楊蘭輝　劉瑩

【摘要】 目的 觀察口腔正畸治療上前牙阻生的臨床療效。方法 74例上前牙阻生患者， 按照治療方法不同分為對照組和實驗組， 各37例。對照組采用外科導萌手術(shù)治療， 實驗組采用外科導萌手術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療。比較兩組患者預(yù)后情況及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者治療優(yōu)良率94.59%高于對照組的78.38%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 上前牙阻生患者采用外科導萌手術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療效果明顯優(yōu)于單純外科導萌手術(shù)治療， 有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸;外科導萌手術(shù);上前牙阻生

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.036

上前牙阻生的發(fā)生與個體牙齒發(fā)育過程中牙齒發(fā)育不良有關(guān)， 受個體飲食差異、體質(zhì)因素以及生活習慣的影響， 上前牙阻生患者多為女性患者， 輕度上前牙阻生可致使患者牙齒遲萌、錯位萌出， 重度上前牙阻生可出現(xiàn)埋伏牙， 從而影響口腔牙齒排列， 影響口腔牙齒咬合功能， 因此及時給以有效治療是十分重要的[1]。本文探討2018年1～12月本院37例單純給予外科導萌手術(shù)治療患者與37例給予外科導萌手術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療患者預(yù)后情況以及不良事件發(fā)生情況， 從而論證口腔正畸治療上前牙阻生的臨床療效， 現(xiàn)報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的74例上前牙阻生患者， 按照治療方法不同分為對照組和實驗組， 各

37例。實驗組患者中男17例， 女20例;年齡最小15歲， 最大37歲， 平均年齡（26.12±4.12）歲;其中萌出異常11例，

多生牙10例， 間隙不足10例， 異位牙6例。對照組患者中男16例， 女21例;年齡最小16歲， 最大38歲， 平均年齡（26.15±4.14）歲;其中萌出異常10例， 多生牙10例， 間隙不足11例， 異位牙6例。兩組患者性別、年齡、牙阻生類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合上頜前牙阻生臨床診斷標準;所有患者入院后對患者全口腔行X線檢查;本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會同意。排除標準：①排除合并急性牙周疾病患者;②排除合并骨質(zhì)疏松等全身骨系疾病患者;③排除合并理解障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及精神心理疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者均行外科導萌手術(shù)治療。醫(yī)師先對患者口腔進行檢查， 清潔患者口腔并根據(jù)患者上前牙阻生部位給予局部麻醉， 去除前牙阻生埋伏的骨組織、黏膜組織以暴露阻生牙牙面， 而后去除骨阻， 在去除骨阻的過程中醫(yī)師應(yīng)手法精準， 避免損傷鄰牙， 縫合傷口并給予止血處理。術(shù)后患者每2周復查1次。

1. 3. 2 實驗組 患者給予外科導萌手術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療。醫(yī)師參考對照組先實施外科導萌治療， 去除上前牙阻生骨組織、黏膜組織， 而后翻瓣以暴露患者上前牙阻生牙冠， 充分暴露后止血處理并黏附托槽。根據(jù)患者上前牙阻生情況使用橡皮圈、鈦鎳絲輔弓、拉簧等設(shè)備對上前牙阻生進行牽引， 從而正畸固定上前牙阻生， 對上前牙阻生進行固定， 對于局部骨缺損的患者醫(yī)師應(yīng)適當植入輕基磷灰石， 從而修復牙體正常結(jié)構(gòu)。牽引、固定正畸治療的過程中醫(yī)師應(yīng)手法輕柔， 避免力度大影響切口愈合。術(shù)后患者每2周復查1次。

1. 4 觀察指標及判定標準 兩組患者初次治療后2周復查， 比較兩組患者預(yù)后情況， 判定標準[2]：優(yōu)秀：患者治療后未發(fā)生牙列紊亂、咬錯等異常情況， 患者上下頜咬合正常;良好：患者治療后未發(fā)生牙列紊亂、咬錯輕度異常， 患者偶見牙齦炎癥， 患者上下頜咬合較為正常;差：患者治療后出現(xiàn)牙列紊亂、咬錯、牙列紊亂， 患者偶見牙齦炎癥， 上下頜咬合不正常。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。比較兩組牙齦炎癥、牙列紊亂、咬錯等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者預(yù)后情況比較 實驗組患者治療優(yōu)良率94.59%高于對照組的78.38%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者治療后1例患者發(fā)生牙齦炎癥， 1例患者發(fā)生牙列紊亂， 1例

患者發(fā)生咬錯， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%;對照組患者治療后4例患者發(fā)生牙齦炎癥， 有3例患者發(fā)生牙列紊亂，

3例患者發(fā)生咬錯， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.03%;實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近些來我國衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示上前牙阻生發(fā)病率逐年增多， 本病多見于15～38歲人群， 上前牙阻生的發(fā)生與上頜牙生理解剖結(jié)構(gòu)有密切的聯(lián)系， 上頜尖牙距萌出平面遠且相鄰牙齒之間無足夠空隙， 致使上頜尖牙難以正常萌出， 牙列擁擠可致上頜牙發(fā)生移位， 從而致使患者發(fā)生上尖牙發(fā)育異常， 除此之外， 個體遺傳因素、口腔衛(wèi)生以及牙周疾病均為上頜牙埋伏阻生[3， 4]。上前牙阻生患者多無明顯癥狀， 絕大多數(shù)上前牙阻生臨床診斷較為困難， 上前牙阻生患者

X線檢查時患牙處于未萌生狀態(tài)， 患牙兩側(cè)尖牙隆起且不對稱[5]。上前牙阻生傳統(tǒng)治療為外科導萌手術(shù)治療， 外科導萌手術(shù)治療時去除埋伏牙骨組織以促進埋伏牙萌出， 但是對于尖牙形態(tài)異常的患者， 單純行外科導萌治療效果較差[6]。外科導萌后正畸治療可保留患者牙槽嵴， 促使阻生尖牙與周圍鄰牙關(guān)系正常， 最大程度保護患者口腔咬合能力， 減少患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生[7]。本次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者治療優(yōu)良率高于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 對于上前牙阻生患者在外科導萌治療基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療可有效提升治療效果。

綜上所述， 上前牙阻生患者采用外科導萌手術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療效果明顯優(yōu)于單純外科導萌手術(shù)治療， 有臨床推廣價值。

參考文獻

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