文/韓振軍

相信很多人在中學(xué)課本上讀過(guò)這樣一個(gè)故事：“庖丁解?！?。這個(gè)神奇的庖丁，他解牛的節(jié)奏猶如“桑林”之舞，解牛發(fā)出的聲音恰似“經(jīng)首”之樂(lè)。普通的庖丁，一個(gè)月就能用壞一把刀；即便是優(yōu)秀的庖丁，一把刀也用不了一年。而這位先生的刀用了十九年，解牛成千上萬(wàn)，依然如新打磨的一樣鋒利。他為什么那么神奇？因?yàn)樗麑?duì)牛的解剖知識(shí)了如指掌——哪是骨頭哪是肉，哪是關(guān)節(jié)哪是筋（肌腱），在他大腦里形成了完美的解剖圖，所以才游刃有余。

然而，這樣一個(gè)優(yōu)秀的人，我們后人連他的名字都不知道。為什么？因?yàn)樗麤](méi)有給我們留下片言只語(yǔ)的文字記錄！

我們?yōu)槭裁茨軌蛴浀每?、孟、老、莊、達(dá)爾文、巴斯德、孟德?tīng)?、李斯特？因?yàn)樗麄兘o我們留下豐富的文字資料，他們的思想、技術(shù)因之被我們傳承。

一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生，如果他想讓自己先進(jìn)的技術(shù)、理念廣泛傳播，惠及世界，唯一的辦法就是發(fā)文章（論文、科普、隨筆等文字記錄）。如果他想讓后世永遠(yuǎn)銘記，也只有留下文字。

庖丁，如果他能把對(duì)牛的解剖知識(shí)記錄下來(lái)，形成文字，那么，他就是一個(gè)優(yōu)秀的解剖學(xué)家，是我們解剖學(xué)的開(kāi)山鼻祖。非?？上?，他沒(méi)有留下只言片語(yǔ)，永遠(yuǎn)是一個(gè)不知姓甚名誰(shuí)的“庖丁”——白話講“一個(gè)做飯的”。

然而，時(shí)下風(fēng)氣是：上至頂尖級(jí)的三甲醫(yī)院，下至社區(qū)，一提寫(xiě)論文，臨床醫(yī)生怨聲載道。不愿寫(xiě)文章的理由車載斗量。

首先一個(gè)冠冕堂皇的理由是：忙！非常忙！無(wú)與倫比地忙！醫(yī)生做好臨床工作就好了，哪有時(shí)間寫(xiě)那玩意！于是乎，面對(duì)這樣的輿情，許多省市在晉升的時(shí)候也取消了對(duì)論文的要求。

這是醫(yī)學(xué)科學(xué)的退步！要知道，我們老一代的醫(yī)學(xué)科學(xué)家設(shè)計(jì)晉升必須有論文的目的，是為了醫(yī)生的再教育。通過(guò)寫(xiě)論文，以科學(xué)的方式讓醫(yī)生的知識(shí)系統(tǒng)化，學(xué)會(huì)理性思維，做一個(gè)明白人。對(duì)醫(yī)生的成長(zhǎng)，非常重要。

所謂的醫(yī)學(xué)論文，其實(shí)就是我們的實(shí)驗(yàn)室或者臨床試驗(yàn)的工作總結(jié)與報(bào)告。在選題之前，作者必須瀏覽大量的文章，了解該課題的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展情況，以決定是否開(kāi)展研究，從哪方面入手。確定題目后，必須嚴(yán)格按照相關(guān)指南、規(guī)范等，制定診療試驗(yàn)（實(shí)驗(yàn)）方案。試驗(yàn)或者實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，依據(jù)獲得的數(shù)據(jù)，對(duì)照國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，討論該課題的學(xué)術(shù)價(jià)值與地位。這樣，一篇論文就出來(lái)了。一個(gè)優(yōu)秀的論文寫(xiě)出來(lái)，作者需要瀏覽閱讀成百上千篇本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的論文、綜述、規(guī)范、指南。這樣就理順了作者在這一領(lǐng)域的知識(shí)系統(tǒng)，培養(yǎng)了科學(xué)思維方式。以后對(duì)所有遇到的問(wèn)題，都會(huì)用科學(xué)思維方式處理，再也不會(huì)人云亦云，成為一個(gè)“真正的醫(yī)生”，而不再是“醫(yī)匠”。

