曹永愷

【摘 要】目的：研究氯吡格雷結(jié)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死療效。方法：選我院70例急性心肌梗死的患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：氯吡格雷結(jié)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死的療效明顯優(yōu)于僅使用阿司匹林的患者。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;氯吡格雷;腸溶性阿司匹林

Abstract：Objective To study the efficacy of clopidogrel combined with enteric-coated aspirin in the treatment of acute myocardial infarction. Methods Seventy patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and experimental group. The control group was treated with aspirin. The experimental group was treated with clopidogrel and aspirin. Results The clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group. Conclusion The efficacy of clopidogrel combined with enteric-coated aspirin in the treatment of acute myocardial infarction is significantly better than that of patients who only use aspirin.

Key words： acute myocardial infarction; clopidogrel; enteric-soluble aspirin

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-02

急性心肌梗死是臨床常見的、致死率較高的急癥[1]，其病因是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致的心肌壞死。臨床表現(xiàn)常為持續(xù)的胸骨后疼痛，休息不能緩解，血壓下降甚至休克，對(duì)患者的生命與生活造成了極大的危害[2]。隨著我國老齡化的進(jìn)展，急性心肌梗死的發(fā)生率正在每年持續(xù)的上升，并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出減小的趨勢(shì)[3]，其對(duì)我國社會(huì)帶來了極大的負(fù)擔(dān)，為了探索出一種更為有效的治療方法，本實(shí)驗(yàn)探討了氯吡格雷結(jié)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年10月至2018年10月間在我院治療的70例確診為急性心肌梗死的患者作為研究對(duì)象?；颊弑敬尉驮\符合急性心肌梗死的診斷，且本次來我院就診前未經(jīng)過其他任何治療，隨機(jī)將這70例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均給予一般基礎(chǔ)治療，并檢測(cè)心電圖和血壓等。對(duì)照組患者給予腸溶性阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）治療，每日1次，每次3片。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029）治療，每日1次，每次1片。兩組患者均進(jìn)行為期30天的治療，治療期間記錄患者的病情變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 患者在進(jìn)行為期30天的治療之后，心肌梗死癥狀完全消失，且各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常，為顯著有效。心肌梗死癥狀明顯改善，大部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，為有效。心肌梗死癥狀無明顯變化或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)未恢復(fù)正常，為無效?？傆行?（顯著有效數(shù)+有效數(shù)）/總?cè)藬?shù)X100%。

1.3.2 治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化 比較患者在為期30天的治療前后的凝血情況（APTT，PT，F(xiàn)g等）。

1.3.3 治療時(shí)出現(xiàn)的副作用 記錄兩組患者在治療期間副作用出現(xiàn)情況。本實(shí)驗(yàn)中，常見的副作用為胃腸帶反應(yīng)、皮疹、出血及骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本資料 兩組患者的臨床基本資料性別、年齡、病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較。

2.2 經(jīng)過30天的治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯對(duì)照組，詳見表1。

2.3 在經(jīng)過為期30天的治療之后，實(shí)驗(yàn)組的APTT和Fg數(shù)值略優(yōu)于對(duì)照組，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組的PT明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.4 藥物的副作用 在為期30天的實(shí)驗(yàn)過程中，對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的有5人次，出現(xiàn)皮疹的有1人次，無其他副作用出現(xiàn)，副作用發(fā)生率為17.14%。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的有4人次，無其他副作用出現(xiàn)，副作用發(fā)生率為11.42%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的副作用發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生常與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的破裂和血栓的形成有關(guān)，同時(shí)其發(fā)生與不良的生活習(xí)慣也有關(guān)系，快節(jié)奏的生活，熬夜，暴飲暴食，情緒的波動(dòng)等都會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[4-5]。急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，該病起病急，且發(fā)生后如果沒有及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥[6]。急性心肌梗死的治療主要為盡早的恢復(fù)血供，減少心肌梗死面積，改善心功能和防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。臨床中，急性心肌梗死的主要治療方法為藥物治療，而常用的藥物為氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林又稱為乙酰水楊酸，其具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風(fēng)濕的作用，其通過抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素以及抑制前列腺素轉(zhuǎn)化成血栓烷素A2，抑制了血小板的聚集。因此阿司匹林作為一種有效的抗血小板的藥物被廣泛的應(yīng)用于急性心肌梗死的預(yù)防和治療中[7]。但當(dāng)長期的服用阿司匹林時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生副作用，并出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，因此臨床上常用氯吡格雷作為阿司匹林長期用藥的替代用藥。氯吡格雷同為抗血小板藥物，但是其作用機(jī)理與阿司匹林不同，其主要通過與二磷酸腺苷受體結(jié)合，抑制二磷酸腺苷的活性，減少血小板的聚集，促進(jìn)疾病的良性轉(zhuǎn)歸。本次試驗(yàn)通過聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷，增加了藥物治療的總有效率，減少了藥物的副作用。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中氯吡格雷結(jié)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死的總有效率明顯高于對(duì)照組中單獨(dú)使用阿司匹林的總有效率。

綜上所述，氯吡格雷結(jié)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死的療效明顯優(yōu)于僅使用阿司匹林的患者，值得大力推廣。

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