辛熱與苦辛的記載，《本草蒙筌》中亦有味苦的記載。清朝古籍中其性味的記載，則以苦溫或辛溫為主。辛，能散、能行，有發(fā)散解表、行氣行血的作用。一般解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味，故辛味藥多用治外感表證及氣滯血瘀等病證?？?，能泄、能燥、能堅(jiān)，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰（瀉火存陰）等作用。一般來講，清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味?？辔端幎嘤弥螣嶙C、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。

由此可見，在本草古籍中，清朝前乳香的性味記載以辛溫為主，清朝則以辛、苦，溫為主。

2.2 歸經(jīng) “歸經(jīng)”一詞，相對(duì)性味學(xué)說出現(xiàn)得較晚。在金元時(shí)期，歸經(jīng)學(xué)說僅是初具規(guī)模，醫(yī)家對(duì)其的記載并不豐富。直到清·沈金鰲的《要藥分劑》才總結(jié)各家論述，將“引經(jīng)、行經(jīng)”、“入”、“走”、“歸，等等名詞統(tǒng)一為“歸經(jīng)”。歸經(jīng)，是物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱[3]。

在歷代本草古籍對(duì)乳香歸經(jīng)的記載中，明朝以前鮮少有對(duì)其歸經(jīng)的記載。明朝本草古籍中：《神農(nóng)本草經(jīng)疏》記載其入足太陰，手少陰，兼入足厥陰經(jīng);《本草征要》記載其入心經(jīng);《本草易讀》記載其入手少陰經(jīng);清朝本草古籍中：《要藥分劑》記載其入心脾二經(jīng)，兼入肝經(jīng);《本草備要》記載其通十二經(jīng);《本草從新》、《本草害利》及《本草分經(jīng)》記載其入心，通行十二經(jīng);《本草新編》記載其入脾、肺、心、肝、腎五臟;《本草求真》記載其專入心，兼入脾胃腎;《本草述鉤元》記載其入手少陰兼入足厥陰足太陰經(jīng);《本草撮要》記載其入足厥陰經(jīng);《本草擇要綱目》記載其入手少陰心經(jīng)。中醫(yī)古籍《靈樞·經(jīng)脈》云：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸?！渲闭撸簭?fù)從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉，行太陰、心主之后……?！笔稚訇幮慕?jīng)聯(lián)系的臟腑器官有目系、食管、心系，屬心，絡(luò)小腸。絡(luò)脈系舌本。經(jīng)別走喉嚨，出于面，合目內(nèi)眥。經(jīng)筋“伏乳里，結(jié)胸中，系于臍”。心經(jīng)主治心、胸、神志病和經(jīng)脈循行部位的其他病癥[4]。

由此可見，本草古籍記載乳香主入心經(jīng)，兼入肝經(jīng)。

2.3 功效主治及臨床應(yīng)用 晉代博物志書《廣志》是目前發(fā)現(xiàn)最早記載乳香主治的典籍，云“仙方多用辟谷，兼療耳聾，中風(fēng)，口噤不語，善治婦人血?dú)狻?，可以看出在晉代或晉代之前就有乳香的臨床應(yīng)用;《名醫(yī)別錄》中記載其“治風(fēng)水毒腫，去惡氣”。南北朝《本草經(jīng)集注》與唐朝《新修本草》在名醫(yī)別錄的基礎(chǔ)上又增加了“去浮尸”的內(nèi)容。乳香在宋代大量輸入中國，在此時(shí)期古人對(duì)它的藥用價(jià)值有了飛躍性的發(fā)掘與認(rèn)識(shí)，以《證類本草》為例，其中記載乳香：“下氣，益精，補(bǔ)腰膝，治腎氣，止霍亂，沖惡中邪氣，心腹痛，疰氣。仙方多用辟谷，兼療耳聾，中風(fēng)，口噤不語，能發(fā)酒，理風(fēng)冷，止大腸泄?jié)荩熤T瘡令內(nèi)消，善治婦人血?dú)?。煎膏止痛長肉?！庇纱丝梢?，在此時(shí)期乳香在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)存本草古籍中以明、清時(shí)期甚多，對(duì)乳香功效主治及臨床應(yīng)用的論述也以此時(shí)期為最，并增加了乳香活血長肉、舒筋定痛、托里護(hù)心、和中治痢、香口辟臭等功效的記載，而在臨床應(yīng)用中增加了其玉莖作腫、難產(chǎn)催生、口目歪斜、風(fēng)蟲牙痛、不眠、癲狂等記載。

3 小結(jié)

就本草古籍的研究可知：對(duì)于乳香的性味而言，在清朝前的記載以辛溫為主，清朝則以辛、苦，溫為主;對(duì)于乳香的歸經(jīng)而言，其記載以入心經(jīng)為主，兼入肝經(jīng);對(duì)于乳香的功效主治及臨床應(yīng)用而言，以下氣益精、補(bǔ)益腰膝、解瘡消毒、活血長肉、舒筋定痛、托里護(hù)心等記載為主;可治風(fēng)水毒腫、玉莖作腫、難產(chǎn)催生、口目歪斜、風(fēng)蟲牙痛、大腸泄?jié)?、不眠、癲狂等癥。

就現(xiàn)代中藥學(xué)教科書及工具書的研究可知，以2015年版《中國藥典》[5]為標(biāo)準(zhǔn)，其記載乳香性味為辛、苦，溫;歸心、肝、脾經(jīng);具有活血定痛，消腫生肌等功效;用于治療胸痹心痛、胃脘疼痛、痛經(jīng)經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、癥瘕腹痛、風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、跌打損傷、癰腫瘡瘍等癥。

由此可見，本草古籍與現(xiàn)代藥典中對(duì)乳香性味歸經(jīng)的記載大致相同，而在功效主治與臨床應(yīng)用中的記載有所不同，如古籍中記載乳香可以治療玉莖作腫、口目歪斜等疾病，而《中國藥典》中并未收載這些疾病。其原因在于古代中醫(yī)學(xué)更注重于臨床實(shí)踐與實(shí)際應(yīng)用。因此在臨證中，我們更應(yīng)該對(duì)本草古籍慎重對(duì)待，嚴(yán)加考證，多做研究，為學(xué)者對(duì)中藥的應(yīng)用提供參考，并傳承與發(fā)揚(yáng)古人的經(jīng)驗(yàn)，將中醫(yī)事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。

參考文獻(xiàn)

[1]彭靜， 仇洪芳， 李彩虹， 等. 乳香揮發(fā)油水蒸氣蒸餾法提取工藝優(yōu)化研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2018，45（2）：352-355.

[2]占永立. 中藥的四氣五味[J]. 中華腎病研究電子雜志， 2018，7（4）：148-150.

[3]戴縉. 論中藥歸經(jīng)、引經(jīng)理論在組方配伍中的應(yīng)用研究[D]. 哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)， 2018.

[4]陳立新， 向慧芳， 王俠. 從手少陰心經(jīng)循行談急性心肌梗死的不典型表現(xiàn)[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2018，24（24）：116-117.

[5]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，? 2015：223.

（收稿日期：2019-06-13 編輯：劉斌）