另一個(gè)不愿寫(xiě)論文的因素是：醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作有難度。有的人盡管做得很好，就是無(wú)法形成文字，于是就放棄寫(xiě)作，甚至勸導(dǎo)別人：寫(xiě)論文可難了！你看我這個(gè)水平就寫(xiě)不好，你們呀，也別寫(xiě)了。這種情況下從古到今都有。齊桓公正在讀書(shū)的時(shí)候，一個(gè)叫輪扁的車輪制造高手過(guò)來(lái)對(duì)他說(shuō)：“別讀書(shū)，書(shū)記錄下來(lái)的都是糟粕！”齊桓公感到好奇，就問(wèn)為什么。輪扁這樣回答：“真正精髓的東西，是無(wú)法用文字記錄下來(lái)的。比如我做車輪，哪個(gè)地方該動(dòng)作快，那個(gè)地方給動(dòng)作慢，哪個(gè)地方該不快不慢，全憑心里感覺(jué)，卻無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)。也就是說(shuō)‘只可意會(huì)不可言傳’。所以，我的技術(shù)這么好，卻無(wú)法教我兒子，我兒子也無(wú)法從我這里學(xué)到什么。我兒子什么時(shí)候達(dá)到我這水平，只有他在做車輪的實(shí)踐過(guò)程中慢慢體會(huì)，不可能用語(yǔ)言教誨?！边@段話出自于《莊子》，常常被實(shí)踐論者引用。

這就牽涉到醫(yī)生的修養(yǎng)與寫(xiě)作能力問(wèn)題，即所謂的綜合素質(zhì)。常言道：功夫在詩(shī)外。一個(gè)好的醫(yī)生，不僅要求職業(yè)技術(shù)精湛，而且還要道德高尚。要提高道德水平，必須加強(qiáng)人文修養(yǎng)。在中國(guó)，人們習(xí)慣稱呼醫(yī)生為“先生”。先生，先知先覺(jué)者也！是博學(xué)敦厚仁愛(ài)的含義；英文稱醫(yī)生為“Doctor”，也是博學(xué)仁愛(ài)的意思。這就是說(shuō)作為醫(yī)生一要德高，二要博學(xué)。作為中國(guó)人，在中國(guó)當(dāng)醫(yī)生，你就要有深厚的中華文化功底，秉承中華民族的傳統(tǒng)美德。所以要想當(dāng)好醫(yī)生，必須先做好人。要做人，必須多讀書(shū)，讀好書(shū)。仁者愛(ài)人，非仁者不能行仁術(shù)。醫(yī)乃仁術(shù)，非仁者不能為良醫(yī)！話扯遠(yuǎn)了，一個(gè)醫(yī)生要想提高寫(xiě)作表達(dá)能力，只有一個(gè)辦法：多讀書(shū)！秒筆生花，只是神話；讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神，才是真理！

