姚霖

摘要 ?目的：觀察健脾生血顆粒在運動性貧血治療的效果。方法：對接診的20名患者分為治療組和對照組，觀察治療效果。結論：通過該藥的治療，一方面補充了鐵元素，另一方面“健脾和胃，益氣生血”的治法，調理胃腸功能，改善了脾虛、腎虛癥狀如納差、心悸、失眠、頭暈耳鳴、肢體倦怠、腰背酸軟等與我們在臨床工作中觀察到的由運動引起的疲勞癥狀，所以治療效果也更為明顯。與此同時，該藥以中藥為主，不良反應小，并且不含違禁藥品成分，方便運動員使用，可以推廣。

關鍵詞 運動性貧血;健脾生血顆粒;療效觀察

貧血是指人體外周血紅細胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。在1959年日本學者Yoshimura在運動訓練與貧血綜述一文中首次運動性貧血這一概念^[1]。運動性貧血是指“由于運動訓練或比賽造成單位容積血液中血紅蛋白濃度、紅細胞數(shù)值低于正常值的現(xiàn)象”^[2]。后期研究發(fā)現(xiàn)有些運動員在訓練后發(fā)生上訴現(xiàn)象，并且有長期的現(xiàn)象。與此同時，發(fā)現(xiàn)運動性貧血對運動員的損害是無疑的，浦鈞宗等在1979年對貧血運動員有氧能力的研究結果，證實運動員血紅蛋白值低時運動能力下降。Gardner發(fā)現(xiàn)，當血紅蛋白在110～119g/L時，在跑臺上進行遞增運動試驗時的結果，與血紅蛋白為130g/L的結果相比較，其工作能力降低約20%^[3]。根據(jù)文獻報道， 運動員普遍存在鐵營養(yǎng)狀況不良， 尤其是耐力運動員、女運動員、青少年運動員缺鐵狀況更為嚴重， 易出現(xiàn)缺鐵性貧血。常規(guī)在運動性貧血中采用口服補充鐵劑，改善貧血狀況，但由于單純口服鐵制劑胃腸道反應大，運動員常出現(xiàn)不適癥狀，故在臨床工作中開始使用健脾生血顆粒用于運動治療運動性貧血?，F(xiàn)將治療情況觀察如下。

1、臨床資料

1.1一般資料

在陜西體育醫(yī)院門診接受診治的運動員20例，隨機分為2組，治療組10例， 男3例， 女7例; 年齡最小14歲， 最大25歲，病程最短1個月，最長4個月。治療組10例， 男2例， 女8例; 年齡最小15歲， 最大24歲，病程最短1個月，最長5個月。

1.2診斷標準

血紅蛋白是診斷貧血的主要指標之一。我國一般人血紅蛋白正常值范圍男性為120～160 g / L， 女性為110～ 150 g/ L。參照標準《實用運動醫(yī)學》（第四版），我國運動員安靜時血紅蛋白正貧血診斷數(shù)值， 即男性低于120 g/L， 女性低于110 g/ L， 14 歲以下男女均低于120 g/ L， 作為貧血的參考值。

排除病例：（1）合并有造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病患者;（2）原發(fā)性疾病未得到控制，持續(xù)出血所致貧血患者;（3）貧血程度為重度以上患者，即血紅蛋白<60g/L;（4）過敏體質，不能耐受服藥的。

2、治療方法

治療組用健脾生血顆粒， 口服， 每日3次， 每次2包， 沖服。對照組用多糖鐵復合物膠囊（力蜚能），口服， 每日1次， 每次1粒（ 0. 15g）。1個療程均為30天。兩組均不服用其他升血、補鐵藥物。

3、評定標準

3.1評定標準

觀察記錄治療前后兩組相關癥狀和體征、血常規(guī)的變化和貧血程度的改善， 以及出現(xiàn)的不良反應。參照《實用運動醫(yī)學》，臨床痊愈：男性120 g/L， 女性>110 g/ L，臨床癥狀消失。有效：臨床癥狀有好轉， 貧血程度改善。無效： 臨床癥狀及貧血程度分級無改善。

3.2統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0版統(tǒng)計軟件，計量資料用（?x±?s） 表示，兩配對樣本均數(shù)比較用配對t 檢驗，計數(shù)資料比較用χ2 檢驗，P <0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

