陳春榮　程輝

【摘要】 目的 觀察更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的臨床效果。方法 120例EB病毒感染患兒， 根據(jù)治療方法不同分為研究組與參照組， 各60例。參照組患兒采用重組人干擾素α1b注射液進行治療， 研究組患兒在參照組基礎上采用更昔洛韋進行治療。比較兩組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結肝脾腫大消退時間;EB病毒脫氧核糖核酸（EBV-DNA）、EB病毒衣殼抗原IgM抗體（EBV-CA-IgM）及EB病毒殼抗原IgG抗體（EBV-NA-IgG）轉陰率;治療效果。結果 研究組患兒退熱時間為（3.04±0.91）d， 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為（4.16±1.27）d， 淋巴結肝脾腫大消退時間為（4.27±1.29）d;參照組患兒退熱時間為（4.49±1.03）d， 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為（6.32±1.37）d，?淋巴結肝脾腫大消退時間為（7.16±1.42）d。研究組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結肝脾腫大消退時間均明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒EBV-DNA、EBV-CA-IgM轉陰率均顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患兒EBV-NA-IgG轉陰率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組患兒顯效36例， 有效21例， 無效3例， 治療總有效率為95.00%（57/60）;參照組患兒顯效25例， 有效24例， 無效11例， 治療總有效率為81.67%（49/60）。研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 更昔洛韋治療小兒EB病毒感染可有效縮短患兒癥狀消退時間， 療效顯著， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 更昔洛韋;重組人干擾素α1b注射液;EB病毒;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.062

EB病毒是皰疹病毒類型中的一種， 屬于嗜淋巴細胞DNA型病毒[1， 2]。EB病毒的傳染性極強， 可通過唾液、血液等多種方式進行傳播， 好發(fā)于1～7周歲兒童群體， 由于從母體獲得的EB病毒抗體具有時效性， 且機體免疫防御功能并未全發(fā)育完全， 病毒入侵后機體雖可發(fā)生免疫應答， 但無法將病毒一次性全部殺滅， 因此感染風險極高。本文觀察更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的120例EB病毒感染患兒作為研究對象， 排除患有神經、嚴重循環(huán)系統(tǒng)障礙患兒及對治療藥物存在過敏癥狀患兒。所有患兒的治療依從性較好。根據(jù)治療方法不同分為研究組與參照組， 各60例。研究組患兒中男女比例35︰25;年齡9個月～10歲， 平均年齡（6.7±2.1）歲;病程2～14 d， 平均病程（5.7±2.8）d。參照組患兒中男女比例34︰26;年齡8個月～11歲， 平均年齡（6.8±2.2）歲;病程1～14 d， 平均病程（5.6±2.9）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；純杭凹议L均享有治療和用藥方案的知情權， 所有患兒家長均已簽訂治療知情同意書。

1. 2 方法 兩組患兒均接受對癥治療， 主要治療內容包括營養(yǎng)支持、糾正機體水電解質失衡以及抗病毒感染治療等。在此基礎上， 參照組患兒采用重組人干擾素α1b注射液（北京三元基因藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字S20040040）治療， 用藥劑量1～2 μg/kg（最大劑量≤40 μg）， 肌內注射， 1次/d， 連續(xù)用藥5 d后改為隔日1次。研究組患兒在參照組基礎上采用注射用更昔洛韋（哈藥集團生物工程有限公司， 國藥準字 H20057670）治療， 用藥劑量5 mg/kg， 每12小時用藥1次， 靜脈滴注， 連續(xù)給藥7～10 d。兩組患兒均治療7 d后進行療效比較。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結肝脾腫大消退時間。②比較兩組患兒EBV-DNA、EBV-CA-IgM和EBV-NA-IgG轉陰率。③比較兩組患兒治療效果。療效判定標準：顯效：治療3 d后， 患兒體溫處于正常范圍， 肝脾和淋巴結腫大部位體積縮小>1/2;有效：治療5 d后， 患兒體溫處于正常范圍， 脾和淋巴結腫大部位縮小體積為1/3～1/2;無效：治療7 d后患兒病情并無顯著變化或者出現(xiàn)惡化趨勢[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒癥狀消退時間比較 研究組患兒退熱時間為（3.04±0.91）d， 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為（4.16±1.27）d， 淋巴結肝脾腫大消退時間為（4.27±1.29）d;參照組患兒退熱時間為（4.49±1.03）d， 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為（6.32±1.37）d， 淋巴結肝脾腫大消退時間為（7.16±1.42）d。研究組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結肝脾腫大消退時間均明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒病毒轉陰情況比較 研究組患兒中58例EBV-DNA表達呈陰性， 轉陰率為96.67%（58/60）;34例患兒EBV-CA-IgM表達呈陰性， 轉陰率為56.67%（34/60）;57例患兒EBV-NA-IgG表達呈陰性， 轉陰率為95.00%（57/60）。參照組患兒中45例EBV-DNA表達呈陰性， 轉陰率為75.00%

