張珊珊 王淑蓮 李娜 邢燕

【摘 要】目的：針對(duì)無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：在本院2018年1月到2019年1月接受慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病治療患者中隨機(jī)挑選68例，并且將其分為兩組，對(duì)比組和觀察組（n=34），采用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療后分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理效果和肺功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理效果和肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)比組（p<0.05）。結(jié)論：患有慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者通過(guò)無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療后，采用綜合護(hù)理能夠有效提高患者治療效率，改善患者肺功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療;慢性阻塞性肺;肺性腦病;肺功能;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R245.99【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

慢性阻塞性肺疾病晚期會(huì)伴隨有各種并發(fā)癥。其中，肺性腦病是常見的并發(fā)癥之一。該疾病主要是由于患者呼吸系統(tǒng)異常、呼吸衰竭導(dǎo)致，在臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、精神異常等，一般采用氣管插管治療、機(jī)械系統(tǒng)輔助治療等，但是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染[1]。為提高患者治療效率，本文針對(duì)無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的護(hù)理效果進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2018年1月到2019年1月接受慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病治療患者中隨機(jī)挑選68例，并且將其分為兩組，對(duì)比組和觀察組（n=34），采用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療后分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理。觀察組患者男女例數(shù)為21：13，年齡范圍在56～76歲之間，平均年齡為（64.56±4.32）歲;對(duì)比組患者男女例數(shù)為20：14，年齡范圍在57～77歲之間，平均年齡為（65.56±4.49）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他重大疾病、精神異?；颊摺？梢赃M(jìn)行對(duì)比（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療。首先對(duì)所有患者進(jìn)行抗感染治療，然后給予患者無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，使用儀器為德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的PAP呼吸機(jī)，將其參數(shù)設(shè)定為：吸氧速率為每分鐘5～15L，將呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置為ST模式，吸氣相正壓參數(shù)為16到30厘米H2O，呼氣相壓參數(shù)為4到8厘米每分鐘，使患者呼吸頻率空在每分鐘13～25次之間，吸氣時(shí)間誒0.9～1.1s，使用一小時(shí)后，檢查患者的血氧飽和度和血?dú)庵笜?biāo)，根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，并進(jìn)行心電圖、血壓等監(jiān)控。同時(shí)對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括定時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行呼吸機(jī)使用指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等;對(duì)觀察組在對(duì)比組患者護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。其中包括心理護(hù)理、知識(shí)宣教、護(hù)理評(píng)估、飲食管理等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩種護(hù)理效果和肺功能改善情況。顯效：患者治療效果非常明顯，肺功能指標(biāo)穩(wěn)定，臨床癥狀得到明顯控制;有效：治療效果明顯，肺功能指標(biāo)基本穩(wěn)定，臨床癥狀得到有效控制;無(wú)效：上述無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組兩組患者護(hù)理效率 在本次研究中，觀察組患者護(hù)理效率為94.12%（32/34），其中顯效16例，有效16例，無(wú)效2例;對(duì)比組患者護(hù)理效率為73.53%（25/34），其中顯效12例，有效13例，無(wú)效9例，統(tǒng)計(jì)具有差異。（=8.896，p=0.013）

2.2 對(duì)比兩組患者肺功能改善情況 在本次研究中，對(duì)比組平均動(dòng)脈壓（132.2±8.7）mmHg、低密度脂蛋白膽固醇（4.46±0.32）nmol/L、纖維鹽蛋白（6.32±0.65）g/L、紅細(xì)胞壓積（46.78±2.11）%、血氧飽和度（76.13±3.45）%;觀察組患者平均動(dòng)脈壓（1003±11.5）mmHg、血糖（6.47±1.48）nmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.12±1.23）nmol/L、纖維鹽蛋白（3.43±1.08）g/L、紅細(xì)胞壓積（36.56±2.43）%、血氧飽和度（101.33±2.36）%。（t=11.347，12.356，10.346，10.448，13.432，p=0.015，0.013，0.012.0.010，0.011）

3 討論

肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙[2]。為提高患者治療效率，采用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。

綜合護(hù)理是一種基于患者自身疾病為患者制定的具有針對(duì)性護(hù)理方法。其中主要包括（1）心理護(hù)理：患者接受治療過(guò)程中，由于對(duì)疾病充滿恐懼心理，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良反應(yīng)，為改善患者負(fù)面情緒，需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)面對(duì)面交流等方式，了解患者內(nèi)心所想和疑惑，護(hù)理人員通過(guò)耐心、貼心等護(hù)理態(tài)度，與患者進(jìn)行交流，解決患者內(nèi)心困惑[3]。（2）知識(shí)宣教：患者在接受治療過(guò)程中，對(duì)無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療了解較少，存在抵觸心理，通過(guò)知識(shí)宣教，使患者了解該治療方法的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，提高患者治療配合度;（3）護(hù)理評(píng)估。根據(jù)患者的患病程度、配合度、心理承受能力等進(jìn)行評(píng)估，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方法;（4）飲食管理：為提高患者資料效率，需對(duì)患者飲食要進(jìn)行嚴(yán)格控制，食物以清淡為主，建議患者少食多餐，避免過(guò)度飲食，禁止抽煙喝酒，使患者保持身心健康，并多補(bǔ)充身體必需的微量元素和蛋白質(zhì)、維生素等[4]。

綜上所述患有慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者通過(guò)無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療后，采用綜合護(hù)理能夠其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠使患者病情得到有效控制，因此，該護(hù)理方法值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

馬艷婷，唐麗.無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019，41（04）：344-346.

翟冠濤.雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑在慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，26（11）：106-108.

何仁增，唐小平.慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病應(yīng)用無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合納絡(luò)酮的療效觀察[J].健康研究，2016，36（02）：200-202.

陳玉娟，方向明.無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺性腦病的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（08）：101-102.