孫隆

【摘 要】目的：探討在臨床中應用多層螺旋CT診斷腸系膜脂膜炎的價值，總結和分析其影像學特征。方法：選取我院2018年2月至2019年3月期間收治的40例腸系膜脂膜炎患者為觀察對象，給予所有患者腹部螺旋CT掃描檢查，采用計算機對原始數據進行運算處理，經重建數學運算得到的橫斷面影像進行診斷。結果：發(fā)現所有患者的病變部位在腸系膜根部的小腸系膜中，自腸系膜根部沿腸系膜血管向腹部延伸、邊緣清晰、密度不均勻的脂肪密度片狀影或腫塊影，CT值在-80～-19Hu左右，增強CT掃描，病變在動脈期無明顯強化，可見結節(jié)影與明顯的“假包膜征”以及脂環(huán)征。結論：在臨床中對腸系膜脂膜炎患者應用多層螺旋CT檢查具有較高的診斷價值，通過CT影像學特征鑒別以及結合臨床癥狀、手術病理等進行仔細診斷，準確性較高。

【關鍵詞】多層螺旋CT;腸系膜脂膜炎;影像學特征

【中圖分類號】R816.5;R572.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0005-01

【Abstract】objective：to explore the clinical value of multislice spiral CT in the diagnosis of mesenteric lipositis，and to summarize and analyze its imaging characteristics.Methods：40 patients with mesenteric lipositis admitted to our hospital from February 2018 to March 2019 were selected as observation objects，and all patients were given abdominal spiral CT scan. The original data were processed by computer，and the cross-sectional images obtained by reconstruction mathematical operation were diagnosed.Results：the lesion site found that all of the patients in the small mesenteric mesenteric root，since the mesenteric root up along one edge of the mesenteric vessels to the abdomen，clear and uneven density of fat density flake shadow or mass shadow，CT value around - 80～- 19 hu，enhanced CT scan，the lesion in arterial no obvious reinforcement，nodular shadows visible and obvious “psuedocapsule requisition” and alicyclic.Conclusion：multislice spiral CT examination has high diagnostic value in the clinical treatment of patients with mesenteric lipositis. Careful diagnosis by CT imaging features，combined with clinical symptoms，surgical pathology，etc.，is of high accuracy.

【Key words】multislice spiral CT;Mesenteric lipositis;Imaging features

前言

腸系膜脂膜炎在臨床中比較少見，是一種累及腸系膜脂肪組織的慢性非特異性炎癥[1]。大量的研究證明，引起系膜損傷后非特異性炎癥的發(fā)病機制與病理基礎，可能與以下因素有關：外傷、自身免疫反應及感染等。腸系膜脂膜炎屬于良性腫瘤病變，主要的病理變化特點以浸潤的炎癥細胞為主，此外，還表現為脂肪纖維化及壞死等[2]。多層螺旋CT是一種新型的診斷技術，已在臨床鑒別和診斷中得到廣泛應用。多層螺旋CT診斷腸系膜脂膜炎是一種比較常用的影像學技術，該項技術具有方便快捷、經濟實惠、可重復性等優(yōu)點。因此，本文通過對我院40例腸系膜脂膜炎患者應用多層螺旋CT進行診斷，分析其影像特征，總結其影像表現，探討其在腸系膜脂膜炎中的臨床應用價值，敘述如下：

1.資料、方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2019年3月在我院就診的腸系膜脂膜炎患者40例作為觀察對象，收集所有患者的影像學資料，資料顯示男性患者24例，女性患者16例;年齡區(qū)間（35-70）歲，平均年齡為（50.55±2.78）歲;病程區(qū)間（0.5-1）年，平均病程時間為（3.88±0.55）個月;臨床表現：發(fā)病前出現24例腹脹、腹痛癥狀者，10例消瘦、納差者，6例發(fā)熱者。該組研究通過我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者及家屬知情同意，并簽署研究知情同意書。

1.2 方法

給予40例腸系膜脂膜炎患者腹部螺旋CT掃描檢查，采用我院引進的一款新型聯影16排螺旋CT機（美國GE公司Bright Speed系列）進行平掃及增強掃描檢查，設置管電流參數為210mA，設置管電壓參數為120kV，設置層厚參數為5.0cm，設置層距參數為1.0mm，設置螺距參數為1.0，設置重建層厚參數為1.5mm。平掃取患者仰臥位，掃描范圍包括腹部及其周圍部位;增強掃描則采用高壓注射器注射對比劑碘伏醇（300mgI/ml）80ml注入患者肘靜脈，注射速度 3.5ml/s，延遲掃描時間：25～30s，門為60s，延遲掃描為3～5分鐘，可只行雙期掃描，即動脈期、靜脈期雙期增強掃描。將得到的原始數據傳輸至 Vitria 工作站進行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）處理后，著重觀察影像學表現與特征。

1.3 觀察指標

觀察多層螺旋CT診斷腸系膜脂膜炎的影像學資料，分析并總結其影像學表現與特征。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0 版本對本次研究數據進行統(tǒng)計學處理，n/%表示計數資料，一般選擇χ2 檢驗;“均數±標準差”表示計數資料，一般選擇t檢驗。把統(tǒng)計學差異采用P<0.05表示。

2.結果

40例腸系膜脂膜炎患者經CT影像檢查，診斷出18例為炎性滲出型，12例為纖維化型，10例為脂肪壞死型;總結CT影像學表現及特征，發(fā)現所有患者的病變部位在腸系膜根部的小腸系膜中，自腸系膜根部沿腸系膜血管向腹部延伸、邊緣清晰、密度不均勻的脂肪密度片狀影或腫塊影，CT值在-80～-19Hu左右，增強CT掃描，病變在動脈期無明顯強化，可見結節(jié)影與明顯的“假包膜征”以及脂環(huán)征。具體見表1。

3.討論

腸系膜脂膜炎是一種慢性非特異性炎癥疾病，病理改變主要以腸系膜增厚為主，也是一種良性腫瘤病變，也可伴隨部分惡性疾病，需要及早診斷和治療，引起臨床重視。腸系膜脂膜炎的主要病理類型有纖維化型、脂肪壞死型以及炎性滲出型，分析認為結合CT影像，能夠提高疾病判斷正確率。早期腸系膜脂膜炎的臨床表現以炎性滲出病變?yōu)橹鳎±碜兓Ｒ詽B出為主，浸潤的炎細胞常為中性粒細胞，經螺旋CT掃描發(fā)現病變部位的密度顯著上升，并呈霧樣改變。中期腸系膜脂膜炎的臨床表現為脂肪細胞壞死、腸系膜營養(yǎng)不良、假包膜完整或不完整，炎癥發(fā)生自限性反應。晚期腸系膜脂膜炎的病變類型為纖維化型，出現典型的肉芽組織和纖維化。因此，本研究經CT影像掃描均與上述相符。

總之，腸系膜脂膜炎的CT診斷及影像學特征有助于疾病鑒別和診斷，值得應用。

參考文獻

[1]黃勇華，王鶴翔. 腸系膜脂膜炎的CT表現與鑒別診斷[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2015，12（3）：314-315.

[2]瞿俊晨，丁慶國，王文保，等. 腸系膜脂膜炎的CT及MRI診斷[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2017，15（3）：280-282.