謝 峰

深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東深圳 518129

乳牙齲齒是臨床常見兒科口腔疾病，可導(dǎo)致兒童牙齒發(fā)育異常，還有可能引發(fā)牙髓炎等疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童乳牙齲齒發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，對(duì)患兒的健康造成嚴(yán)重的不良影響[1]。由于患兒年紀(jì)偏小，對(duì)常規(guī)修復(fù)技術(shù)造成的疼痛缺乏耐受力，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不理想。而非創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)不僅可以降低疼痛感，還可有效保證治療安全性及有效性[2-4]。本次擇取38 例患兒開展相應(yīng)研究，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年3 月～2018 年6 月我院收治的76 例乳牙齲齒患兒入組參與研究，所有患兒均伴有不同程度激發(fā)性牙齒疼痛癥狀，行X 線檢查確診為乳牙齲齒。研究已將合并牙髓暴露、牙齒脫落等無法實(shí)施挖器治療患兒排除[5]。根據(jù)患兒入院時(shí)間先后順序進(jìn)行組別劃分，包括對(duì)照組38 例及觀察組38 例。對(duì)照組中男患兒20 例，女患兒18 例，年齡3 ～11 歲，平均（6.6±1.5）歲，觀察組中男患兒23 例，女患兒15 例，年齡2 ～10 歲，平均（6.4±1.4）歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)修復(fù)治療：首先清除患兒齲齒內(nèi)的壞死組織，對(duì)區(qū)域進(jìn)行治療的部位進(jìn)行清潔，保證其口腔干燥性，使用高速渦輪手機(jī)將其齲洞擴(kuò)開，然后在治療部位填充銀汞合金等治療材料，以患兒實(shí)際情況進(jìn)行咬合狀態(tài)調(diào)整，最后打磨定型。

觀察組患兒行非創(chuàng)傷性修復(fù)治療：將患兒齲齒表面的污垢清除，保證其口腔濕潤(rùn)狀態(tài)，刮除患兒齲齒處無基釉、壞死組織，使用ART 專用的器械對(duì)其齲齒齲洞進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚砗笸ㄟ^挖匙將乳牙腐爛組織清除，在此過程中應(yīng)避免對(duì)健康牙體組織造成損傷，確?；純糊x齒洞壁的堅(jiān)硬性后再次進(jìn)行清潔處理，在其齲齒洞內(nèi)滴入專業(yè)處理劑促進(jìn)其軟化，再在其齲齒洞內(nèi)填充玻璃離子材料修復(fù)劑，確保完整填充后在材料上涂抹適量凡士林，通過咬合紙對(duì)其咬合情況進(jìn)行調(diào)整，確定咬合正常后需要再次進(jìn)行凡士林涂抹，然后打磨定型，完成修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療配合度，即圍治療期患兒比較安靜，可張開嘴配合治療操作為配合，反之為不配合。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]：治療后患兒牙齒修復(fù)體完整，無繼發(fā)齲齒評(píng)定為顯效；治療后患兒牙齒修復(fù)體比較完整，邊緣處可見部分缺損情況，但缺損范圍低于0.5mm，無繼發(fā)齲齒為有效；患兒修復(fù)體部分脫落或全部脫落，合并繼發(fā)齲齒須接受二次治療為無效，臨床療效應(yīng)記錄顯效患兒和有效患兒在總患兒中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療配合度比較

對(duì)照組與觀察組患兒治療配合度分別為65.79%和89.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療配合度比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床療效比較

對(duì)照組與觀察組患兒臨床療效分別為73.68%和94.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展，人們的生活水平及飲食習(xí)慣均有了較大的轉(zhuǎn)變，各類含糖量食物越來越多，而大部分兒童都有喜愛吃甜食的習(xí)慣，加之部分家長(zhǎng)不注重小兒的牙齒健康，未養(yǎng)成勤刷牙的生活習(xí)慣，導(dǎo)致乳牙齲齒發(fā)病率不斷上升[8-10]。一般情況下齲齒多發(fā)生在食物易停留部位，常見窩溝、牙頸部以及鄰接面等處。齲齒多有雙側(cè)對(duì)稱關(guān)系，下頜齲齒發(fā)病率一般高于上頜，后牙發(fā)病率多高于前牙，加之兒童牙齒尚未完全發(fā)育，與恒牙相比乳牙礦化程度較低，一旦出現(xiàn)齲齒即可快速發(fā)展，進(jìn)而可引發(fā)牙髓類疾病，同時(shí)乳牙具有豐富血運(yùn)，具有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，若發(fā)生感染可隨血運(yùn)遍布全身，進(jìn)而造成患兒全身中毒癥狀，這對(duì)患兒的健康造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[11-13]。牙齒修復(fù)是治療該疾病的主要方式，傳統(tǒng)修復(fù)法需要通過高速鉆頭擴(kuò)張患兒齲洞，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感和不適感，可導(dǎo)致患兒在治療過程中產(chǎn)生哭鬧行為，嚴(yán)重影響了治療的配合性，同時(shí)該種修復(fù)法還會(huì)對(duì)患兒牙釉質(zhì)造成破壞，更易引發(fā)患兒其他口腔疾病，此外銀汞合金填充物刺激性較強(qiáng)，讓患兒產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的不適感，也不利于其術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而影響整體治療效果[14]。

非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)通過手動(dòng)設(shè)備對(duì)其壞損牙組織進(jìn)行清除，有效避免了牙組織損傷，減輕了患兒的痛苦，繼而有效提升患兒治療依從性。同時(shí)該種修復(fù)方式選擇玻璃離子材料進(jìn)行填充，其抗壓及粘連性較強(qiáng)，具有較高的生物安全性，同時(shí)當(dāng)前臨床中常用的玻璃離子內(nèi)含有一定的氟化物，可在口腔中釋放氟離子并與周圍牙組織內(nèi)含有的羥基磷灰石內(nèi)羥基發(fā)生交換，增強(qiáng)患兒牙齒堅(jiān)固性及抗齲能力，規(guī)避牙髓疾病的發(fā)生，有效保證了患兒的臨床療效及治療安全性[15-16]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效明顯高于對(duì)照組，說明觀察組治療方案更有利于促進(jìn)患兒牙齒恢復(fù)健康。

綜上，兒童乳牙齲齒行非創(chuàng)傷性修復(fù)治療效果理想，安全性及配合度高，值得推廣。