馮秋朗

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院日常開展醫(yī)療服務(wù)工作的重要平臺，但是隨著手術(shù)工作量的增加，常規(guī)的手術(shù)室管理措施，已經(jīng)無法滿足其運(yùn)作效率提升的需求，因此，如何選擇更加高效的管理辦法，就成為了醫(yī)院十分關(guān)注的焦點(diǎn)問題[1]。基于此本文就研究優(yōu)化流程管理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017 年02 月至2018 年02 月參加手術(shù)的52 名手術(shù)室護(hù)理工作人員，根據(jù)不同手術(shù)室管理辦法分為觀察組（n=26）和參照組（n=26）。參照 組 男1 1，女1 5，年 齡2 2～5 1 周 歲，平均（30.23±6.27）周歲，其中高職、大專學(xué)歷共計(jì)11 名，本科以上學(xué)歷15 名；觀察組男12，女14，年齡23～52 周歲，平均（31.69±5.81）周歲，其中高職、大專學(xué)歷共計(jì)10 名，本科以上學(xué)歷16 名，兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 研究方法

常規(guī)組與參照組采用常規(guī)的手術(shù)室管理措施。

研究組與觀察組選擇優(yōu)化流程管理。（1）成立管理小組，小組組長科室護(hù)士長擔(dān)任，其余護(hù)士組成小組成員。護(hù)士長需要根據(jù)當(dāng)日的手術(shù)內(nèi)容，對手術(shù)室使用時間進(jìn)行科學(xué)安排，同時結(jié)合當(dāng)日的擇期手術(shù)，對急診手術(shù)時間進(jìn)行一定預(yù)留，科學(xué)分配手術(shù)護(hù)理人員[2]。將每日第一臺手術(shù)開臺時間進(jìn)行確定（早上9 點(diǎn)），要求保障準(zhǔn)時開臺率。同時對擇期手術(shù)間每臺平均周轉(zhuǎn)時間進(jìn)行控制，多為＜1h，用以提高工作效率[3]。（2）護(hù)理人員需要科學(xué)管理時間，這是因?yàn)槊块g手術(shù)室當(dāng)日并不是只有一臺手術(shù)開展，因此為保障當(dāng)日第一臺手術(shù)按時進(jìn)行，護(hù)理人員需要做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。護(hù)理部與病房護(hù)士長進(jìn)行協(xié)商，提前第一臺手術(shù)治療患者的早上送入手術(shù)室的時間，一般為7 點(diǎn)45 分左右，同時夜班護(hù)理人員需要在第一臺手術(shù)患者治療前一天，核對患者識別帶，強(qiáng)化夜晚查房制度落實(shí)力度，盡可能的縮短早晨醫(yī)生查房的時間，將與患者及其家屬的術(shù)前談話盡可能的順延至夜晚查房過程中完成，提前做好次日手術(shù)安排，用以提高患者手術(shù)開臺效率；同時病區(qū)護(hù)士需要在患者手術(shù)治療當(dāng)日對其信息提前30～60 min 核對，將患者送入手術(shù)室專用電梯，減少患者等候電梯的時間，減少患者轉(zhuǎn)送途中的等待時間[4]。（3）為保障手術(shù)室工作效率，保障每臺手術(shù)都能夠有序、高效的進(jìn)行，可以根據(jù)患者的手術(shù)治療具體情況，對于每日第一臺手術(shù)可以優(yōu)先安排手術(shù)時間較短以及嬰幼兒患者，限制手術(shù)操作不確定性，減少護(hù)理人員的加班時間。同時巡回護(hù)士積極配合病區(qū)護(hù)士，在患者接受手術(shù)治療當(dāng)日，需要提前30 min 通知病房護(hù)士，對患者進(jìn)行病員服更換，二便排空、入廁以及生命體征檢測、胃管安置等術(shù)前準(zhǔn)備，這樣可以減少接送病人的等待時間，病區(qū)護(hù)士提前通過巡回護(hù)士通知做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，使得手術(shù)室護(hù)理工作人員能夠不需要等待患者做術(shù)前準(zhǔn)備，而直接接到患者并送入手術(shù)室，有效提升了手術(shù)間的工作效率[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用問卷表格

要求護(hù)理人員對本次的管理研究滿意度進(jìn)行客觀、公平、公正的評價。滿分設(shè)置為100 分，其中＞80 分為非常滿意；79～60 分為一般滿意；＜ 59分為不滿意[6]。

