徐瓊彥

摘要：跌倒是老年患者住院期間比較常見(jiàn)的一種意外不良事件之一。隨著我國(guó)人口老齡化日益加劇，老年住院患者也越來(lái)越多，也導(dǎo)致老年住院患者發(fā)生跌倒的發(fā)生率增加。老年住院患者跌倒不僅加重了老年住院患者的病情，增加了醫(yī)療費(fèi)用，還對(duì)老年住院患者的心理造成巨大的傷害。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)老年住院患者采取有效的護(hù)理措施，能夠有效減低老年住院患者的跌倒發(fā)生率。本文通過(guò)參閱國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施進(jìn)行了綜述，以期通過(guò)對(duì)老年住院患者的跌倒相關(guān)知識(shí)的深入了解和充分合理利用護(hù)理干預(yù)來(lái)有效預(yù)防老年住院患者跌倒的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年住院患者;跌倒;危險(xiǎn)因素;防護(hù)措施;文獻(xiàn)綜述

1.老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素

1.1 生理因素

老年患者年齡較大，使得老年患者的生理性機(jī)能發(fā)生衰退，導(dǎo)致老年患者自身的本體感覺(jué)、視覺(jué)和前庭的功能性發(fā)生減退，同時(shí)中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的控制力和協(xié)調(diào)能力也得到了下降，使得老年患者的動(dòng)態(tài)平衡力下降，導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒的概率增加[1]。因此，老年住院患者發(fā)生跌倒與生理因素密切相關(guān)性。

1.2 疾病因素

我國(guó)大約有83.12%的老年患者患有多種慢性疾病，其中大多數(shù)老年患者易患有心腦血管疾病、慢性阻塞性肺病以及糖尿病等疾病，使得老年患者易出現(xiàn)頭暈、身體虛弱和輕微活動(dòng)后體力不支等情況，導(dǎo)致老年住院患者發(fā)生跌倒的概率較大[2]。因此老年住院患者自身的疾病能夠增加跌倒的發(fā)生。

1.3心理因素

焦慮、抑郁和沮喪等不良心理狀態(tài)會(huì)使得老年住院患者對(duì)周邊危險(xiǎn)事物的判斷和識(shí)別能力減弱，導(dǎo)致老年住院患者發(fā)生跌倒的概率增加。

1.4 藥物因素

老年人在服用鎮(zhèn)靜類(lèi)和鎮(zhèn)痛類(lèi)等之后會(huì)對(duì)老年患者的精神、視覺(jué)、血壓和步態(tài)平衡會(huì)產(chǎn)生一定的影響，從而導(dǎo)致老年患者易發(fā)生跌倒。

1.5 環(huán)境因素

環(huán)境因素是老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素之一。主要是由于醫(yī)院的地面濕滑、部分病區(qū)或患者所居住的病房燈光昏暗以及病床周?chē)募揖邤[放位置不當(dāng)?shù)纫蛩鼐鶗?huì)增加老年住院患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。此外，老年患者的鞋子不合腳、病房的防護(hù)設(shè)備不足、病房的活動(dòng)空間狹小以及老年患者對(duì)病床的呼叫器等應(yīng)急設(shè)備使用不熟悉等也會(huì)導(dǎo)致老年住院患者發(fā)生跌倒。

2.老年住院患者跌倒的防護(hù)措施

2.1 做好跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

老年患者辦理入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)60歲以上的老年患者做一份跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于具有潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年患者根據(jù)其自身的特點(diǎn)，護(hù)理人員幫助制定具有針對(duì)性的防跌倒方案。劉純會(huì)[3]研究表明對(duì)入院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有助于護(hù)理人員及時(shí)了解和確定老年住院患者是否具有發(fā)生跌倒的潛在危險(xiǎn)，使老年患者和家屬能夠及時(shí)掌握好預(yù)防跌倒措施，確保老年患者住院期間的安全。因此對(duì)老年住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2.2重視相關(guān)疾病，制定護(hù)理計(jì)劃

對(duì)老年住院患者的原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療，護(hù)理人員根據(jù)不同老年患者的不同原發(fā)疾病情況制定具有針對(duì)性的安全護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致平衡功能出現(xiàn)下降的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其做好日常功能鍛煉。對(duì)于具有心血管系統(tǒng)疾病及有體位性低血壓的老年患者，應(yīng)進(jìn)行血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，防止老年患者因低血壓發(fā)生跌倒，對(duì)于高血壓的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其改變體位三個(gè)“半分鐘”，即在睜眼后等30s后再緩慢起身，等30s后再進(jìn)行穿鞋站立，站立30s后再行走，能夠有效預(yù)防跌倒。因此重視老年住院患者的相關(guān)疾病，并指定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，能夠減少老年住院患者跌倒的發(fā)生。

2.3注意心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)具有跌倒史的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，多與老年住院患者進(jìn)行交流溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)和了解到跌倒的原因，消除老年住院患者因懼怕跌倒而不敢行走的畏懼心理，幫助患者建立信心，克服老年住院患者的恐懼心理。對(duì)老年住院患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員可以通過(guò)制作一些與跌倒有關(guān)的健康宣教視頻，向老年住院患者詳細(xì)闡述跌倒的危害，增加老年住院患者和家屬預(yù)防跌倒的意識(shí)，有助于改善老年患者對(duì)預(yù)防跌倒的認(rèn)知度，增加老年住院患者對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的掌握，能夠有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。因此對(duì)老年住院患者加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育有助于預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2.4 安全用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)老年住院患者按時(shí)按量進(jìn)行服用藥物，并告知用藥物后的注意事項(xiàng)和用藥后的反應(yīng)，如利尿藥能夠改善老年患者的血壓情況，會(huì)增加小便次數(shù)，會(huì)增加老年住院患者跌倒發(fā)生率[4]。對(duì)于需要服用降壓藥物的老年住院患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止出現(xiàn)體位性低血壓，對(duì)于需要服用安神鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物的老年住院患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)觀察，告知患者應(yīng)在意識(shí)清醒后再進(jìn)行行走，能夠防止跌倒。因此對(duì)老年住院患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，能夠有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2.5 保障環(huán)境安全

環(huán)境因素嚴(yán)重影響老年住院患者的安全。護(hù)理人員應(yīng)向首次住院的老年患者和家屬詳細(xì)介紹病房的桌椅和床位的布局位置以及呼叫器的位置，為老年住院患者提供給干凈安靜的病房環(huán)境以及保證病房的光線(xiàn)充足，地面清潔沒(méi)有障礙物，此外應(yīng)配備較為完善的安全設(shè)施，如在樓梯、廁所以及浴室等處應(yīng)安裝扶手，在較容易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置防滑墊，夜間配置小夜燈，保持地面干燥，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)備的安全管理和定期檢查，防止老年住院患者發(fā)生跌倒。因此好的住院環(huán)境能夠預(yù)防老年住院患者跌倒。

3.結(jié)論

老年住院患者跌倒不僅加重患者的病情，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及老年住院患者的生命。影響老年住院患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素主要包括生理、疾病、心理、藥物以及環(huán)境等。針對(duì)老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素護(hù)理人員實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低老年住院患者跌倒的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]于衛(wèi)華，王莉，徐忠梅.社區(qū)老年人常速行走步態(tài)特征與跌倒的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（ 1） ： 44-48.

[2]劉艷，劉文文，王蓮蓮. 老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù) [J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（5）：688-690.

[3]劉純會(huì). 老年住院患者跌倒原因分析及預(yù)防[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2014， （04）：21-23.

[4]曾誼艷.老年住院患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（07）：131+136.