4、治療結果

4.1兩組30天后療效比較，見表1

5、討論

運動性貧血是指“由于運動訓練或比賽造成單位容積血液中血紅蛋白濃度、紅細胞數(shù)值低于正常值的現(xiàn)象”^[2]。是運動員在競技體育運動訓練過程中容易出現(xiàn)的一種身體機能低下的狀態(tài)，運動性貧血的發(fā)生和發(fā)展是影響運動員運動能力的重要因素之一。張纓在運動性貧血的發(fā)生機制與監(jiān)測中總結了發(fā)生運動性貧血主要原因，最終都會影響到鐵在體內正常代謝^[4]。從運動員血常規(guī)也可以反映出貧血為小細胞低色素性貧血，此類貧血也以缺鐵性貧血為多見。鐵在機體中發(fā)揮極為重要的生物學作用，氧的運輸能力、機體的能量代謝、免疫機能等都與鐵有著密切的關系^[5]，故鐵對運動能力的維持具有十分重要的作用。而運動訓練會導致鐵代謝發(fā)生紊亂，從而使運動員缺鐵性貧血在運動性貧血中占較大的比例^[6]。

祖國醫(yī)學文獻中，沒有缺鐵性貧血的病名，依據(jù)其證候特征當屬于“萎黃”、“血虛”、“虛勞”、“黃腫”、“虛損”等范疇，屬慢性虛損性病證，與脾胃密切相關。同時認為腎和脾與人體的運動密切相關，腎為“先天之本”^[7]，“在體為骨， 主骨生髓”，脾為“后天之本”，“主身之肌肉”^[8];脾“益氣統(tǒng)血”?！皠趧t傷氣， 氣傷必及精”，久之引起脾腎皆虛。中醫(yī)記載的脾虛、腎虛癥狀如納差、心悸、失眠、頭暈耳鳴、肢體倦怠、腰背酸軟等與我們在運動實踐中觀察到的由運動引起的疲勞癥狀一致。古代文獻認為該疾病的病因病機為“脾胃虛弱”，治法應以“健脾和胃，益氣生血”治療該疾病。

健脾生血顆粒在參苓白術散基礎上配以硫酸亞鐵和維生素C 組成中成藥。方中黃芪、黨參、炒白術、茯苓健脾和胃，補氣養(yǎng)血;山藥、麥冬、五味子、炙甘草酸甘養(yǎng)陰，益胃陰，健脾腎;龍骨、牡蠣、龜板潛陽填髓，益腎平肝。諸藥合用健脾和胃， 補氣養(yǎng)血。硫酸亞鐵補充鐵元素， 維生素C 可促進鐵劑的吸收，不僅能有效地提升血色素，同時能改善癥狀體征，且無明顯不良反應，達到“治病求本，標本兼治”。

通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，健脾生血顆粒在治療運動性貧血時血紅蛋白的升高與對照組相比更為有效，應該與該藥通過調理胃腸功能與改善原有消化道的狀態(tài)，促進營養(yǎng)物質的吸收，又能促進造血基本原料的攝入、吸收和利用。一方面補充鐵元素，另一方面提高了吸收、利用的能力，相比較單獨補充鐵劑效果好。不足的是，臨床觀察病例數(shù)較少，監(jiān)測條件有限，沒有相關鐵代謝指標數(shù)據(jù)，需要在今后的臨床工作中收集更多病例，逐步完善

6、結論

健脾生血顆粒在參苓白術散基礎上配以硫酸亞鐵和維生素C 組成中成藥，在臨床工作中被經(jīng)常用于缺鐵性貧血的治療。而運動性貧血主要也是由于鐵代謝異常造成，同缺鐵性貧血相似，通過該藥的治療，一方面補充了鐵元素，另一方面“健脾和胃，益氣生血”的治法，調理胃腸功能，提高了鐵的吸收、利用的能力，改善了脾虛、腎虛癥狀如納差、心悸、失眠、頭暈耳鳴、肢體倦怠等與我們在臨床工作中觀察到的由運動引起的疲勞癥狀，所以治療效果也更為明顯。與此同時，該藥以中藥為主，不良反應小，并且不含違禁藥品成分，方便運動員使用，可以推廣。

參考文獻

[1]Yoshimura H， Inoue T， YamadaT， et al. Anemia during hardphysical training （ sports anemia ） and its causal mechanismwith special reference to protein nutrition. World Rev Nutr D-iet， 1980， 35： 1- 86.

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[3]曲綿域，于長隆主編.實用運動醫(yī)學[M].第4版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2003：372-378.

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[7]素問.?痞論.內經(jīng)講義.上海科學技術出版讓.上海1 9 9 0 ;1 2 5

[8]素問.六節(jié)藏象論. 內經(jīng)講義. 上?？茖W技術出版社.上海1990;43