竇友紅

【摘 要】目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)中羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果。方法：選取我院2017.8-2018.10行剖宮產(chǎn)術(shù)治療的106例患者，按照抽簽原則進(jìn)行隨機(jī)分組（對(duì)照組和觀察組）。53例對(duì)照組患者實(shí)施羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉治療，53例觀察組患者實(shí)施羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉治療，觀察和對(duì)比兩組患者術(shù)后的麻醉效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率與對(duì)照組對(duì)比（98.11%VS81.13%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比（3.77%VS15.09%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行剖宮產(chǎn)術(shù)治療的患者通過(guò)術(shù)中采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉治療，麻醉效果和并發(fā)癥情況均有所改善，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);羅哌卡因;舒芬太尼

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-02

前言：剖宮產(chǎn)作為臨床婦科常見(jiàn)的一種手術(shù)，手術(shù)期間實(shí)施麻醉治療對(duì)改善患者的手術(shù)情況及疼痛癥狀具有重要作用。目前，羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉是一種常規(guī)麻醉方式，但麻醉效果不理想[1]。因此，本文針對(duì)我院行剖宮產(chǎn)術(shù)治療的106例患者應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉治療，取得良好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017.8-2018.10收治的106例接受剖宮產(chǎn)術(shù)治療的患者，依據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉治療的對(duì)照組和羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉治療的觀察組，每組53例。對(duì)照組53例，年齡區(qū)間（22-35）歲，平均年齡為（26.52±1.35）歲。觀察組53例，年齡區(qū)間（22-34）歲，平均年齡為（26.08±1.35）歲。

對(duì)比上述2組患者的基本情況，可對(duì)比研究，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲;符合剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床標(biāo)準(zhǔn);監(jiān)護(hù)人知曉并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲;手術(shù)相關(guān)禁忌史。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者——羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉（葡萄糖注射液稀釋的9mg羅哌卡因）。

1.3.2 觀察組患者——羅哌卡因（河北一品制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113463，規(guī)格為10mL）復(fù)合舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172，規(guī)格為2mL）腰-硬聯(lián)合麻醉。首先需要在宮口開(kāi)3Cm時(shí)進(jìn)行檢測(cè)生命體征，包含監(jiān)測(cè)血壓，心率，氧飽和度及脈搏等，實(shí)行椎間穿刺腰-硬聯(lián)合麻醉，穿刺至蛛網(wǎng)膜下腔，并觀察到腦脊液流出，之后實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯進(jìn)行麻醉，注入由葡萄糖注射液（1mL）稀釋的舒芬太尼（5ug）和羅哌卡因（9mg）。

1.4 觀察指標(biāo) 以麻醉效果和并發(fā)癥情況作為觀察指標(biāo)，考察剖宮產(chǎn)術(shù)中羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：未發(fā)生任何不適癥。有效：發(fā)生輕微不適;無(wú)效：發(fā)生嚴(yán)重不適。同時(shí)術(shù)后記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)算。核算軟件的版本為：SPSS22.0;檢驗(yàn)方式是：t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料表達(dá)形式：“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”;計(jì)數(shù)資料表達(dá)形式：“%”;P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組患者的上述指標(biāo)組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為98.11%，對(duì)照組治療總有效率為81.13%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（2/53），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.09%（8/53），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05（卡方值：3.975，P值：0.046）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科手術(shù)之一，在手術(shù)操作過(guò)程中通常需要實(shí)施麻醉、水電平衡等相關(guān)手術(shù)方式，解決難產(chǎn)、合并癥等產(chǎn)科癥狀[2]。實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，一定程度上可挽救產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。在治療胎位異常、骨產(chǎn)道異常以及頭盆不稱(chēng)等情況，實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)可能對(duì)產(chǎn)婦造成影響，如手術(shù)疼痛、術(shù)后并發(fā)癥情況等，影響產(chǎn)婦預(yù)后，導(dǎo)致治療效果不佳。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。常規(guī)麻醉方式是以羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉為主，但效果不佳。研究發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)患者具有良好的麻醉治療效果[3]。

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉治療的觀察組患者治療總有效率（98.11%）顯著高于僅實(shí)施羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉治療的對(duì)照組（81.13%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）明顯低于對(duì)照組（15.09%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)可看出，在實(shí)際剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施麻醉期間，應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果優(yōu)于單一使用羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉，不僅麻醉療效確切，還有效減少并發(fā)癥情況。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果顯著，有效提高麻醉效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

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