鄒國濤

摘 要：本文主要針對Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用進行研究。首先，簡要闡述Mini-CEX的內(nèi)涵。在此基礎(chǔ)上論述Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的具體應(yīng)用策略：依據(jù)Mini-CEX確定兒科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容;依據(jù)Mini-CEX對兒科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)進行考核。最后，提出Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用過程中應(yīng)注意把握的兩點問題：對培訓(xùn)師資提前進行培訓(xùn);進行不斷反思與總結(jié)。

關(guān)鍵詞：Mini-CEX; 兒科住院醫(yī)師; 培訓(xùn)

中圖分類號：R-4;C975 ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1006-3315（2019）03-204-001

Mini-CEX為美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會開發(fā)的對住院醫(yī)師臨床能力進行測評的一款工具，并具有教學(xué)功能。如今，Mini-CEX已被廣泛應(yīng)用于住院醫(yī)師培訓(xùn)及輪轉(zhuǎn)考核當(dāng)中[1]，且在世界范圍內(nèi)得以普遍推廣。查閱相關(guān)文獻資料時發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)關(guān)于Mini-CEX及其具體應(yīng)用的研究不在少數(shù)，但關(guān)于Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究則相對較少?；诖朔N情況，本文重點針對Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用進行研究。

一、Mini-CEX的內(nèi)涵

Mini-CEX的英文全稱為Mini-Clinical Evaluation Exercise，翻譯成中文即為：迷你臨床演煉評估。研究表明，應(yīng)用Mini-CEX可有效增強評估的科學(xué)性，促進學(xué)習(xí)與培訓(xùn)成效的提升[2]。Mini-CEX一次測評約需20-30分鐘，具體測評內(nèi)容為：（1）病史詢問;（2）體格檢查技能;（3）人文關(guān)懷;（4）臨床判斷;（5）宣教咨詢;（6）組織效能;（7）整體表現(xiàn)等[3]。

二、Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的具體應(yīng)用策略

Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用不僅是一門藝術(shù)，更是一門學(xué)問。結(jié)合已有研究認為，Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用具體可采取如下策略：

1.依據(jù)Mini-CEX確定兒科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容

上述論述中提及到，Mini-CEX一次測評約需20-30分鐘，具體測評內(nèi)容為：（1）病史詢問;（2）體格檢查技能;（3）人文關(guān)懷;（4）臨床判斷;（5）宣教咨詢;（6）組織效能;（7）整體表現(xiàn)等。因此，在兒科住院醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)之前，需根據(jù)Mini-CEX確定兒科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。具體培訓(xùn)內(nèi)容可圍繞Mini-CEX測評內(nèi)容展開。例如，在兒科病史詢問這一項培訓(xùn)內(nèi)容中，在培訓(xùn)過程中可要求兒科住院醫(yī)生在詢問患兒病史時，應(yīng)包括如下幾個方面的基本內(nèi)容：（1）現(xiàn)病史。包括6個方面的內(nèi)容。①誘因;②主要癥狀及其發(fā)展經(jīng)過;③次要癥狀及其發(fā)展經(jīng)過;④有鑒別意義的陰性表現(xiàn);⑤診治經(jīng)過（包括在外院所作的輔助檢查、診斷、用藥情況以及療效）;⑥一般情況等。（2）個人史。包括：①出生史;②喂養(yǎng)史;③生長發(fā)育史。（3）既往史。包括：①既往病史;②預(yù)防接種史;③家族病史等。諸如類似這樣的做法，我們可根據(jù)Mini-CEX確定兒科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的各項內(nèi)容。

2.依據(jù)Mini-CEX對兒科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)進行考核

對兒科住院醫(yī)生進行規(guī)范化培訓(xùn)的臨近結(jié)尾階段，為驗證培訓(xùn)成效，可應(yīng)用Mini-CEX對所有參與培訓(xùn)的兒科住院醫(yī)生實施考核。評分指標(biāo)為：（1）病史詢問;（2）體格檢查技能;（3）人文關(guān)懷;（4）臨床判斷;（5）宣教咨詢;（6）組織效能;（7）整體表現(xiàn)等。評分采用三等級9分制評分，1～3分為未達標(biāo)，4～6分為達標(biāo)，7～9分為優(yōu)秀。對于考核未達標(biāo)的兒科住院醫(yī)生，應(yīng)對其繼續(xù)進行培訓(xùn)，直至測評合格為止。建議由責(zé)任教師制定考核計劃表，依據(jù)考核計劃表對所有參與培訓(xùn)的兒科住院醫(yī)生分批次實施測評。為提升迷你臨床演煉評估成效，培訓(xùn)教師需提前通知所有參與培訓(xùn)的兒科住院醫(yī)生。

三、Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用過程中應(yīng)注意把握的兩點問題

為提升Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用成效，認為Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用過程中應(yīng)注意把握如下兩點問題：

1.對培訓(xùn)師資提前進行培訓(xùn)

在兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)中應(yīng)用Mini-CEX需培訓(xùn)師資對Mini-CEX進行深入了解，對Mini-CEX相關(guān)理論進行深入研究[4]。當(dāng)培訓(xùn)師資具備較強運用Mini-CEX的能力之后，方能科學(xué)應(yīng)用Mini-CEX提升兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

2.進行不斷反思與總結(jié)

在兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)中應(yīng)用Mini-CEX是一種創(chuàng)新，目前仍無過多先行經(jīng)驗。因此，在兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)中應(yīng)用Mini-CEX必須不斷反思與總結(jié)，反思Mini-CEX應(yīng)用中存在的不足，總結(jié)Mini-CEX應(yīng)用中積累的有益經(jīng)驗。唯有不斷反思與總結(jié)，方能不斷提升Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用成效，讓Mini-CEX助力兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)成效的提升。

四、結(jié)語

在兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)中應(yīng)用Mini-CEX是一種有效做法，可有效促進兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的提升，有利于兒科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。因此，建議在兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)中應(yīng)積極、科學(xué)應(yīng)用Mini-CEX，讓Mini-CEX成為兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要抓手。

課題名稱：Mini-CEX在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的研究與實踐

參考文獻：

[1]楊帥，李秋潔，范宇瑩，孔繁瑩，仰曙芬.Mini-CEX的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J]中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（02）

[2]阮景，潘繼紅.Mini-CEX在新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]護理研究，2016（03）

[3]付海英，楊鳳娥，胡建達，黃發(fā)云.Mini-CEX在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀和展望[J]海峽科學(xué)，2016（03）

[4]彭胤瓊，黃秀娟，蔡曾琴，劉常清，但丹，任宏飛.迷你臨床演練評量在泌尿外科規(guī)范化培訓(xùn)護士輪轉(zhuǎn)考核中的應(yīng)用效果評價[J]護理研究，2015（08）