林秀欽

【摘要】 目的：探究心理干預(yù)及疼痛護理對產(chǎn)婦分娩過程中產(chǎn)程進展及分娩結(jié)局的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年8月收治的126例產(chǎn)婦為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組63例。對照組運用常規(guī)護理進行干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上運用心理干預(yù)及其疼痛護理干預(yù)。干預(yù)后，觀察兩組的疼痛程度、產(chǎn)程進展情況及其分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的活躍期、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程分別為（62.52±29.66）、（311.23±80.7）、（24.80±8.02）、（5.11±1.94）min，顯著短于對照組的（110.32±49.66）、（409.16±107.96）、（33.68±16.90）、（6.39±2.39）min，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的Ⅰ級疼痛率顯著低于對照組，Ⅲ級疼痛率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中剖宮產(chǎn)3例，陰道順產(chǎn)59例，陰道助產(chǎn)1例，新生兒窒息0例，觀察組剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、新生兒窒息率均顯著低于對照組，陰道順產(chǎn)率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運用心理干預(yù)及其疼痛護理可顯著提高產(chǎn)婦的耐受性，使產(chǎn)程進展順利，對分娩結(jié)局具有顯著的改善作用。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù); 疼痛護理; 產(chǎn)婦分娩; 產(chǎn)程進展; 分娩結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

產(chǎn)婦在分娩時產(chǎn)生的劇烈疼痛是臨床上難以避免的現(xiàn)象，疼痛程度可對產(chǎn)婦的心理狀況造成不良影響[1-2]。由于產(chǎn)婦尤其是第一次分娩的產(chǎn)婦對生理變化缺乏了解，致使產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的恐懼緊張心理，從而可能引發(fā)難產(chǎn)，因此有必要進行適當?shù)淖o理干預(yù)[3]。臨床上對臨產(chǎn)婦常用的干預(yù)方法為常規(guī)護理方法，但其干預(yù)效果不佳，不能改善妊娠結(jié)局[4]。有研究指出，對臨產(chǎn)婦進行心理干預(yù)及其疼痛護理具有較好的干預(yù)效果[5]，可提高產(chǎn)婦疼痛的耐受性，改善妊娠結(jié)局?；诖?，本文選取126例產(chǎn)婦為研究對象，旨在探究心理干預(yù)及其疼痛護理對產(chǎn)婦分娩過程中產(chǎn)程進展及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年8月收治的126例產(chǎn)婦為研究對象，（1）納入標準：①無剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;③無嚴重妊娠并發(fā)癥。（2）排除指標：①心臟病者;②糖尿病者;③肝

腎疾病者。將入選產(chǎn)婦按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～39歲，平均（28.76±4.01）歲;體重52～76 kg，平均（64.21±1.46）kg;孕周38～40周，平均（39.88±0.63）周。對照組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（27.91±3.58）歲;體重53～77 kg，平均（65.45±2.89）kg;孕周39～41周，平均（40.67±1.57）周。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦及家屬均對研究知情同意，并簽署《知情同意書》。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護理進行干預(yù)，具體方法如下：嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫、心率及呼吸等生命體征，對產(chǎn)婦的產(chǎn)兆及胎心給予充分的觀察并記錄，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育，生產(chǎn)時護士做專業(yè)性的指導(dǎo)。

觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)及其疼痛護理干預(yù)，具體方法如下，（1）對產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)。護士要用溫和、簡單的語言告知產(chǎn)婦分娩過程及分娩時應(yīng)該注意的事項，以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張的心理，以免形成不必要的負擔。在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中，護士應(yīng)該給予產(chǎn)婦鼓勵，消除產(chǎn)婦不安情緒。當新生兒出生時，護士要向產(chǎn)婦表示祝賀，可增加產(chǎn)婦的自豪感和幸福感，同時幫助產(chǎn)婦放松心情，休息。（2）對產(chǎn)婦進行疼痛護理干預(yù)。①音樂療法：產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中不可避免會產(chǎn)生疼痛感，護士可以通過播放產(chǎn)婦喜歡的音樂以分散產(chǎn)婦的注意力，緩解產(chǎn)婦的疼痛感，也可采用導(dǎo)樂分娩，讓產(chǎn)婦家屬陪伴在其身邊進行分娩。在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期期間，可對產(chǎn)婦進行情感護理、生理知識指導(dǎo)等護理方法進行干預(yù)，以使產(chǎn)婦掌握生產(chǎn)動作，對產(chǎn)程配合要點進行了解。②呼吸鎮(zhèn)痛：產(chǎn)婦生產(chǎn)時的疼痛可通過Lamaze呼吸鎮(zhèn)痛法緩解，潛伏期間主要以胸式呼吸為主，6～9次/min，從每次宮縮開始到結(jié)束，活躍期則保持淺快呼吸，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，宮縮間歇期間即可停止，第二產(chǎn)程時護理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深吸氣，并且向下屏氣達到興奮大腦皮層的效果，提高機體的含氧量，強化產(chǎn)婦耐受度。③按摩法：產(chǎn)婦在活躍期可嘗試按摩法，可配合呼吸鎮(zhèn)痛法一起使用，幫助產(chǎn)婦保持仰臥姿勢，依據(jù)產(chǎn)婦的呼吸節(jié)律適度進行按摩，時間不超過3 min[6]，在第一產(chǎn)程時指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手拇指對恥骨聯(lián)合處、骼棘、骼前上棘處進行按壓，產(chǎn)婦在吸氣時緊握雙拳向自身腰骶部進行壓迫，此法可與按摩法交替進行。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組產(chǎn)婦的疼痛程度、產(chǎn)程進展情況及其分娩結(jié)局。疼痛程度判定包括三個等級，（1）Ⅰ級：產(chǎn)婦可對腰部酸痛感可耐受，微汗或無汗;（2）Ⅱ級：產(chǎn)婦可對腰部劇烈酸痛感可耐受，大汗，呼吸急促;（3）Ⅲ級：產(chǎn)婦對腰部酸痛感無法耐受。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛評估情況比較

觀察組的Ⅰ級疼痛率顯著低于對照組，Ⅲ級疼痛率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

觀察組產(chǎn)婦的活躍期顯著短于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組分娩結(jié)局

觀察組剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、新生兒窒息率顯著低于對照組，陰道順產(chǎn)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩是一個復(fù)雜、伴隨著很多變化的過程，其具有很多因素，如產(chǎn)力、產(chǎn)道等[7]。這些因素決定著分娩是否順利。除了上述因素外，產(chǎn)婦的心理因素對于分娩也是尤為重要的，如果產(chǎn)婦的心理精神不佳，則可能會引起難產(chǎn)[8]。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦往往由于對分娩過程缺乏了解，易產(chǎn)生恐懼緊張的心理，這會致使產(chǎn)婦的自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，致使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程時間延長等現(xiàn)象，嚴重時還會引發(fā)胎兒呼吸窘迫，對母嬰的生命安全造成一定的威脅[9]。目前，臨床上較為理想的分娩方式就是陰道順產(chǎn)[10]，但剖宮產(chǎn)率在近年來一直居高不下，由于產(chǎn)婦的心理等不良因素可能致使剖宮產(chǎn)終止妊娠[11]。因此有必要在臨產(chǎn)前和臨產(chǎn)時對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)。采用常規(guī)的護理方法對產(chǎn)婦進行干預(yù)，其效果不佳。有研究指出，運用心理干預(yù)及其疼痛護理干預(yù)可幫助產(chǎn)婦提高對分娩疼痛的耐受性，改善妊娠結(jié)局[12]。

本研究在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上運用心理干預(yù)和疼痛護理的方法對臨產(chǎn)婦進行有效干預(yù)，通過運用音樂療法，按摩療法及其鎮(zhèn)痛呼吸等護理方法取得了較好的干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的Ⅰ級疼痛率顯著低于對照組，Ⅲ級疼痛率顯著高于對照組（P<0.05），提示在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦運用心理干預(yù)和疼痛護理干預(yù)，疼痛程度較低，可提高分娩疼痛的耐受性。同時，觀察組產(chǎn)婦的活躍期短于對照組，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、新生兒窒息率顯著低于對照組，陰道順產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05）;提示在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上運用心理干預(yù)和疼痛護理對產(chǎn)婦進行干預(yù)，可促進產(chǎn)程進展，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，運用心理干預(yù)和疼痛護理對產(chǎn)婦進行干預(yù)，可幫助產(chǎn)婦提高疼痛耐受度，促進產(chǎn)程進展，改善妊娠結(jié)局。

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（收稿日期：2019-03-05） （本文編輯：郎序瑩）