周嫻

摘 要：目的：江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院每年參與臨床技能大賽，通過(guò)近六屆競(jìng)賽體會(huì)，分析臨床技能競(jìng)賽題目難點(diǎn)，考點(diǎn)，出題技巧等，探討臨床教學(xué)中的不足，對(duì)該競(jìng)賽培訓(xùn)工作及將來(lái)規(guī)劃提出合理建議，同時(shí)希望借助競(jìng)賽這個(gè)平臺(tái)能促進(jìn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和教師教學(xué)水平的提高。方法：通過(guò)參與6次全國(guó)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽獲得的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)近6年的湖北省賽初賽和華中分區(qū)賽初賽進(jìn)行系統(tǒng)地分析。結(jié)果：臨床技能大賽的出題始終從臨床實(shí)際出發(fā)，除了考驗(yàn)了學(xué)生醫(yī)學(xué)水平的綜合能力，更能考驗(yàn)帶教老師及院校的綜合實(shí)力。結(jié)論：大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽不僅提升了學(xué)生們學(xué)習(xí)操作技能的興趣，更激發(fā)了教師對(duì)臨床實(shí)際操作技能的教學(xué)熱情，以賽促教，讓我們師生共同進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)本科生; 臨床技能競(jìng)賽; 培訓(xùn)

中圖分類號(hào)：R—05，G642.0 ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? 文章編號(hào)：1006-3315（2019）03-136-001

我校近六年來(lái)一次獲得湖北省高等醫(yī)學(xué)院校臨床技能競(jìng)賽二等獎(jiǎng)，三次獲得湖北省高等醫(yī)學(xué)院校臨床技能競(jìng)賽三等獎(jiǎng)，一次胸腔穿刺單項(xiàng)獎(jiǎng);六次榮獲全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽華中分區(qū)賽三等獎(jiǎng)，一次胃腸減壓術(shù)單項(xiàng)獎(jiǎng)。我代表江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院青年教師首次參加了湖北省高等醫(yī)學(xué)院校第三屆臨床基本技能競(jìng)賽，并全程參與后五屆參賽的培訓(xùn)過(guò)程、現(xiàn)場(chǎng)觀摩比賽情況，受益匪淺，并深有感悟。

1.總結(jié)出我們培訓(xùn)中存在的問(wèn)題

1.1選手存在的問(wèn)題

1.1.1實(shí)習(xí)問(wèn)題。我們的選手都是五年制本科學(xué)生，按照教學(xué)大綱的要求，學(xué)生最后一學(xué)年在相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院要完成內(nèi)、外、婦、兒等各個(gè)重要科室的實(shí)習(xí)，大家都知道現(xiàn)在醫(yī)學(xué)專業(yè)科室分工詳細(xì)，同學(xué)在短短一年時(shí)間里不可能完成所有重點(diǎn)科室的實(shí)習(xí)，只能選擇其中部分科室，所以就會(huì)導(dǎo)致臨床知識(shí)面和經(jīng)驗(yàn)的不足，換句話說(shuō)就是沒(méi)有達(dá)到見(jiàn)多識(shí)廣，最典型的就是眼耳鼻喉、皮膚、檢驗(yàn)等這些科室的臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏，沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，所以在比賽中如果遇到相應(yīng)的題目經(jīng)常是無(wú)從下手，甚至連器械和模型都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)。但是比賽的選手有很多是七年制甚至是八年制的學(xué)生。他們起點(diǎn)高，輪轉(zhuǎn)各個(gè)科室的時(shí)間長(zhǎng)，這是我們的選手不能匹敵的。

1.1.2考研問(wèn)題。我們比賽的選手是五年制本科生，他們絕大部分都選擇考研，而且考試時(shí)間正好就在實(shí)習(xí)這一年的末尾?，F(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)，很多事業(yè)單位、特別是平臺(tái)好的單位對(duì)學(xué)歷的要求很高，至少是研究生甚至博士生，門檻高的現(xiàn)實(shí)也讓我們的五年制本科選手不得不面對(duì)殘酷的現(xiàn)實(shí)，需要花費(fèi)大量的精力復(fù)習(xí)考研，他們?cè)谝贿厡?shí)習(xí)緊張忙碌的臨床工作，還要一邊復(fù)習(xí)，想考一所理想學(xué)校繼續(xù)深造，難免在實(shí)習(xí)效果上大打折扣，甚至有的同學(xué)為了考研干脆放棄實(shí)習(xí)，一門心思備考，必然導(dǎo)致實(shí)習(xí)臨床階段知識(shí)的匱乏，經(jīng)驗(yàn)的缺失，更談不上臨床思維的訓(xùn)練了。