1.3.2 對手術(shù)室工作效率進(jìn)行評價

包括護(hù)理人員日均加班時間、患者周轉(zhuǎn)時間以及患者等待時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 20.0 軟件處理。%表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)。±表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員管理滿意度比較

觀察組管理滿意度為（96.15 %），參照組管理滿意度為（76.93 %），P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理人員管理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)室工作效率比較

觀察組手術(shù)室工作效率，要高于參照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組手術(shù)室工作效率比較（±s）

表2 兩組手術(shù)室工作效率比較（±s）

注：與參照組比較P＜0.05。

3 討論

手術(shù)室的資源十分有限，為最大限度的完成各個科室的手術(shù)需求，對手術(shù)室運(yùn)作效率進(jìn)行科學(xué)管理就顯得十分必要了。手術(shù)室運(yùn)作效率較低，會造成數(shù)艘胡流程時間延長，增加患者的等待時間，消耗患者的體力，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，影響到了患者的滿意度。同時運(yùn)作效率較低，也會使得護(hù)理工作人員的下班時間被延長，無法按時完成當(dāng)日的手術(shù)計(jì)劃，影響護(hù)理人員的工作滿意度[7]。通過實(shí)施優(yōu)化流程管理措施，能夠保障每日第一臺手術(shù)的準(zhǔn)時開臺率，可以盡可能的縮短連臺手術(shù)周轉(zhuǎn)時間。同時每日第一臺手術(shù)的準(zhǔn)時開臺，給當(dāng)日后面的手術(shù)基本節(jié)奏維持有著至關(guān)重要的影響，有助于減少患者等待時間，患者可以盡早接受手術(shù)，滿意度提升。同時通過優(yōu)化流程管理，使得復(fù)雜的手術(shù)準(zhǔn)備、實(shí)施流程更加的規(guī)范化，形成了一種一體化的管理形式，提高了手術(shù)室護(hù)理人員的工作效率，提高了護(hù)理工作人員的滿意度[8]。優(yōu)化流程管理措施的開展，將次日清晨的影響因素盡可能的排除，護(hù)理人員在手術(shù)開展前一日提前做好了查房、溝通等準(zhǔn)備工作，使得護(hù)理工作人員可以盡早結(jié)束當(dāng)天的工作，減少了護(hù)理人員的加班時間，提高了手術(shù)室的運(yùn)作效率。另外優(yōu)化流程管理措施更重視病區(qū)護(hù)士、巡回護(hù)士以及手術(shù)室護(hù)士之間的工作銜接效率管理，通過巡回護(hù)士提前30 min 通知病區(qū)護(hù)士加強(qiáng)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，能夠縮短病區(qū)與手術(shù)室之間接送患者的時間，這從本質(zhì)上提升了手術(shù)室的利用率，減少了不必要的時間浪費(fèi)，患者等待轉(zhuǎn)運(yùn)以及留置的時間被縮短[9]。同時優(yōu)化流程管理劃分了病區(qū)以及手術(shù)室之間的工作職責(zé)，病區(qū)護(hù)士做好了術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)室護(hù)士則可以減少術(shù)前準(zhǔn)備業(yè)務(wù)，而進(jìn)一步重視手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量，當(dāng)患者在病區(qū)做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室護(hù)士只需要及時接患者送入手術(shù)室，使得整個手術(shù)治療業(yè)務(wù)形成了一個動態(tài)、持續(xù)以及連續(xù)的流程，各部門之間、各上下級之間都能夠形成合力，減少了護(hù)理人員的工作壓力以及工作時間，有助于工作效率提升[10]。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，在手術(shù)室運(yùn)作效率管理中采用優(yōu)化流程管理措施，能夠有效提升手術(shù)室的工作效率，大大減輕了護(hù)理工作人員的工作壓力，減少了護(hù)理工作人員的加班時間，同時有助于縮短患者的等待時間以及周轉(zhuǎn)時間，要優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室管理效果，P＜0.05。

綜上所述，對手術(shù)室工作效率的管理過程中，積極采用優(yōu)化流程管理措施，能夠有效縮短患者等待手術(shù)治療時間以及患者的周轉(zhuǎn)時間，減少了護(hù)理人員的加班時間，且有助于護(hù)理工作人員提高護(hù)理管理滿意度，應(yīng)用效果優(yōu)異，于臨床中進(jìn)行廣泛推廣的意義較為深遠(yuǎn)。