第三個(gè)就是中國(guó)人的“匠心”情結(jié)。與輪扁不會(huì)寫(xiě)、寫(xiě)不好不同，有些人不屑于寫(xiě)文章，或者從心底回避寫(xiě)文章。他們追求的是個(gè)人技術(shù)的完美，以精湛的技術(shù)贏得世人的贊譽(yù)，獲得心靈陶醉。我們姑且稱之為“技術(shù)至上主義”者。寫(xiě)論文、搞理論是形而上的，與普通老百姓離得很遠(yuǎn)，很難贏得世人乃至同行的關(guān)注，通俗地說(shuō)：不接地氣。所以常常做冷板凳。而技術(shù)不同，做出來(lái)的東西是摸得著、看得見(jiàn)的，直接讓世人受益，容易獲得世人的關(guān)注。所以我們常常聽(tīng)到的是：某醫(yī)生手術(shù)做得漂亮，術(shù)后連個(gè)疤痕都不留；某某特別有名氣，慕名而來(lái)看病的摩肩接踵。他們給醫(yī)院既帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)效益，又帶來(lái)了社會(huì)效益，所以領(lǐng)導(dǎo)歡喜、百姓滿意。他們?cè)侔l(fā)“輪扁式言論”，更容易得到領(lǐng)導(dǎo)的信任，普通人的共鳴。這恐怕是論文寫(xiě)作普遍遭摒棄最最重要的根源。因?yàn)檫@是有文化基礎(chǔ)的。

在靠天吃飯農(nóng)耕文明的中國(guó)，掌握一門(mén)技術(shù)，是一個(gè)人乃至一個(gè)家族重要生存資源，技術(shù)壟斷是必須的?！敖虝?huì)徒弟餓死師傅”，師傅帶徒弟，即便是心腹，關(guān)鍵點(diǎn)不到臨死絕對(duì)不會(huì)傳授。有個(gè)典故叫貓教老虎留一手，說(shuō)得就是這回事。即便是家庭傳授技術(shù)，也是傳男不傳女。如果讓他們寫(xiě)一篇文章，把他掌握的技術(shù)昭告天下，傳授世人，無(wú)異于與虎謀皮！現(xiàn)代的中國(guó)，物資已經(jīng)是極大豐富了，這種情況應(yīng)該滅絕了，但是許多人的“匠心情結(jié)”還存在，所以在科學(xué)如此昌明的今天，民間及網(wǎng)絡(luò)上還有兜售 “祖?zhèn)髅胤健边@樣的“冷笑話”。即便是在現(xiàn)代化的醫(yī)院里，還常常可以看到，有些技術(shù)帶頭人，所傳授的人，也只是他認(rèn)可的人，其實(shí)就是這種傳統(tǒng)思想作怪。

論文寫(xiě)作不受重視的根源暫且先談到這里。我們?cè)僬務(wù)勁R床醫(yī)生為什么要寫(xiě)論文。

首先，論文寫(xiě)作是醫(yī)生成長(zhǎng)的必由之路，文章開(kāi)頭我已經(jīng)寫(xiě)過(guò)了。第二，醫(yī)生寫(xiě)論文，是對(duì)人類社會(huì)的貢獻(xiàn)，是責(zé)任所在。

右邊的照片是我寫(xiě)這篇文章的起始動(dòng)因，用《詩(shī)》的話講叫“興”，是在武當(dāng)山太子廟拍攝的。這條上山的路，從上往下看，一個(gè)臺(tái)階都看不到，好似一個(gè)平臺(tái)一個(gè)平臺(tái)連接的。但是，從下往上看，全是臺(tái)階，一個(gè)平臺(tái)都看不到。是工程技術(shù)與視覺(jué)藝術(shù)的完美統(tǒng)一。后面整個(gè)廟的建筑群都是這樣的藝術(shù)品，因?yàn)椴皇菍I(yè)攝影師，就不再展示照片了。然而，這樣優(yōu)秀的工程，后人卻無(wú)法復(fù)制，成為全世界獨(dú)一無(wú)二的建筑。我們國(guó)內(nèi)這樣獨(dú)一無(wú)二的建筑很多。在感嘆與贊美的同時(shí)，也深深地感到遺憾！如果我們的工匠，把每一個(gè)建筑的設(shè)計(jì)圖紙、設(shè)計(jì)原理詳細(xì)描述成文字資料，我們國(guó)家的工程技術(shù)水平恐怕在唐宋時(shí)代就能達(dá)到西方國(guó)家現(xiàn)代的水平。非?？上?，從秦漢以來(lái)，再也沒(méi)有春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的百花齊放百家爭(zhēng)鳴局面，人們的意識(shí)形態(tài)局限在“儒”的范圍內(nèi)，科學(xué)思維局限在“陰陽(yáng)五行”，工程技術(shù)基本原理還沒(méi)有突破“勾三股四”商周時(shí)代的理論范疇。說(shuō)得難聽(tīng)一點(diǎn)，截止到新中國(guó)成立，中國(guó)人的意識(shí)形態(tài)、科學(xué)思維，一直固定在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，沒(méi)有超前！所以中國(guó)在近代落后挨打是必然的。

