楊坤

[摘要]目的：探究右美托咪定復合七氟醚對老年病人開腹手術術后認知功能的影響。方法：選取2018年1月到2018年12月間我院接診的老年開腹手術的患者90例進行實驗研究，根據患者的使用麻醉藥物不同將患隨機分為實驗組與對照組，每組患者為45例，實驗組患者采用右美托咪定復合七氟醚進行持續(xù)麻醉誘導，對照組患者采用右美托咪定復合生理鹽水進行持續(xù)麻醉誘導，對比兩組患者的自主呼吸、蘇醒時間、應答時間以及手術前后的MoCA評分。結果：兩組患者的自主呼吸、蘇醒時間、應答時間對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）;手術前，兩組患者的MoCA評分對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）;手術后，實驗組患者的MoCA評分對顯著高于對照在，存在統計學意義（P<0.05）。結論：右美托咪定復合七氟醚可降低老年病人開腹手術術后認知功能的影響，該種麻醉誘導方式值得在老年患者中應用。

[關鍵詞]右美托咪定;七氟醚;老年病人;開腹手術;認知功能

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

老年患者年齡相對較大，手術完成后常因麻醉可出現術后認知功能障礙等并發(fā)癥。術后認知功能障礙屬于中樞神經系統極為常見的一種并發(fā)癥，主要表現為思維障礙，記憶力受損以及社會活動能力減退等現象。就目前的醫(yī)療水平而言，尚未明確術后認知功能障礙的發(fā)病機制，但部分學者認為與手術環(huán)境以及外周和中樞神經炎癥有關，目前，臨床中將如何降低預防老年患者手術后出現認知功能障礙作為重點研究問題。因此，本文主要探究右美托咪定復合七氟醚對老年病人開腹手術術后認知功能的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將90例間我院收治的老年開腹手術的患者作為研究對象，本次研究時間為2018年1月到2018年12月，分組依據為不同麻醉藥物，實驗組患者為45例，對照組患者為45例，實驗組患者采用右美托咪定復合七氟醚麻醉，對照組患者采用右美托咪定復合生理鹽水麻醉。實驗組患者中，男性患者為23例，女性患者為22例，患者的年齡為65-85歲，平均年齡為（75.95±3.16）歲，其中，膽囊疾病手術患者為29例，胃部疾病患者手術為16例，對照組患者中，男性患者為24例，女性患者為21例，患者的年齡為66-86歲，平均年齡為（76.19±3.62）歲，其中，膽囊疾病手術患者為30例，胃部疾病患者手術為15例，實驗組患者的年齡、手術疾病等數據與對照組患者相比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者進入手術室后，應密切監(jiān)測患者的各項指標，例如，心率、呼吸頻率等指標，且使用相同的基礎麻醉藥物，咪達唑侖（批準文號：國藥準字H20113433，生產單位：浙江九旭藥業(yè)有限公司），使用劑量為0.05mg/kg，舒芬太尼（德國，進口藥品，H20100123），使用劑量為0.4ug/kg，依托咪酯（批準文號：國藥準字H32022992，生產單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司），使用劑量為0.4mg/kg，阿曲庫銨（批準文號：國藥準字H20060927，生產單位：東英（江蘇）藥業(yè)有限公司），使用劑量為0.2mg/kg，均為靜脈給藥。

實驗組患者在此基礎上加用右美托咪定（批準文號：國藥準字H20110085，生產單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療，使用劑量為1.0ug/kg;使用七氟醚（進口藥品，日本，H20090714）進行持續(xù)麻醉誘導，吸入濃度為1%-5%，手術停止前15min停止吸人。

對照組患者七氟醚使用方式低于實驗組相同，同時注射生理鹽水，濃度為9%，手術停止前15min停止吸人。

1.3觀察指標對比兩組患者的自主呼吸、蘇醒時間、應答時間以及手術前后的MoCA評分。MoCA評分采用蒙特利爾認知功能評估量表進行判斷，總分大于26分為正常。

1.4統計學分析采用SPSS17.0計算數據，自主呼吸、蘇醒時間、應答時間以及手術前后的MoCA評分用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2結果

2.1對比自主呼吸、蘇醒時間、應答時間實驗組患者的自主呼吸、蘇醒時間、應答時間與對照組患者相比，差異不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2手術前后的MoCA評分對比手術前，兩組患者的MoCA評分對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）;手術后，實驗組患者的MoCA評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P

3討論

臨床中常使用七氟醚對患者進行持續(xù)麻醉，但若七氟醚大劑量使用則能夠對患者的血流動力學產生影響，尤其針對老年患者可誘發(fā)，低血氧癥甚、術后認知功能障礙等，嚴重情況下，可發(fā)生心腦血管意外，威脅老年患者的生命安全，因此，應需要與其他持續(xù)麻醉誘導藥物聯合應用。

右美托咪定是臨床中極為常用的一種受體激動劑，可對去甲腎上腺素的釋放起到抑制作用，使交感神經的張力得以緩解，最終達到鎮(zhèn)靜的效果，該種藥物在臨床應用過程中具有對血流動力學起到穩(wěn)定的效果，進而有助于緩解因麻醉藥物而使患者發(fā)生機體障礙。右美托咪定具有較高的穩(wěn)定性，可保證患者的認知功能障礙不受到影響，同時，患者的自主呼吸、蘇醒時間、應答時間也與正常麻醉誘導無差異，因此，臨床中應選擇右美托咪定復合七氟醚，對老年患者進行麻醉誘導。

綜上所述，右美托咪定復合七氟醚應用于老年病人開腹手術術后可使患者的血流動力學維持較為穩(wěn)定的狀態(tài)中，可降低對患者認知功能的影響，該種麻醉維持方式值得在臨床中推廣。