（45/60）;13例患兒EBV-CA-IgM表達呈陰性， 轉陰率為21.67%（13/60）;58例患兒EBV-NA-IgG表達呈陰性， 轉陰率為96.67%（58/60）。研究組患兒EBV-DNA以及EBV-CA-IgM轉陰率均顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.582、15.424， P<0.05）;兩組患兒EBV-NA-IgG轉陰率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.209， P>0.05）。

2. 3 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒顯效36例， 有效21例， 無效3例， 治療總有效率為95.00%（57/60）;參照組患兒顯效25例， 有效24例， 無效11例， 治療總有效率為81.67%（49/60）。研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.175， P<0.05）。見表2。

3 討論

EB病毒感染可累及全身多個器官和系統(tǒng)， 臨床癥狀變化多樣。EB病毒因其感染對象的普遍性和較長的潛伏周期致使免疫系統(tǒng)不能完全將其清除被稱為“無處不在的病毒”。人類屬于高危易感對象， 全球至少有85.9%人群都曾遭受EB病毒感染。研究表明， EB病毒的感染幼童中， 男性幼童明顯高于女性幼童。因EB病毒具有潛伏周期長以及轉化特性， 加之兒童自身的免疫防御機制尚未完全成熟， 因而低齡兒童成為EB病毒易感人群。EB病毒侵入人體之后可進行大量復制， 激發(fā)T細胞免疫應答后， 其產生的免疫復合物連續(xù)沉積可引起臟器損害。早期發(fā)現(xiàn)并治療可有效降低EB病毒感染帶來的危害， 保護機體各個器官和生命系統(tǒng)免受損害[4]。

重組人干擾素α1b可起到廣譜抗病毒作用， 可直接影響細胞生長及分化過程， 最終達到調節(jié)機體免疫功能目的， 能夠激活細胞表面受體， 促使細胞抗病毒蛋白轉錄表達， 從而抑制病毒大量連續(xù)復制， 達到調節(jié)體液和細胞免疫功能進而增強機體抗病毒能力的目的。更昔洛韋屬于無環(huán)鳥嘌呤衍生產物， 在病毒裂解期可抑制其DNA多聚酶的轉錄合成進而達到有效抑制病毒自我復制， 促使病毒衰亡速率加快， 可有效控制病毒急性感染。同時更昔洛韋抗病毒藥能力強， 病毒耐藥性問題少[5]。

本次研究結果顯示， 研究組患兒退熱時間為（3.04±

0.91）d， 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為（4.16±1.27）d， 淋巴結肝脾腫大消退時間為（4.27±1.29）d;參照組患兒退熱時間為（4.49±1.03）d， 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為（6.32±1.37）d， 淋巴結肝脾腫大消退時間為（7.16±1.42）d。研究組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結肝脾腫大消退時間均明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒EBV-DNA以及EBV-CA-IgM轉陰率均顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 兩組患兒EBV-NA-IgG轉陰率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組患兒顯效36例，

有效21例， 無效3例， 治療總有效率為95.00%（57/60）;參照組患兒顯效25例， 有效24例， 無效11例， 治療總有效率為81.67%（49/60）。研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.175， P<0.05）。

綜上所述， 更昔洛韋治療小兒EB病毒感染可有效縮短患兒癥狀消退時間， 療效顯著， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 李明友， 賈鵬， 呂巍巍， 等. 更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒EB病毒感染的療效及對患兒免疫功能的影響. 中國民康醫(yī)學， 2018， 30（13）：7-9， 25.

[2] 蔡繼敏， 羅新福. 更昔洛韋治療EB病毒感染兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床療效觀察. 當代醫(yī)學， 2016， 22（14）：128-130.

[3] 婁玉華， 師春潔， 程林敏. 更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的臨床觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（18）：3695-3696.

[4] 王曉麗， 孫潤梅. 更昔洛韋治療小兒EB病毒感染臨床應用及觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015， 2（20）：4263.

[5] 姜麗， 武玉法， 丁曉媛， 等. 小兒EB病毒感染的中西醫(yī)治療進展. 湖南中醫(yī)雜志， 2018， 34（6）：192-194.