新中國(guó)成立后，我們的教育方式與現(xiàn)代接軌，科學(xué)思想得到普及，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，才有今天的局面。

現(xiàn)在我們的高鐵、橋梁等工程技術(shù)世界領(lǐng)先，要知道，這些知識(shí)的核心都是西方科學(xué)家撰寫(xiě)的！現(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)療水平已經(jīng)與發(fā)達(dá)國(guó)家持平，但核心知識(shí)依然是西方科學(xué)家傳授的！

“中國(guó)應(yīng)當(dāng)對(duì)于人類有較大的貢獻(xiàn)”，這是毛澤東對(duì)我們后人的囑托！怎樣實(shí)現(xiàn)偉人的宏愿？只有科學(xué)創(chuàng)新，不斷進(jìn)取。把我們科學(xué)創(chuàng)新的過(guò)程、成就、經(jīng)驗(yàn)記錄下來(lái)，把我們探索過(guò)程中失敗的教訓(xùn)，也記錄下來(lái)，展示給全世界，讓整個(gè)人類受益，這就是“貢獻(xiàn)”。我們記錄的文字，就是“論文”。

也許有人會(huì)說(shuō)：這些都是大腕科學(xué)家的事，我們是普通百姓，平平凡凡的醫(yī)生，即便寫(xiě)下來(lái)，對(duì)人類的貢獻(xiàn)也是可有可無(wú)，何必呢！

我舉一個(gè)例子說(shuō)明一下。30年前，一個(gè)剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生，做了一個(gè)當(dāng)時(shí)看來(lái)非常沒(méi)有科技含量，非常簡(jiǎn)單的研究：就是對(duì)47位因肺心病死亡的病例進(jìn)行尸體解剖，統(tǒng)計(jì)一下這些死亡患者大大小小肺血管內(nèi)有多少條血栓，寫(xiě)了一篇文章——《慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期肺細(xì)小動(dòng)脈血栓形成的病理觀察》。然而，就是這篇不起眼的文章，在全球醫(yī)學(xué)界引起了震動(dòng)，成為一個(gè)里程碑式的文獻(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，建立了一個(gè)新的理論體系——肺微血栓學(xué)說(shuō)，開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新的學(xué)科——肺血管病學(xué)！這位青年就是后來(lái)的王辰院士！

說(shuō)到這，人們可能還是不服氣：院士有天賦，是天才，普通人沒(méi)法比。我再說(shuō)一個(gè)人：丁震。整個(gè)中國(guó)，包括搞呼吸病學(xué)的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)界知道他是誰(shuí)的恐怕不多。但是，2018與2019年GOLD引用6篇中國(guó)作者的文獻(xiàn)中有他的2篇！丁震是誰(shuí)呢？是安徽省合肥市第一人民醫(yī)院李秀主任團(tuán)隊(duì)中的一個(gè)普通基層青年醫(yī)生！

好了，我總結(jié)一下，論文寫(xiě)作之于醫(yī)生有兩個(gè)好處：于己，利于成長(zhǎng)，是一個(gè)修煉；于人，是對(duì)人類世界的貢獻(xiàn)，是醫(yī)生的天職所在，義不容辭！