馬麗瓊 曹靜文

【摘 要】目的：探討后組腦神經(jīng)致吞咽障礙的康復護理與觀察研究。方法：在2017年10月到2018年10月中，選取在我院治療后組腦神經(jīng)損傷致吞咽障礙的88名患者作為此次的研究對象，對該88名患者的臨床資料進行分析，給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療，并在此基礎上對患者進行相應的康復護理干預，探討患者改善情況。結果：在進行護理干預后，患者的吞咽能力均得到改善，護理干預前后吞咽能力分為Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級對比，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），護理前后Ⅱ級對比，差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）;應激性潰瘍、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率為5.68%。結論：對后組腦神經(jīng)致吞咽障礙進行康復干預治療，可以有效的改善患者的吞咽功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】后組腦神經(jīng)損傷;吞咽障礙;康復護理

【中圖分類號】R671【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

后腦組織神經(jīng)損傷容易導致患者吞咽困難、咽反射消失等癥狀，易導致應激性潰瘍、吸入性肺炎等病發(fā)癥。臨床研究資料表明，在對此類患者進行康復護理干預，可以有效的改善患者吞咽障礙，并促進患者康復，提高治療效果。本次研究選取了我院88名后組腦神經(jīng)致吞咽障礙的患者，并根據(jù)這些患者的臨床資料對他們進行康復護理干預治療，取得了顯著效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年10月到2018年10月中，選取在我院治療后組腦神經(jīng)損傷致吞咽障礙的88名患者作為此次的研究對象。所選擇的患者均確診為后組腦神經(jīng)損傷致吞咽障礙，其中男患者47例，女患者41例;年齡在20～73歲之間，平均年齡（ 50.2±6.4 ） 歲，腦橋小腦角腫瘤手術導致吞咽障礙患者25例，斜坡腫瘤手術導致吞咽障礙患者26例，高血壓導致腦出血手術造成吞咽障礙患者37例。

1.2 方法 對所有患者進行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的治療措施，并對患者進行康復護理干預。具體內(nèi)容包括飲食護理、口腔護理、心理護理和健康宣傳教育。（1）飲食護理：通過康復干預護理，鍛煉患者的吞咽能力。在患者進食前，護人員應對患者進行進食訓練，指導患者開閉頜關節(jié)訓練8次，吞咽較好的患者可以直接進行咀嚼、吞咽的訓練，這種方式可以幫助患者將口腔肌群的運動能力增強，盡早幫助患者恢復吞咽能力。在患者的飲食選擇方面，護理人員應該根據(jù)患者吞咽能力的世紀情況來選擇不同的事物，選擇食物的順序應該為半流質(zhì)食物、固體食物、液體食物，在患者進食時，護理人員應該密切的觀察患者狀況，避免出現(xiàn)不良后果。（2）口腔護理：護理人員應該叮囑患者在用餐之后要漱口，并且要注意患者口腔中是否有異物殘留、是否存在潰瘍，若出現(xiàn)口腔潰瘍應及時給予藥物治療。護理人員要教會患者正確的刷牙方式，并且監(jiān)督患者養(yǎng)成經(jīng)常刷牙的好習慣。（3）心理護理和健康宣傳教育：詳細的為患者講解疾病相關的基礎知識、飲食原則和注意事項，包括遇到并發(fā)癥的時候應該如何預防與處理措施。護理人員還應該經(jīng)常對患者及患者家屬講述患者病情，加深患者對自身情況的了解程度，并根據(jù)患者的實際情況充分調(diào)動其主觀性，使患者能夠自主訓練自身的咀嚼和吞咽能力。對患者講述一些關于吞咽障礙的病例和護理措施、治療方案相關的知識，在康復護理干預的過程中，護理人員還要多關注患者的情緒變化，多加強患者對自身的信心。

1.3 觀察指標 參照吞咽障礙評價法，對患者的吞咽能力變化情況進行分析。檢查患者胸部CT、血象等，并根據(jù)患者是否有咳嗽、發(fā)熱、咳痰、呼吸道癥狀加重的臨床癥狀做為評判標準。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

康復護理干預治療后，患者的吞咽能力得到了很好的改善，對實施康復護理干預前后的患者吞咽能力進行Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級對比，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），護理前后Ⅱ級對比，差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），見表1.

根據(jù)本次研究，應激性潰瘍、吸入性肺炎等病并癥發(fā)生率為5.68%。

3 討論

后組腦神經(jīng)損傷導致的吞咽障礙是斜坡腫瘤、高血壓導致腦出血和腦橋小腦角腫瘤等手術后較為常見的并發(fā)癥，對于病情較輕的患者來說，后組腦神經(jīng)損傷導致的吞咽障礙會影響患者的語言功能和營養(yǎng)攝入，病情較為嚴重的后組腦神經(jīng)損傷導致的吞咽障礙患者可能會引起應激性潰瘍、吸入性肺炎等并發(fā)癥，甚至導致窒息死亡，康復護理干預在治療吞咽障礙的患者并降低并發(fā)癥的發(fā)生率的問題上可以起到至關重要的作用。本次研究對患者進行全面的康復護理干預，主要包括了飲食護理、口腔護理、心理護理和健康宣傳教育。護理人員應該對一些出現(xiàn)焦慮心理的患者進行溝通疏導，改善患者的心理壓力，讓患者對治療有信心。吞咽障礙患者在治療與護理的過程中，若治療方式和護理方法不恰當，非常容易導致患者窒息等不良后果，所以護理人員要謹慎的做好護理干預中的每一個細節(jié)。吞咽障礙的重度患者應該在平時治療的過程中多練習吞咽動作，先嘗試經(jīng)口進食，若沒有發(fā)生咳嗽等狀況，在對患者進行下一環(huán)節(jié)的康復訓練。護理人員應該根據(jù)吞咽患者病情的改善情況或在日常生活中的飲食習慣，為患者定制專門的定制，避免吞咽障礙患者因長時間攝取不到食物而導致胃功能紊亂。所以，對后組腦神經(jīng)損傷導致的吞咽障礙患者采用康復護理干預的臨床治療效果顯著，并且并發(fā)癥的發(fā)生概率及其低，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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