朱璦霞

（哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

冠心病是一種常見的臨床心血管疾病，病發(fā)人群主要是高齡老年群體，對(duì)患者的健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響[1]。近年來，我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，冠心病患者人數(shù)逐年增加，而且部分患者還合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而增加了急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。本研究選取本院150例上述患者作為研究對(duì)象，取得了良好的臨床效果。具體研究內(nèi)容如下。

一、資料及方法

（一）基本資料

選取研究樣本為我院門診治療隨訪的一年（2018/05~2019/05）共150例上述病人，將病患隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。兩組患者基本情況如表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者基本情況

（二）方法

對(duì)照組病人接受常規(guī)治療，如腦細(xì)胞保護(hù)劑，抗血小板聚集等。

觀察組病人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予匹伐他汀治療[2]，晚上口服使用，2毫克/次，每日一次。服用7天為一個(gè)療程，治療持續(xù)2個(gè)月。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)上述病人進(jìn)行血脂檢查，主要指標(biāo)[3]包括TG，TC，LDL-C以及HDL-C。

進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，觀察斑塊的情況，包括IMT和斑塊總面積。

統(tǒng)計(jì)兩組病人的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析收集的數(shù)據(jù)并分析測(cè)量數(shù)據(jù)。通過t檢驗(yàn)比較兩組間的計(jì)量資料，并用（±S）表征，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用率（%）表示，（P <0.05），代表該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）血脂指標(biāo)比較

治療后，觀察組TC，TG和LDL-C等指標(biāo)都明顯低于對(duì)照組，而HDL-C水平顯著高于對(duì)照組（P <0.05），表明上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比（±S，mmol/L）

表2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比（±S，mmol/L）

組別TG TC LDL-C HDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=75）2.11±0.84 1.31±0.22 5.31±1.09 3.21±0.41 3.51±0.64 1.91±0.14 4.11±1.84 2.11±0.34對(duì)照組（n=75）2.14±0.86 1.91±0.54 5.35±1.14 5.21±0.54 3.47±0.54 3.01±0.23 4.13±1.89 1.31±0.34 t 0.216 8.911 0.22 25.546 0.414 35.38 0.066 14.409 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

（二）不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率比觀察組高出20%（P <0.05），表明該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體可見表3。

表3 兩組病人不良事件發(fā)生率對(duì)比

（三）兩組頸部斑塊對(duì)比

觀察組病人頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和總斑塊面積與對(duì)照組相比明顯較低（P <0.05）；表明該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表4。

表4 兩組頸部斑塊對(duì)比（±S）

表4 兩組頸部斑塊對(duì)比（±S）

例數(shù)IMT/mm斑塊總面積/mm2對(duì)照組751.86±0.4319.87±2.42觀察組751.08±0.3615.04±2.25 t 12.04512.659 P＜0.05＜0.05

三、討論

冠心病是急性心血管事件的誘導(dǎo)因素，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可提高急性腦血管的病發(fā)率，對(duì)病人的生命安全造成了嚴(yán)重的危害。這些患者臨床上常有高血脂，阻塞血液循環(huán)，部分患者出現(xiàn)頭暈，頭痛等癥狀，這主要是由于血液供應(yīng)不足而造成的。當(dāng)癥狀繼續(xù)惡化時(shí)，可能導(dǎo)致急性腦梗死。匹伐他汀[4]作為選擇性還原酶抑制劑，其可抑制戊二酰輔酶活性，降低TC水平，調(diào)節(jié)TG等血脂指標(biāo)，同時(shí)還能抑制反應(yīng)蛋白的表達(dá)，降低LDL-C水平，改善頸動(dòng)脈斑塊情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病后TC，TG，LDL-C等指標(biāo)都明顯低于對(duì)照組，而HDL-C水平顯著高于對(duì)照組（P <0.05）；觀察組病人頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和總斑塊面積與對(duì)照組相比明顯較低（P <0.05）；對(duì)照組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率比觀察組高出20%（P <0.05），表明上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所訴，匹伐他汀治療老年冠心病和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病人，可有效改善血脂情況，減少斑塊，具有較高的安全性，可在臨床上推廣應(yīng)用。