1.1.3激勵(lì)機(jī)制。我們的選手經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的艱苦培訓(xùn)后參加比賽，成績(jī)的高低并不能給他們帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的激勵(lì)。比如對(duì)考研的幫助，或者是將來(lái)工作單位的幫助，都沒(méi)有保障。但是有些院校對(duì)參加比賽培訓(xùn)的學(xué)生會(huì)有這些幫助，甚至承諾將來(lái)可以留校留院工作，解除了培訓(xùn)同學(xué)的后顧之憂，讓他們可以全身心的投入到比賽的培訓(xùn)中而心無(wú)雜念。

1.2培訓(xùn)模式

目前我們的選手培訓(xùn)的模式分為兩個(gè)階段。第一階段為知識(shí)學(xué)習(xí)階段：各個(gè)教學(xué)醫(yī)院的部分臨床科室會(huì)調(diào)出1名臨床醫(yī)師對(duì)選手進(jìn)行比賽知識(shí)點(diǎn)的教授，讓學(xué)生對(duì)比賽涵蓋的內(nèi)容有一個(gè)初步的了解。第二階段為技能操作階段：該階段是由學(xué)院醫(yī)學(xué)系的老師監(jiān)督學(xué)生訓(xùn)練并熟練掌握知識(shí)點(diǎn)。第一階段的問(wèn)題在于第一：臨床的老師平時(shí)工作繁忙，能抽出的時(shí)間很有限，更重要的是學(xué)校或?qū)W院沒(méi)有可以約束附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院的臨床教師來(lái)給我們的選手講課和培訓(xùn)，那么教學(xué)的效果自然就沒(méi)有保障。第二：后期監(jiān)督學(xué)生培訓(xùn)的老師只有醫(yī)學(xué)系的幾名老師輪流排班，老師的專業(yè)有限，能夠在培訓(xùn)中指導(dǎo)學(xué)生，給予專業(yè)意見(jiàn)非常困難，學(xué)生常常是訓(xùn)練遇到難題無(wú)法當(dāng)場(chǎng)解決，只能自己上網(wǎng)查查資料翻翻書(shū)，有時(shí)候問(wèn)題就一拖再拖沒(méi)有解決，這給培訓(xùn)的嚴(yán)謹(jǐn)性造成極大的困難，而且學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性也容易退縮，影響訓(xùn)練效果。第三：對(duì)培訓(xùn)老師沒(méi)有激勵(lì)機(jī)制，也沒(méi)有約束機(jī)制，這勢(shì)必會(huì)影響老師的培訓(xùn)熱情和培訓(xùn)效果。

2.總結(jié)和展望

臨床技能大賽是一項(xiàng)非常好的考驗(yàn)學(xué)生能力、培訓(xùn)教師水平、體現(xiàn)綜合院校實(shí)力的綜合性醫(yī)學(xué)比賽，目前大多數(shù)院校采取挑選4-6名優(yōu)秀的學(xué)生，然后集中集訓(xùn)，短時(shí)間內(nèi)給學(xué)生教授大量技能操作知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生在老師的輔導(dǎo)下反復(fù)訓(xùn)練操作項(xiàng)目，最終參加比賽檢驗(yàn)訓(xùn)練成果。這些學(xué)生是非常幸運(yùn)的，因?yàn)榻?jīng)歷這一場(chǎng)培訓(xùn)下來(lái)，在短時(shí)間內(nèi)學(xué)生學(xué)到的知識(shí)和實(shí)用能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)日常的教學(xué)安排，而且在各個(gè)科室專家的悉心指導(dǎo)下，他們?nèi)轿徽莆盏呐R床技能在研究生面試以及以后工作中都增加了自信和臨床處理能力，可以說(shuō)是受益匪淺！

目前臨床技能中心規(guī)模不大，還未承辦過(guò)湖北省或華中賽區(qū)技能競(jìng)賽，希望不久的將來(lái)臨床技能中心能擴(kuò)充規(guī)模，改善硬件，達(dá)到承辦競(jìng)賽的條件，吸引省內(nèi)、華中地區(qū)，甚至全國(guó)各地優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校師生前來(lái)觀摩和比賽，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

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