溫曉輝

脖子上的淋巴是人體的免疫防線，只要附近有炎癥或病菌入侵，其免疫功能就會被激活，淋巴結(jié)就會腫大，用手可以摸到。

門診就診的淋巴結(jié)腫大患者中，95%以上都屬于上述情況。大部分是因?yàn)榱馨徒Y(jié)附近器官的炎癥，比如牙痛、咽喉炎等，或者生活不規(guī)律（熬夜、抽煙、吃辛辣刺激食物等）引起。這類腫大的淋巴結(jié)一般都是孤立的，摸起來比較光滑，可以來回推動。炎癥消退后，絕大多數(shù)淋巴結(jié)會恢復(fù)到之前的大小，在皮膚上摸不到。

然而，有些淋巴結(jié)腫大卻不容忽視，惡性腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大與良性淋巴結(jié)腫大不同。腫瘤性的淋巴結(jié)腫大往往摸起來不夠光滑，而且硬度較高，甚至像石頭一樣硬，也不像良性淋巴結(jié)腫大那樣可以自由推動，經(jīng)常是多個(gè)淋巴結(jié)連成一片，位置比較固定。一般來說，需要特別注意的淋巴結(jié)腫大有三類：1.無痛、質(zhì)地比較硬的淋巴結(jié)。2.淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱。3.淋巴結(jié)腫大伴咳嗽或消瘦。

如果出現(xiàn)上述情況，可能預(yù)示著炎癥、結(jié)核甚至腫瘤的發(fā)生，因此要注意及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。

對于急性淋巴結(jié)炎患者主要是抗感染治療，如果出現(xiàn)局部化膿應(yīng)切開排膿，同時(shí)積極治療導(dǎo)致淋巴結(jié)感染腫大的原發(fā)灶。而慢性反應(yīng)性增生的腫大淋巴結(jié)一般無需治療，當(dāng)出現(xiàn)急性感染時(shí)可按急性淋巴結(jié)炎治療，反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)仔細(xì)尋找病因，合理治療，避免反復(fù)發(fā)作。

如果是結(jié)核引起的淋巴結(jié)腫大，處理上以全身治療為主，局部治療為輔。當(dāng)藥物治療不滿意，局部又可以切除時(shí)，可考慮手術(shù)治療，即行結(jié)核病灶清除術(shù)，合并化膿性感染時(shí)應(yīng)切開膿腫引流。

如果是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤，主要是針對原發(fā)疾病的治療。如甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要做甲狀腺癌根治手術(shù)，同時(shí)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或者是頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。endprint