辛阿媛 辛小玲

江西省萬載縣人民醫(yī)院 336100

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中發(fā)作概率較高的一種并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡最重要的原因。導致產(chǎn)后出血的原因較多，主要原因在于宮縮乏力，為避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應當注重宮縮乏力的預防、救治，降低產(chǎn)婦死亡概率[1]。縮宮素為臨床常用的治療宮縮乏力的藥物，該藥對宮縮乏力具有明顯改善效果，但在應用中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對該藥的耐受度、敏感性不同，導致藥物應用效果有所差別[2]。為改善產(chǎn)婦宮縮情況，有必要尋找新的藥物，復方益母草主要成分為益母草、熟地黃、當歸，具有較好的調(diào)血功效。本文重點探究縮宮素聯(lián)合復方益母草治療孕婦產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年5月收治的產(chǎn)婦84例納入本次觀察，隨機法分為觀察組、對照組，各42例。觀察組：年齡(27.25±2.09)歲；體重指數(shù)19.02±1.87；孕周(37.42±1.48)周；11例初產(chǎn)，31例經(jīng)產(chǎn)。對照組：年齡(26.83±3.65)歲；體重指數(shù)19.27±1.63；孕周(37.60±1.59)周；13例初產(chǎn)，29例經(jīng)產(chǎn)。組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究接受倫理委員會監(jiān)督。納入標準：所有產(chǎn)婦自愿參與，均為單胎妊娠，未出現(xiàn)產(chǎn)程延長。排除標準：血小板異常、凝血功能障礙者；合并胎盤前置、子癇等嚴重妊娠期并發(fā)癥者；無其他重大功能障礙。

1.2 方法 當胎兒胎肩娩出后，立刻取縮宮素(馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34022249)為產(chǎn)婦治療，用量為20U，方法為靜脈推注。此外，觀察組增加復方益母草膠囊(江西博士達藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20040012，規(guī)格：0.4g×12s)治療，口服用藥，2次/d，2～3粒/次。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)后出血量的情況、不良反應及產(chǎn)婦止血、治愈所用時間。產(chǎn)后出血量的統(tǒng)計方法為稱重法、容積法，稱重法：一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，迅速采用紗布、敷料等壓迫出血口幫助止血，當產(chǎn)婦產(chǎn)后出血停止后，統(tǒng)計所用的紗布、敷料的重量，用這一重量減去紗布、敷料的原本重量，最后得到產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量；容積法：備好帶刻度量杯，并將量杯放于產(chǎn)婦出血口，血液收集完畢后，對量杯中的血液總量進行記錄[3]。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組不良反應情況 觀察組：1例血壓升高，2例面色潮紅，發(fā)生率為7.14%(3/42)，對照組：4例血壓升高，6例面色潮紅，發(fā)生率為23.81%(10/42)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.46，P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況比較

2.3 兩組止血及治愈時間比較 觀察組止血、治愈所用時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組止血及治愈時間比較

3 討論

在導致孕婦死亡的各種因素中，產(chǎn)后出血發(fā)生的概率較高，在導致產(chǎn)后出血的各種因素中，宮縮乏力最為常見，故預防產(chǎn)后出血關鍵環(huán)節(jié)為提升產(chǎn)婦子宮的收縮力?？s宮素可在動物腦垂體中提取，或通過化學合成，該藥為多肽類激素，對患者的子宮平滑肌具備刺激效果，可幫助提升子宮平滑肌的收縮，進而達到抑制產(chǎn)后出血的效果。縮宮素為臨床應用較多的促進宮縮藥物，該藥見效較快，用藥成本較低，且應用效果確切，同時，縮宮素應用中的亦存在一定缺陷。該藥對子宮下段平滑肌的促進效果較差，對于瘢痕子宮、前置胎盤產(chǎn)婦的應用效果不佳。且藥物的半衰期較短，應用過程中，有受體飽和情況，同時，若藥物的應用量較高，可能導致產(chǎn)婦過敏。有研究提示，縮宮素用量高于60U后，受體達到飽和，藥物用量的增加對宮縮的促進效果將降低[4]。

益母草是一種作用于機體血液系統(tǒng)的中藥，其對血流流變學、血流動力學的改善效果明顯，應用后能實現(xiàn)抑制凝聚紅細胞、血小板，改善血栓形成，同時，益母草蘊含總生物堿，其對血液黏度有改善效果，可使紅細胞變形能力提升。復方益母草膠囊成分為益母草、熟地黃、當歸，該藥可激發(fā)子宮興奮，促進子宮收縮幅度及頻率，提升子宮緊張度。產(chǎn)婦宮縮節(jié)律提高，能促使胎盤附著位置的靜脈竇、動脈關閉，減緩子宮壁的血流速度，降低其血流量，同時，子宮平滑肌興奮可促使平滑肌收縮，幫助殘留組織的排除，壓迫肌層，幫助表層血管收縮，進而產(chǎn)生良好的止血效果。同時，該藥可影響內(nèi)膜基底層血供，促進心血管的生成，具有較好的祛淤生新的工作，幫助修復子宮內(nèi)膜的損傷，最終達到促進宮縮，改善產(chǎn)后出血，促進子宮復舊的功效[5]。將復方益母草膠囊與縮宮素共同應用，可彌補應用縮宮素過程中的不足，促進子宮平滑肌的敏感度，提升子宮收縮時間、幅度，進一步改善血流流變學、血流動力學，進而改善產(chǎn)后出血的功效。

本文發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及不良反應均較對照組更低(P<0.05)。證明觀察組治療方法遠優(yōu)于對照組，且表明復方益母草應用較為安全；觀察組止血、治愈所用時間均短于對照組(P<0.05)，證明采用復方益母草能夠加快產(chǎn)婦的止血速度，幫助產(chǎn)婦更快痊愈。

綜上所述，以縮宮素、復方益母草作為孕婦產(chǎn)后出血的治療方案，能夠有效穩(wěn)定孕婦產(chǎn)后出血情況，降低產(chǎn)婦生產(chǎn)風險，具有臨床應用價值。